【正文】 按照公益性的管理體制要求，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的定位明確為公益性事業(yè)單位，以取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐利行為。2008年，吳東旭初到龍?zhí)镦?zhèn)衛(wèi)生院任職時(shí)，在職人員有68人，而現(xiàn)今，只剩50人不到。曾新福介紹，楊僑鎮(zhèn)衛(wèi)生院原本就處于“入不敷出”的負(fù)債狀態(tài)，在實(shí)施基本藥物零差價(jià)銷售及一般診療費(fèi)三費(fèi)合一后，衛(wèi)生院接待的病人增加，但衛(wèi)生院的收入?yún)s在下降，壓力繼續(xù)加大。“這次港澳基金會(huì)捐贈(zèng)的救護(hù)車來得很及時(shí)，它將改善衛(wèi)生院護(hù)送病人的條件，提高救助效率?！爸芭f院被鑒定為危房要求搬遷，建新院大樓給醫(yī)院帶來很大負(fù)擔(dān)，欠下了一大筆債務(wù)。在基本藥物實(shí)行零差價(jià)銷售后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入下降，但相關(guān)的補(bǔ)償辦法卻沒有出臺(tái)，使本來經(jīng)營困難的一些衛(wèi)生院雪上加霜。想想自己的父母在家辛辛苦苦為自己付出的不容易，失地農(nóng)民生活在社會(huì)的下層，應(yīng)該受到社會(huì)更多地關(guān)心與幫助，認(rèn)識(shí)到政府肩上的重?fù)?dān)。勞動(dòng)部門要在借鑒外地成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，積極探索符合我市市情的失地農(nóng)民社會(huì)保障體系，有效地解決失地農(nóng)民的后顧之憂。解決失地農(nóng)民問題的根本出路在于政府改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，充分保護(hù)失地農(nóng)民的權(quán)益，真正從政策上、制度上予以關(guān)注解決。由于失地農(nóng)民缺乏投資理念和理財(cái)能力，大部分人都是將原本不多的補(bǔ)償款全部或大部分用于建新房，其余部分用于生活消費(fèi)，很少用于投資創(chuàng)業(yè)或購買養(yǎng)老保險(xiǎn)；又由于缺乏勞動(dòng)技能，二次就業(yè)困難重重。二、進(jìn)村調(diào)查結(jié)果(一)在被調(diào)查的100戶城河村農(nóng)戶中，共有家庭人口436人，目前，農(nóng)村勞動(dòng)力260人。（二）社會(huì)助殘尚有差距。二、主要原因（一）自身素質(zhì)相對(duì)偏低。但調(diào)查同時(shí)發(fā)現(xiàn)，有35 人沒有參加任何社會(huì)保險(xiǎn)，%。在街道幫助下進(jìn)了托老所，每月還享受政府特困殘疾補(bǔ)貼，生活無憂，使其在部隊(duì)的兒子能夠安心服役。近日，解放街道殘聯(lián)利用工作檢查、問卷調(diào)查和家庭走訪相結(jié)合的方式，對(duì)街道7個(gè)社區(qū)268戶334名（%）殘疾人（其中，肢體殘163人，脊柱殘疾4人，精神殘疾47人，聽力殘疾30人，語言殘疾5人，智力殘疾34人，低視力殘疾46人，盲殘疾5人）的生存狀況進(jìn)行了調(diào)查。（3）專項(xiàng)基金可通過如下渠道籌集：一是政府一定比例的財(cái)政撥款；二是從政府土地出讓金凈收益中提取不少于10%的資金；三是在行政劃撥土地和有償出讓土地時(shí)，按照每平方米25元的標(biāo)準(zhǔn)提取資金；四是從土地儲(chǔ)備增值收益中提取10%的收益；五是從全國社會(huì)保障基金投資收益，社會(huì)各界捐獻(xiàn)、國有資產(chǎn)變現(xiàn)收入等渠道來解決失地農(nóng)民社會(huì)保障的經(jīng)費(fèi)來源。因此，要積極推行“土地?fù)Q社保”，逐步建立起失地農(nóng)民養(yǎng)老保障體系，從根本上解決農(nóng)民對(duì)失去土地后養(yǎng)老問題的擔(dān)憂，減少因養(yǎng)老問題產(chǎn)生的城市化阻力，從而加快城鄉(xiāng)社會(huì)保障的順利接軌，鋪通城鄉(xiāng)一體化基本養(yǎng)老保障制度的道路。一是要充分發(fā)揮近郊農(nóng)村區(qū)位優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展農(nóng)村第三產(chǎn)業(yè)。按照目前的城市化速度，全國每年大約有250萬左右的失地農(nóng)民需要安排再就業(yè)。國家征地政策要求征用土地方案和征地補(bǔ)償安置方案必須向農(nóng)民公告，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在很多農(nóng)村這些方案都被村干部視為“秘密文件”，不輕易示人，以便對(duì)補(bǔ)償款進(jìn)行挪用、貪污。（三）推進(jìn)征地的規(guī)范化、法制化。一方面，農(nóng)民由于長期從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，普遍存在“兩低”現(xiàn)象，即文化素質(zhì)低、勞動(dòng)技能低，有些年齡大、身體弱、面對(duì)當(dāng)前技術(shù)工種多元化、專業(yè)化，對(duì)勞動(dòng)力市場的適應(yīng)能力比較差，“等、靠、要”思想比較嚴(yán)重。也有一些地方對(duì)這項(xiàng)工作重視不夠，存在一些突出問題。從總體上看，各地在征地規(guī)劃方面還相對(duì)滯后，隨意無序，以至于有些農(nóng)民不知所措，產(chǎn)生抵觸情緒。再加上農(nóng)村公積金、公益金被鎮(zhèn)或街道“一平二調(diào)”，失地農(nóng)民確實(shí)分得很少。不少失地農(nóng)民就業(yè)困難，建議政府多下鄉(xiāng)調(diào)研，幫助他們解決就業(yè)問題；有招工指標(biāo)要對(duì)失地農(nóng)民傾斜。（2）普遍認(rèn)為征地款偏低。和得到安置費(fèi)以后，可以有一部分機(jī)動(dòng)資金，他們或是用來從商投資或是用于自己或子女的深造，從而生活變的更加富裕。城市化在推進(jìn)，土地在升值、但農(nóng)民并沒有從中得益，這樣的現(xiàn)狀顯然需要改變。在調(diào)研過程中我們看到了實(shí)際的農(nóng)村農(nóng)民的生活，他已不是以前人們所想象那種田野似的生活了。因此，妥善解決失地農(nóng)民的長遠(yuǎn)生計(jì)和發(fā)展問題成為當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和各級(jí)政府施政的重大課題。土地被征用后的農(nóng)民，既不同于城鎮(zhèn)居民，也不同于傳統(tǒng)意義上的農(nóng)民，他們進(jìn)無出路，退無后路，成了“種田無地，上班無崗，社保無份”的“三無人員”。本課題根據(jù)實(shí)際情況結(jié)合全國部分地區(qū)解決此問題的經(jīng)驗(yàn)提出解決江蘇失地農(nóng)民問題的對(duì)策和建議。參保人員享受的養(yǎng)老保險(xiǎn)金按基金籌集比例從個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌帳戶中支付。被征地時(shí)已達(dá)到國家法定退休年齡的人員，可一次性交足養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，并按月享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。他們失去了土地所提供的就業(yè)崗位和生活來源，但同時(shí)卻又享受不到政府和社會(huì)提供的制度性的就業(yè)扶持和社會(huì)保障，不少人主要靠著有限的征地補(bǔ)償費(fèi)維持生活，結(jié)果是坐吃山空，當(dāng)前生活水平下降。而其他安置措施，如貨幣安置、入股分紅、社保安置等，由于缺乏必要的資金，在很多地區(qū)實(shí)際上根本無法操作。國家支付的征地補(bǔ)償費(fèi)包括三部分，即土地補(bǔ)償費(fèi)、安置補(bǔ)助費(fèi)以及地上附著物和青苗補(bǔ)償費(fèi)。近幾年來，隨著商品房的建設(shè)，大量的農(nóng)村土地被占用，這里基本上已經(jīng)看不到農(nóng)田，農(nóng)民的房屋被大量拆遷，據(jù)了解這里在拆遷的時(shí)候給農(nóng)民以合理的補(bǔ)償，有些房產(chǎn)多的人家得到了上百萬的貨幣補(bǔ)償，有的甚至幾百萬，應(yīng)該說北京城八區(qū)的農(nóng)民是幸運(yùn)的，由于占用土地得到了應(yīng)有的補(bǔ)償，他們的生活是有保證的，最起碼這一代人不會(huì)為他們的衣食犯愁，但是，這里的失地農(nóng)民社會(huì)保障是否得到了妥善的處理，要引起我們的高度重視。我國廣大的農(nóng)村不會(huì)是這樣的幸運(yùn)，據(jù)有關(guān)材料報(bào)道，從1993年至今，河北省非農(nóng)建設(shè)征地達(dá)80萬畝，形成被征地農(nóng)民40萬人。其中，地上附著物和青苗補(bǔ)償費(fèi)按土地被征用時(shí)發(fā)生的實(shí)際損失確定，土地補(bǔ)償費(fèi)按耕地被征用前三年平均年產(chǎn)值的3至6倍支付，安置補(bǔ)助費(fèi)最高不超過耕地被征用前三年平均年產(chǎn)值10倍。2004年11月，國土資源部調(diào)高了部分地區(qū)的征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定最高可達(dá)到耕地被征用前三年平均年產(chǎn)值的30倍，一定程度上緩解了征地補(bǔ)償費(fèi)偏低的矛盾，但仍然不能滿足妥善安置被征地農(nóng)民的需要。二、河北省以養(yǎng)老保險(xiǎn)為重點(diǎn)的被征地農(nóng)民社會(huì)保障的主要做法據(jù)資料報(bào)道，河北省被征地農(nóng)民已經(jīng)成為一個(gè)人數(shù)頗為可觀的特殊社會(huì)群體，不少人被征地后得不到妥善安置。被征地時(shí)已達(dá)到法定就業(yè)年齡尚未達(dá)到退休年齡的人員，應(yīng)一次性或逐年交足養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，待達(dá)到退休年齡后按月享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。各級(jí)政府從土地出讓金中，按不低于5%的比例提取養(yǎng)老保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)基金，用于應(yīng)付養(yǎng)老金支付標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)等不確定因素導(dǎo)致的支出風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵詞：城市化/失地農(nóng)民/征地制度/執(zhí)行力度/保障機(jī)制前 言20世紀(jì)90年代以來，隨著工業(yè)化、城市化的快速推進(jìn)，大量農(nóng)民，特別是城市、城鎮(zhèn)周邊的農(nóng)民，隨著城市化發(fā)展步伐的加快，大量農(nóng)用土地被征用。由于農(nóng)民失去了土地這一生產(chǎn)資料，解決今后的生活問題成為社會(huì)焦點(diǎn)。江蘇省在經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展中也加快了城市化的進(jìn)程。在城市化的發(fā)展過程中農(nóng)民失去了賴于生存的土地，在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天已變的沒有保障沒有依靠的新的弱勢(shì)群體。解決失地農(nóng)民的問題，需要徹底改變政府的決策觀念和決策方式。但另一方面那些原本的種田高手，失去土地后便失去了工作，又沒有其他的特長，斷了收入來源或收入減少而部分村干部又不為失地農(nóng)民解決失地后的安置工作還侵占失地農(nóng)民。征地是國家建設(shè)需要，農(nóng)民是支持的，而且多數(shù)農(nóng)民認(rèn)為征地對(duì)于他們來說暫時(shí)是有利的。部分失地農(nóng)民沒有創(chuàng)業(yè)啟動(dòng)資金，希望農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)能放寬信貸條件，降低貸款門檻，幫助農(nóng)民自主經(jīng)營。(3)隨便改變用地性質(zhì)，土地成為開發(fā)商的高額利潤。（2）就業(yè)安置措施滯后。對(duì)農(nóng)民培訓(xùn)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，造成農(nóng)村勞動(dòng)力培訓(xùn)工作滯后，盡管中央下?lián)芰伺嘤?xùn)資金，可有的地方的配套資金遲遲不能到位；有的縣區(qū)的農(nóng)民培訓(xùn)費(fèi)用尚未列入財(cái)政預(yù)算，連啟動(dòng)資金都沒有。另一方面，隨著外來人員的逐漸增多，因而勞動(dòng)力市場競爭更加激烈。（四）改革現(xiàn)有土地征用制度，尊重農(nóng)民土地權(quán)益。顯然，我們現(xiàn)行的農(nóng)村治理結(jié)構(gòu)和我們推行農(nóng)村基層自治的目的是一個(gè)悖論，距離真正的自治還有不小的距離。推進(jìn)城市化的核心任務(wù)是轉(zhuǎn)移農(nóng)村剩余勞動(dòng)力。積極發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品及各類專業(yè)批發(fā)市場；大力發(fā)展餐飲、賓館、交通運(yùn)輸、信息服務(wù)等第三產(chǎn)業(yè)。（1）在今后征地過程中政府將解決失地農(nóng)民的社會(huì)保障問題作為的征地前置條件，把不妥善解決社會(huì)保障問題就不允許征地作為改革征地制度和完善征地程序的重要內(nèi)容?？傊?