自然分娩助產(chǎn)-免費(fèi)閱讀
【正文】 新生兒呼吸困難時允許性的低氧血癥可能平安，并可能會降低肺損傷。n)分娩保障母兒健康,第七十四頁，共七十五頁。)媽媽和家屬, 洗澡后或尿濕后擦干臍窩,第七十一頁，共七十五頁。i)上往來燒之?dāng)嘀?，取其陽氣以續(xù)胎元，俄頃，兒得啼聲，即已活矣。ng)更平安的自然分娩,更少發(fā)生枕后位 更少胎心異常 預(yù)防胎兒受壓 有利于胎兒下降 除非有醫(yī)學(xué)指征不要(b249。guǒ)不能順利滑下,試圖向腹部拉胎兒 如果還是不能娩出,等到肩能夠娩出了,再斷臍帶,第六十七頁，共七十五頁。 早吸吮：生后30分鐘內(nèi)，在新生兒開始本能的尋找母乳的時候，及時協(xié)助開始吸吮。延遲斷臍的過程中，胎盤到新生兒的血液傳輸〔胎盤輸血placental transfusion〕是一個生理過程，而生理過程是不可能導(dǎo)致(dǎozh236。 y236。ngwēn)： 37度母親的懷抱 熱,169。,重度窒息的診斷(zhěndu224。,重要進(jìn)展(j236。nɡ ɡū),胎兒評估：宮內(nèi)窘迫 急性 胎心〈100次/分，基線變異小于5BPM，伴頻繁晚期減速，或重度變異減速 有胎動異常，胎糞羊水(y225。 所有手法的目的是通過旋轉(zhuǎn)使胎兒經(jīng)骨盆最大徑線娩出，不可用力牽拉，尤其要防止側(cè)向的加壓和牽拉。,第四十八頁，共七十五頁。)，四肢著床位的應(yīng)用，據(jù)一項(xiàng)研究報告，有高達(dá)83%的成功率,第四十六頁，共七十五頁。,慢慢(m224。 w232。h233。)不再用力,當(dāng)胎頭通過產(chǎn)道，即將娩出時，就不再需要用力了， 醫(yī)學(xué)稱胎兒著冠了， 這時候胎頭的最大徑線在骨盆(gǔp233。)會陰及臀部鋪床面大單〔讓新生兒出生在清潔的外表上〕 碘伏不可消毒陰道內(nèi)〔碘伏傷害新生兒〕 需要縫合重新消毒換手套,第三十七頁，共七十五頁。蓋此時瓜熟蒂落,氣血兩分,一時俱開,水到渠成,不假勉強(qiáng)。zhǔ)向下用力,１.用力時機(jī) 晚點(diǎn)用力，陰道口摸到胎頭，忍不住的時候再用力 ２.用力方法 提倡(t237。,分娩(fēnmiǎn)體位的選擇,手膝俯臥位 較大的骨盆空間 對枕后位有較好糾正作用 胎心不穩(wěn)〔完全防止仰臥位低血壓〕 較平臥位有較少的會陰側(cè)切和損傷(sǔnshāng) 預(yù)防和處理肩難產(chǎn)： HELPERR 第八版婦產(chǎn)科:強(qiáng)調(diào)了可以用俯臥位進(jìn)行肩難產(chǎn)操作,側(cè)臥比較(bǐji224。,分娩過程中自由(z236。 適宜臀位胎兒的娩出,幫助胎兒轉(zhuǎn)換胎位，有助于骨盆(gǔp233。,(Johnson et al., 1991。 Simpson amp。ng)胎位－浮力與重力,://spinningbabies /techniques/activitiesforfetalpositioning/birthballs,第二十四頁，共七十五頁。 5 mm, p = 0.01)、坐骨棘間徑增加(分別為6mm 177。 但如果產(chǎn)婦處于前傾的站立位，背部將變成C型， 重力作用會讓子宮和胎兒的位置向前，朝向腹部，這便讓子宮與脊柱之間形成了一個夾角，宮縮的壓力將使胎兒朝向骨盆的前方， 哪里有更大的空間，將有利于胎兒的俯屈，旋轉(zhuǎn)和下降(Biancuzzo,1993a。,自由體位(tǐ w232。ng)－－－近20年的反思,循證醫(yī)學(xué)依據(jù)：研究顯示，自由體位分娩(fēnmiǎn)對母嬰是有益的。y243。 xiǎnɡ)用力時就指導(dǎo)用力〕 〔7〕產(chǎn)后立即斷臍〔早斷臍〕,第十七頁，共七十五頁。u) 張宏玉 參考資料 助產(chǎn)學(xué)〔醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專根底醫(yī)學(xué)教材〕 主編：張宏玉 出 版 社：中國醫(yī)藥科技出版社 產(chǎn)程進(jìn)展手冊.Penny Simkin , Ruth Ancheta 著, 陳改婷 , 張宏玉 譯,第十五頁，共七十五頁。,第十二頁，共七十五頁。,內(nèi)旋轉(zhuǎn)(internal of rotation):肛提肌收縮力 使胎頭旋轉(zhuǎn)，矢狀縫與中骨盆及出口平面(p237。,第七頁，共七十五頁。nɡ ji224。,骨盆(gǔp233。,橫 橢 圓 型 最寬平面(p237。ngmi224。n)出口平面 Pelvic outlet plane,不同(b249。n)的枕先露LOA為例,銜接(xi225。,下降(descent)：貫穿分娩全過程，伴隨其他動作，宮縮時下降，宮縮間隔(ji224。ngmi224。,胎肩及胎兒娩出 胎兒完成外旋轉(zhuǎn)后，雙肩徑與出口前后徑一致(yīzh236。,世界衛(wèi)生組織正常分娩的根本(jīběn)原那么,〔1〕產(chǎn)程中保持(bǎoch237。,內(nèi) 容,自由體位的作用機(jī)理 如何用力 接產(chǎn)技術(shù) 如何娩肩：肩難產(chǎn)預(yù)防 新生兒評估，吸痰*窒息診斷珍貴(bǎogu236。u)活動和各種姿勢變換，給骨盆更大空間，利于胎兒的旋轉(zhuǎn)。Terry RR等的研究顯示，分娩時非平臥位〔坐位、蹲坐位、手膝位〕較平臥位具有更好的臨床優(yōu)勢， 分娩過程中采用直立位對母嬰無不良影響。i)的作用,1.增大子宮脊柱〔骨盆〕的傾斜角 骨盆驅(qū)動角Pelvic drive angle ，有利于胎兒入盆下降(xi224。 Fenwick amp。 7 mm 和 8mm 177。,4. 自由體位(tǐ w232。 James, 2005).,第二十五頁，共七十五頁。McKay Roberts, MendezBauer, amp。n)擺動及經(jīng)線增加，減輕后聯(lián)合的壓力，但不便于保護(hù)會陰。y243。o)省力，產(chǎn)婦容易接受,第三十三頁，共七十五頁。ch224。,第三十六頁，共七十五頁。,評 估,安靜的環(huán)境(hu225。n)出口，會陰部擴(kuò)張到達(dá)極限， 媽媽這時需要張開口，向外哈氣， 不再用力，讓胎頭慢慢的娩出,第四十頁，共七十五頁。)娩肩,等待一次宮縮(完成(w225。i) restitution,外旋轉(zhuǎn) external rotation,胎肩娩出 delivery
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