20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道大量出血-免費(fèi)閱讀
【正文】 機(jī)制:減少內(nèi)臟血流,減少奇靜脈血流。胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變。,八、健康(ji224。lǐ)措施,（六）三腔氣囊管的護(hù)理 插管前：做好解釋工作 插管前：確定管道通暢 插管到胃內(nèi)（65cm）：抽胃液、先向胃囊里 注入氣體150200ml，再向食管囊里注入氣 體約100ml 管外以繃帶連接0.5kg的沙袋(shād224。lǐ)措施,（二）飲食護(hù)理： 食管胃底靜脈曲張破裂者：限制鈉鹽和蛋白質(zhì)的攝入，避免粗糙的刺激性的食物。,六、護(hù)理(h249。,生長(zhǎng)抑素：,（三）止血(zhǐ xu232。o) 4）介入治療：血管栓塞,第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。)開(kāi)放靜脈： 立即配血 快速輸液：藥物（NS、林格、右旋糖酐） 必要時(shí)緊急輸血 緊急輸血指征: （1）體位改變出血暈厥、 Bp ＞15~20mmHg 心率 ＞10次/分 （2）SBP90 mmHg（或較基礎(chǔ)壓下降25%） （3）失血性休克 （4） Hb70g/L或血細(xì)胞比容低于25%,（二） 迅速補(bǔ)充血容量，糾正(jiūzh232。o)并發(fā)癥,治療原發(fā)病,治 療 措 施,手術(shù)治療,第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。li232。i c236。x249。),第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。nbi224。,上消化道大量出血的早期(zǎoqī)識(shí)別,少數(shù)患者因出血速度快，早期可無(wú)嘔血及黑 糞，僅有周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。,診斷根據(jù)： 上消化道出血臨床表現(xiàn)、有出血的病因、 實(shí)驗(yàn)室及其它檢查支持 臨床表現(xiàn)：嘔血、黑糞 失血性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)(biǎoxi224。,僅用于：胃鏡檢查(jiǎnch225。sh236。)：,大量(d224。,第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,但如出血量小，,速度慢，亦可無(wú)嘔血。,（四）全身性疾病 血液?。喊籽?、血友病等 尿毒癥 血管性疾病 結(jié)蒂組織病：SLE 應(yīng)急性潰瘍：敗血癥、休克、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神(jīngsh233。ng)糜爛出血性胃炎、胃血管瘤。,第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。xi224。,一、定義(d236。ng)出血,上消化道大量出血：指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血(shīxu232。b236。,（三）上消化道鄰近器官或組織的疾病 膽道出血：結(jié)石、炎癥、癌癥、蛔蟲(chóng)(hu237。,嘔血(ǒu xu232。)呈鮮紅色或血塊：提示出血量大 嘔血多呈咖啡色：,黑糞：柏油(bǎiy243。 b249。,血像變化(bi224。),第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,四、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。)診斷,排除消化道出血(chū xiě)以外的因素,①鼻、咽喉(yānh243。,（三）出血量的估計(jì)(gūj236。 2）ＳＢＰ120次/分。,第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。nhu224。nɡ shǐ)、體征：初步診斷,慢性、周期性、節(jié)律(ji233。ji249。,鎮(zhèn)靜,第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,（三）止血(zhǐ xu232。),食管胃底靜脈曲張(j236。)壞死、 心律失常 ③早期再出血率高,不推薦作為首選治療措施,2）三腔或四腔氣囊管壓迫止血,用于藥物治療無(wú)效時(shí)的暫時(shí)止血,第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。du236。q236。n225。,內(nèi)容(n232。2）ＳＢＰ120次/分。謝謝,第四十九頁(yè)，共
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