20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血診治進展-免費閱讀
【正文】 血管畸形 －毛細血管擴張、胃竇部血管擴張。nzhǎn)。) 時間：避免午夜～清晨7時間手術(shù) 術(shù)者：有經(jīng)驗的麻醉師＋有經(jīng)驗的外科醫(yī)師 術(shù)式：胃潰瘍－據(jù)大小、部位→胃大部切除老年者、身體狀況不佳→簡化手術(shù)，局部切除，縫合潰瘍,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第三十二頁，共三十五頁。o) 皮圈結(jié)扎 注射治療 熱治療 止血夾,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第二十九頁，共三十五頁。,熱治療(zh236。li225。iqūzhāng)出血 有近期出血跡像的潰瘍患者 噴射狀 滲血性活動性出血 有血管裸露 有血凝塊附著 潰瘍基底潔凈 潰瘍內(nèi)有黑或紅色出血點,內(nèi)鏡止血(zhǐ xu232。ng)血流 （理論上有效的止血藥）,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第二十二頁，共三十五頁。) 推薦應(yīng)用PPI，而H2RA不能可靠和恒定升高pH＞6.0 多項多中心研究證實：靜脈注射PPI可收到較好的臨床效果 降低再出血率 降低輸血量 降低住院天數(shù) 降低死亡率,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第十九頁，共三十五頁。n)－血壓和中心靜脈壓穩(wěn)定 有條件可氣管插管，以防誤吸 目的－查找病因：識別有無靜脈曲張、癌癥及潰瘍 判斷預(yù)后：評估出血、死亡的危險性， 識別出血部位 施行治療,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第十七頁，共三十五頁。,低血容量休克(xiūk232。,輕、中度(zhōnɡ d249。ng)密切相關(guān) 休克－P＞100次／min，收縮壓＜100mmHg 內(nèi)鏡所見－內(nèi)鏡檢查正常，MalloryWeiss撕裂或基底潔凈的潰瘍：極少再出血及死亡,Palmar KR. Guideline Gut 2002,第十頁，共三十五頁。,處理(chǔlǐ)流程,嘔血(ǒu xu232。o)的要求,負責醫(yī)師－胃腸道內(nèi)、外科醫(yī)師 內(nèi)外科低年資醫(yī)師實行24h臨床觀察 有經(jīng)驗的護士護理 應(yīng)住院治療 重癥患者→ICU 收容醫(yī)院應(yīng)有晝夜醫(yī)護值班及急診(j237。,定 義,嘔血－嘔吐鮮紅色的血液 嘔吐咖啡渣樣物質(zhì)－嘔吐黑色血液 黑糞－排出柏油樣大便 便血－經(jīng)直腸(zh237。,上消化道出血(chū xiě)診治進展,第一頁，共三十五頁。ch225。zhěn)內(nèi)鏡，有24h輸血服務(wù)，血庫應(yīng)備有O型血及Rh陰性血液,Palmar KR. Guideline
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