20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血原因及處理-免費閱讀
【正文】 中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會 急性上消化道出血急診診治專家(zhuānjiā)共識。ngg249。 ⑶過去經(jīng)常有出血病史，病灶能看到外露血管。li225。)；凝血酶、云南白藥,第二十七頁，共三十五頁。其作用機制被認(rèn)為是抑制血管舒張性多肽(主要為胰高血糖素)的釋放。x249。y242。,不同抑酸劑的作用(zu242。,抑酸藥物(y224。,目前推薦的經(jīng)驗性治療(zh236。n)失血量的重要指標(biāo):,注：休克指數(shù)(zhǐsh249。x236。 顯性出血：出血量250ml400ml。sh236。)38℃，可持續(xù)3～5天； 發(fā)熱超過39℃，持續(xù)7天以上，應(yīng)考慮有并發(fā)癥存在。ichn xiě),上、下消化道出血均可表現(xiàn)為黑便,第六頁，共三十五頁。,嘔血(ǒu xu232。 醫(yī)學(xué)是一頭大象，人類摸了幾千年，只摸清了其中的一部分；某個疾病呢？ 2300多年前孟子說：醫(yī)乃仁術(shù)，當(dāng)合仁道。急性(j237。前半句講技術(shù)層面的特殊性,后半句體現(xiàn)道德層面的特殊性 To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always,第二頁，共三十五頁。)者一般都伴有黑便,嘔吐物顏色主要(zhǔy224。,食用動物血、肝等可出現(xiàn)黑便或隱血試驗陽性，但素食后即轉(zhuǎn)為正常。)下列情況：,第七頁，共三十五頁。,其他(q237。)惡心嘔吐 出血方式 咯出 嘔出 血色 鮮紅 暗紅 血中混有物 痰 泡沫 食物殘渣 胃液 反應(yīng) 鹼性 酸性 黑便 除非咽下否則沒有 柏油樣便，嘔吐停止后仍持續(xù)數(shù)日 痰性狀 常有血痰數(shù)日 無痰,第十一頁，共三十五頁。嘔血，黑糞 或糞便呈紅色，但無循環(huán)障礙表現(xiàn) 隱性出血：出血量小于50ml。ng)上消化道出血療,治療原發(fā)病(fā b236。)=心率/收縮壓( mmHg),第十七頁，共三十五頁。li225。ow249。y242。ng) 擬酸能力有限 迅速產(chǎn)生耐受性 用藥12小時后作用減弱、增加劑量不能克服 胃內(nèi)pH波動較大,PPI,H2受體拮抗劑,第二十四頁，共三十五頁。)使用24h，可將副作用降至最低限度。抑制胃酸和胃蛋白酶分泌、抑制胃腸道及胰腺肽類激素分泌等。,診斷(zhěndu224。o)（生長抑素+抗菌藥物） 2.內(nèi)鏡治療（EVL或EIS） 3.出血無法控制，可行三腔管壓迫止血、介入或手術(shù)治療,非靜脈曲張出血 1.藥物治療（PPI+生長抑素+抗菌藥物） 2.內(nèi)鏡下止血(zhǐ xu232。,第三十
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