20xx年醫(yī)學(xué)專題—20xx年冠心病患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)用中國專家共識-免費(fèi)閱讀
【正文】 2014年歐洲心臟病學(xué)會／歐洲心胸外科學(xué)會《心肌血運(yùn)重建治療指南》２。,共識建議冠心病合并心衰、高血壓、糖尿病、慢性腎病的患者應(yīng)首選ACEI治療，如確實(shí)不能耐受再考慮更換為ARB治療，不推薦兩者聯(lián)合應(yīng)用,第三十六頁，共三十八頁。ng)患者的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),第三十五頁，共三十八頁。,不同(b249。,目錄(m249。 升幅3050%為異常反應(yīng)，提示腎缺血，應(yīng)停藥，并積極尋找病因； 腎功能異?；颊呤褂肁CEI，宜選擇經(jīng)肝腎雙通道排泄的ACEI為好； 如果肌酐＞265 μmol/L（3 mg/dL），禁用ACEI； 急性腎衰竭多發(fā)生于HF患者過度利尿、血容量低下、低鈉血癥、雙側(cè)腎動脈狹窄、孤立腎、移植腎等情況下； 老年HF患者以及原有腎臟損害的患者特別需要加強(qiáng)監(jiān)測,第三十頁，共三十八頁。,高鉀血癥的處理：,2012KDIGO腎病管理指南中指出[1]，若合并CKD的患者使用主要經(jīng)腎臟排泄的ACEI治療出現(xiàn)高鉀血癥，可替代為經(jīng)肝腎雙通道排泄的ACEI或應(yīng)用排鉀利尿劑。,第二十八頁，共三十八頁。)低血壓的處理,若患者無癥狀仍可使用； 有癥狀患者，調(diào)整其他有降壓作用的藥物，如硝酸鹽、鈣拮抗劑等； 如無液體潴留，考慮(kǎolǜ)利尿劑減量或暫時(shí)停用。nɡ ji224。l249。,冠心病合并糖尿病患者：ACEI對心血管事件和腎病(sh232。ji224。,HOPE研究的全球(qu225。,ACEI 顯著降低冠狀動脈(guānzhu224。,入院早期(zǎoqī)使用ACEI顯著降低NSTEMI患者死亡率及嚴(yán)重充血性心力衰竭發(fā)生率,Borghi C et al. Am Heart J. 2006 Sep。S.D.) 7177。,專家共識建議(ji224。nɡ b236。ng)情況欠佳,劉小慧 等. 中華(Zhōnghu225。n)冠心病出院帶藥ACEI應(yīng)用比較,CAI hongwen. Chin J Integr Med. 2014。)1年的患者服藥的比例明顯下降,第八頁，共三十八頁。,Li J, et al. Lancet 2015。n)ACEI用于冠心病治療,Amsterdam EA 。)有MI病史或冠狀動脈血運(yùn)重建病史等高危因素的穩(wěn)定性冠心病患者，建議長期應(yīng)用ACEI進(jìn)行二級預(yù)防。)為 95.97/10萬，農(nóng)村為 75.72/10萬，較2010年 (86.34/10萬、69.24/10萬 ) 均有所上升1,2002年~2011年城鄉(xiāng)居民冠心病死亡率變化趨勢,1 中國心血管病報(bào)告(b224。nɡ b236。《血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在冠心病患者中的應(yīng)用中國專家共識(ɡ242。nɡ xu233。og224。”,第四頁，共三十八頁。 ACC/AHA Task Force Members. Circulation. 2014,23。 385: 441–51.,第七頁，共三十八頁。,我國臨床實(shí)踐中對ACEI在冠心病的防治(f225。 20(5):375380.,第十頁，共三十八頁。)醫(yī)學(xué)雜志. 2008。nɡ xu233。ny236。2,Circulation 1998。152(3):4707.,SMILE研究(y225。ngd242。nqin)發(fā)生百分比(%),第二十二頁，共三十
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