疫抑制劑應(yīng)用ppt課件-免費閱讀
【正文】 ? 誘導(dǎo)移植物保護(hù)性基因的產(chǎn)生，減輕移植物的損傷。3036 54 h地塞米松4 mg－512 36 h阿塞松4 mg177。 毒素類 : IL2 toxin IL10 , IL4 ,TGF? , IFN?, IFN?受體。免疫抑制劑在器官移植中的應(yīng)用 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院 賈瑞鵬 移植目前存在的問題 ? 移植免疫耐受機(jī)制不清楚； ? 器官克隆技術(shù)在實驗階段； ? 干細(xì)胞移植在實驗階段。 環(huán)孢霉素（ CsA） 及普樂可復(fù)（ FK506） ? 二者均有抑制 T淋巴細(xì)胞特別是 CD4的活化及增 殖； ? C s A 通 過 與 胞 漿 內(nèi) 的 受 體 蛋 白 C y c l o p h i l i n ( 環(huán) 孢 親 和 素 ） 的結(jié)合形成復(fù)合物 ， 后者與 Calcineurin 相結(jié)合并抑制其磷酸酶活性 ， 從而阻斷一系列轉(zhuǎn)錄因子的活化 ， 包括 N F A T ， 抑 制 了 IL2的基因轉(zhuǎn)錄。512 36 h甲潑尼龍5 mg0 . 8412 36 h潑尼松龍5 mg0 . 83 . 512 36 h潑尼松20 mg1 . 01 . 08 12 h氫可的考25 mg1 . 00 . 88 12 h考的松等效劑量水鈉潴留抗炎能力半 效期 *劑型* 半衰期可因同時應(yīng)用其它藥物而發(fā)生變化（二）臨床藥理 ? 口服或靜注均可吸收 ? 可的松和潑尼松須在體內(nèi)分別轉(zhuǎn)化成氫化可的松和潑尼松龍方能生效 ， 故嚴(yán)重肝功能不全者只宜應(yīng)用氫化可的松和潑尼松龍 。 展望 ? 通過合理搭配擴(kuò)大現(xiàn)有免疫抑制劑的應(yīng)用范圍 ? 研發(fā)高效低毒的新型免疫抑制劑。 TOXINS IL2R Cytokine synthesis Therapeutic monoclonals Drugs and other treatments 臨床應(yīng)用免疫抑制劑的 原則與策略 基本原則 ? 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理用藥 ? 從整體情況出發(fā)，力求避免副作用 ? 強(qiáng)調(diào)個體化治療 ? 聯(lián)合用藥，綜合治療 治療策略 ? 根據(jù)病期用藥（誘導(dǎo)與維持） ? 依照對疾病認(rèn)識的深度用藥 ? 序貫性用藥（ Sequential therapy）與多點用藥（ Multiple Hit） Trends in Immunosuppression ? Steroid sparing regimens, and steroid avoidance ? Reducing calcineurin inhibitor dose after critical post transplant period ? Calcineurin inhibitor avoidance ? Single drug regimens 免疫抑制劑應(yīng)用方案 方案（ Regimen） 具體應(yīng)用 誘導(dǎo) (Induction) 在移植前或移植時給藥 維持 (Maintenance) 在誘導(dǎo)治療之后維持給藥 救急 (Rescue) 治療急性排斥反應(yīng) 二聯(lián)療法 (Dual) 誘導(dǎo)／維持中用二種藥物 （ CsA或 FK＋激素） 三聯(lián)療法 (Triple) 用三種藥物 （激素＋ CsA/FK+Aza/MMF） 四聯(lián)療法 抗淋巴細(xì)胞抗體＋激素 (Sequential Overlap） +Aza/MMF ＋ CsA/FK 原則和發(fā)展（一） ? 免疫抑制需建立在對免疫應(yīng)答的理解和不斷深化基礎(chǔ)上； ? 最終目的是誘導(dǎo)產(chǎn)生和建立供者特異性免疫耐受狀態(tài)； ? 新藥的開發(fā)，在防治 AR/CR的同時，應(yīng)保留宿主對病毒、真菌、腫瘤等抗原的免疫反應(yīng)功能 原則和發(fā)展（二） ? 皮質(zhì)類固醇激素的撤除、 CNI的撤減為新的趨勢； ? 未來的免疫抑制劑尚能抑制缺血再灌注損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。 驍悉作為抗代謝藥的特點 ribose5P+ATP PRPP Synthetase PRPP IMP GMP DNA RNA 淋巴細(xì)胞 ribose5P+ATP PRPP Synthetase PRPP IMP GMP DNA RNA 體細(xì)胞 Guanine 驍悉 ?作用機(jī)理 MMF與 Aza的異同
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