【正文】 努力提高新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比，不斷提高參合農(nóng)民的受益水平。四、存在問題基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)薄弱由于我區(qū)無區(qū)級(jí)醫(yī)院，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平薄弱，基礎(chǔ)設(shè)施普遍較差，醫(yī)療設(shè)備短缺，專業(yè)人員缺乏，造成大部分患者到市級(jí)醫(yī)院或外地就醫(yī)，因而，區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量小，由此造成以下三方面的問題：一是不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的發(fā)展；二是參合農(nóng)民住院實(shí)際補(bǔ)償比難提高；三是市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金支出比例高，增加了基金運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)。我們認(rèn)為，沒有完善的制度作保障，新農(nóng)合各項(xiàng)工作將難以開展，對(duì)定點(diǎn)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管也是無力的。然而成績(jī)的取得，離不開省、市各部門的大力支持與指導(dǎo)，離不開區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和高度關(guān)注，總結(jié)幾年以來的主要工作情況，有以下幾點(diǎn)體會(huì)：（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是做好新農(nóng)合工作的首要前提新農(nóng)合制度是中央省市重點(diǎn)實(shí)施民生工程之一，是涉及人口范圍最廣的一項(xiàng)民生工程，而真正把這項(xiàng)民生工程真正實(shí)施好，使百姓滿意，首要前提是要看政府對(duì)新農(nóng)合工作的重視程度和支持力度。為全面提高新農(nóng)合管理及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)和業(yè)務(wù)水平，我們狠抓培訓(xùn)工作。二是明確崗位職責(zé)。為進(jìn)一步鞏固和完善農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作，積極探索門診統(tǒng)籌總額預(yù)付方式，根據(jù)省市實(shí)施辦法要求，我區(qū)積極行動(dòng)，結(jié)合日常監(jiān)管和基金使用進(jìn)度，認(rèn)真做好數(shù)據(jù)整理、分析等基礎(chǔ)性工作，科學(xué)合理地測(cè)算預(yù)算額度，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)工作，確保了門診總額預(yù)算管理在我區(qū)的全面順利推行?；窘⑵鹋c市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)絡(luò)機(jī)制。同時(shí)根據(jù)省農(nóng)合辦要求和自身工作實(shí)際，及時(shí)做好各種相關(guān)接口開發(fā)、改造和聯(lián)調(diào)等工作，使平臺(tái)系統(tǒng)管理維護(hù)工作常態(tài)化。狠抓日常監(jiān)管。認(rèn)真做好醫(yī)療審核工作。至2011年已與13家市級(jí)和12家省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功實(shí)現(xiàn)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接和即時(shí)結(jié)報(bào)工作，進(jìn)一步方便參合患者到省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)、報(bào)銷。二、主要工作進(jìn)展情況（一）信息化水平大幅提升幾年來，我們狠抓新農(nóng)合信息化建設(shè)，不斷提高新農(nóng)合信息化水平，充分發(fā)揮信息化在新農(nóng)合工作方面的優(yōu)勢(shì)，全面實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化管理。截至2011年底，區(qū)內(nèi)實(shí)施新農(nóng)合的4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、34家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室、4個(gè)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等共計(jì)42家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，基本達(dá)到全覆蓋，受益面大幅提升，已建成的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌覆蓋率達(dá)100%?；鹂偭恐鹉陻U(kuò)大。（二）、部分村衛(wèi)生室房屋和設(shè)備設(shè)施已嚴(yán)重老化，服務(wù)水平不高等問題，給病人造成極大的不便，實(shí)施基藥制度后，村醫(yī)的收入待遇明顯不如從前，長(zhǎng)此以往，會(huì)影響村醫(yī)的工作積極性。只有切實(shí)加大宣傳力度，才能提高農(nóng)民參保的自覺性。三是完善服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督體制，每月進(jìn)行一次服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，廣泛了解病友及家屬的要求和意見，自覺接受社會(huì)監(jiān)督，并在醒目位臵設(shè)立投訴箱、意見箱，公布投訴電話，本著“聞過則喜”的態(tài)度，虛心接受，只要要求可行，意見合情，醫(yī)院就全力解決，認(rèn)真整改，直至病人和家屬滿意，為新農(nóng)合工作的順利開展提供強(qiáng)有力的保障。落實(shí)基藥制度，惠及廣大群眾參合農(nóng)民入院時(shí)按規(guī)定查對(duì)身份證、合作醫(yī)療卡，嚴(yán)禁借卡住院。新農(nóng)合是一項(xiàng)復(fù)雜的信息工程，涉及面廣、政策性強(qiáng)，操作不規(guī)范就會(huì)損害參合農(nóng)民的切身利益，影響農(nóng)民參合的積極性。（二）實(shí)施“人才興院、技術(shù)興院”戰(zhàn)略，提高技術(shù)創(chuàng)新力。強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療的惠民政策，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，全面建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村具有重要意義。二、不足之處和今后努力的方向個(gè)別群眾對(duì)新農(nóng)合工作的要求不清楚，不管自己是否是在定點(diǎn)醫(yī)院看的病，是否屬于報(bào)銷范圍內(nèi)的病種，普遍存在“只要我看了病，就必須給我報(bào)銷”，近日結(jié)合群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)有兩三家農(nóng)戶反映辦理了合作醫(yī)療，看的病也沒有給報(bào)銷的情況，都是由不是在定點(diǎn)醫(yī)院或者罹患不屬于合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的病種所致。****鎮(zhèn)通過開展培訓(xùn)、交流、討論、等多種形式，讓參與開展工作的全體村組干部，吃透了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)政策、規(guī)定，及試行的方案，全面把握我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參加對(duì)象，醫(yī)療基金籌集辦法，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及手續(xù)的辦理等等，為走村入戶宣傳工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。群眾參保積極性大大提高，%。堅(jiān)持合理用藥、合理檢查和合理治療，處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)；出院帶藥應(yīng)符合病情需要，根據(jù)病人承受能力，盡可能使用國(guó)產(chǎn)藥及目錄范圍用藥，不準(zhǔn)帶注射藥品出院，不得隨帶醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查、核醫(yī)學(xué)、放射治療、檢驗(yàn)、病理檢查等醫(yī)技診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目出院。（四）認(rèn)真開展現(xiàn)場(chǎng)巡查制。通過信息網(wǎng)絡(luò)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保病人做到了實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象立即責(zé)令改正，起到了事前防范和事中監(jiān)督的作用，并極大地提高了工作效率。各有關(guān)部門協(xié)同配合，推動(dòng)了合作醫(yī)療工作有序開展。全市上下逐級(jí)召開動(dòng)員會(huì)議，部署具體工作任務(wù)，舉辦政策培訓(xùn)班，組織市、鎮(zhèn)、村三級(jí)干部進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做到統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，規(guī)范工作程序。整個(gè)查體工作實(shí)行日?qǐng)?bào)制度，專人調(diào)度，專人抽查核實(shí)，確保了查體質(zhì)量和查體的真實(shí)性。六、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理，強(qiáng)化新農(nóng)合基金監(jiān)管。區(qū)新農(nóng)合辦公室管理人員結(jié)合網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，從每月的憑證資料中，隨機(jī)抽取2050份病歷進(jìn)行資料審核，或組織新農(nóng)合管理人員及專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核檢查。隨著籌資水平的提高，從8月1日起，按照市里統(tǒng)一部署，及時(shí)調(diào)整了新農(nóng)合補(bǔ)償政策，在原補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高了2個(gè)百分點(diǎn)，住院封頂線由3萬元提高到5萬元。區(qū)委區(qū)政府專門成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）也分別成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，各級(jí)都建立了部門聯(lián)席會(huì)議制度，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督協(xié)調(diào)。區(qū)政府在衛(wèi)生局設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，為副科級(jí)全額事業(yè)單位，配備工作人員10人，負(fù)責(zé)全區(qū)新農(nóng)合工作。一至八月份，全區(qū)共為 人次報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi) 萬元，平均補(bǔ)償比(其中門診 報(bào)銷 萬元，門診平均補(bǔ)償比 %，住院 人報(bào)銷 萬元，住院平均補(bǔ)償比 %，特殊慢性病 人報(bào)銷 萬元)，全區(qū)新農(nóng)合報(bào)銷總體收益率為 %，其中門診收益率為，住院收益率為 %。實(shí)行此項(xiàng)工作后，各新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)清醒的認(rèn)識(shí)到自身所承擔(dān)的職責(zé)，從而進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合工作的責(zé)任意識(shí)，法制觀念，從而加強(qiáng)了新農(nóng)合工作的管理，真正把新農(nóng)合這項(xiàng)惠及民生的好事辦實(shí)辦好。抽調(diào)精干力量組成專門隊(duì)伍形成報(bào)銷監(jiān)管三道關(guān)，一是網(wǎng)絡(luò)審核關(guān)，負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷情況進(jìn)行實(shí)時(shí)審核把關(guān)，對(duì)住院病人診療項(xiàng)目、支出明細(xì)、住院用藥、出院帶藥等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行逐一審查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為了更好地適應(yīng)新農(nóng)合工作需要和農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求，不斷加大資金投入，大力改善醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境，著力提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。（二）抓隊(duì)伍，工作責(zé)任到位為加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，保證此項(xiàng)制度的順利推進(jìn)，市政府建立了市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組和管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。二、強(qiáng)化醫(yī)院監(jiān)管，落實(shí)五項(xiàng)制度（一）普遍實(shí)施費(fèi)用墊付制。（三）落實(shí)三級(jí)審核責(zé)任制。市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)成立新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用檢查評(píng)議組，定期或不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查指導(dǎo)，有效地減少了不嚴(yán)把入出院關(guān)、不合理用藥、不合理檢查、不合理用材、不合理收費(fèi)的“五個(gè)不合理”現(xiàn)象。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行入院告知制度、住院費(fèi)用一日清單制度、住院費(fèi)用匯總清單制度和特殊檢查、治療申請(qǐng)審批制度。我市在合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和制度建設(shè)上雖然做了一些工作，取得了一定成效，但與上級(jí)的要求和群眾的期望，與兄弟縣市相比，還有相當(dāng)大的差距。強(qiáng)化服務(wù)窗口管理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。究其原因，還是宣傳工作沒有落實(shí)到位，今后，我們的宣傳工作將會(huì)更加側(cè)重向群眾宣傳政策以及幫助他們樹立自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)的觀念。下面將我院推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作情況做一簡(jiǎn)要匯報(bào)：一、基本情況鮑峽鎮(zhèn)共有34367人，農(nóng)業(yè)戶口32109人，現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家，其中中心衛(wèi)生院1個(gè)，社區(qū)服務(wù)站一個(gè)，村級(jí)衛(wèi)生室27個(gè)，2012年我鎮(zhèn)共有30204人參合，%。衛(wèi)生院近年來牢固樹立“人才興院、技術(shù)興院”思想，不斷加強(qiáng)人才培養(yǎng)，注重人才培訓(xùn)。根據(jù)縣新農(nóng)合辦公室的具體部署，我院先后對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員及新農(nóng)合工作人員進(jìn)行了多次培訓(xùn)，要求不