【正文】 開(kāi)展難度大，我們?nèi)〉贸煽?jī)與縣鎮(zhèn)村三級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，分工負(fù)責(zé)、協(xié)同作戰(zhàn)、職責(zé)上肩、落實(shí)到人，具有密不可分的聯(lián)系。為了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。牢固樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，深入開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”、“三好一滿意”治庸問(wèn)責(zé)等活動(dòng)，加強(qiáng)職工愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)等職業(yè)道德教育。成立了新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了新農(nóng)合服務(wù)窗口，并配備了新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)用計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等相關(guān)辦公設(shè)備，設(shè)有專、兼職工作人員10名，張貼了參合人員就診流程圖及報(bào)銷管理辦法的標(biāo)語(yǔ)，制定了各項(xiàng)工作職責(zé)和新農(nóng)合管理制度，確保新農(nóng)合的順利運(yùn)行。二、主要工作措施（一）加大投入力度，改善就診環(huán)境。我們深知所做的工作還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，今后，鎮(zhèn)合管辦、鎮(zhèn)衛(wèi)生院將同舟共濟(jì)，以合作醫(yī)療日常工作為主，抓好宣傳這個(gè)重點(diǎn)，切實(shí)做好這項(xiàng)利民惠民的工作。****鎮(zhèn)共有農(nóng)戶戶，截至目前，我鎮(zhèn)共領(lǐng)取了金穗惠農(nóng)新農(nóng)合卡張，其中有張無(wú)人領(lǐng)取，其余全部發(fā)放完畢且運(yùn)行良好，現(xiàn)在仍有余戶未辦理。和各村簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，同時(shí)把此項(xiàng)工作納入每年的目標(biāo)考核內(nèi)容，鎮(zhèn)合管辦、衛(wèi)生院高度重視，為推動(dòng)我鎮(zhèn)的新農(nóng)村合作醫(yī)療工作奠定了良好的基礎(chǔ)。（三）努力提高病人補(bǔ)償水平。通過(guò)推行公示制度，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督，增加基金透明度，充分體現(xiàn)了公平、公開(kāi)、公正的原則，社會(huì)各界對(duì)合作醫(yī)療的關(guān)注程度也有了明顯的提高。三級(jí)審核責(zé)任人為市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核科，復(fù)核二級(jí)審核通過(guò)的全部結(jié)算資料，并按20%－30%的比例隨機(jī)對(duì)結(jié)算資料進(jìn)行抽樣，采取抽查病歷、查詢網(wǎng)上信息和訪問(wèn)病人三結(jié)合的方式進(jìn)行終審。充分利用新農(nóng)合信息管理平臺(tái)，實(shí)行參保病人醫(yī)療費(fèi)用信息網(wǎng)上監(jiān)審。市委、市政府把合作醫(yī)療工作列入了對(duì)鎮(zhèn)（街道）目標(biāo)管理考核內(nèi)容，市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定出臺(tái)了《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)》和《結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)考核試行辦法》，將考核結(jié)果列入考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的重要指標(biāo)。按照“第一年鋪開(kāi)、第二年規(guī)范、第三年上臺(tái)階”的思路，緊緊圍繞打造“和諧新農(nóng)合、滿意新農(nóng)合”的目標(biāo)，建立健全機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，充分發(fā)揮監(jiān)督管理作用，切實(shí)加強(qiáng)基金運(yùn)行分析，努力提高基金運(yùn)行效益和參保人員的保障水平，推動(dòng)了合作醫(yī)療制度順利實(shí)施和健康發(fā)展，群眾參保積極性持續(xù)增長(zhǎng)，合作醫(yī)療制度呈現(xiàn)出勃勃生機(jī)與活力。大力加強(qiáng)報(bào)銷公示制度，積極接受社會(huì)和群眾監(jiān)督舉報(bào)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡是參合人員的就醫(yī)憑證和報(bào)銷結(jié)算的專用工具，記載參合人員個(gè)人檔案信息和報(bào)銷記錄，所有參合農(nóng)民一人一卡。加大投入，進(jìn)一步完善了市區(qū)鎮(zhèn)村四級(jí)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷系統(tǒng)，參合農(nóng)民住院、門(mén)診實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷。三、參合農(nóng)民受益情況。第一篇：新農(nóng)合工作匯報(bào)省廳調(diào)研新農(nóng)合2010年工作簡(jiǎn)要匯報(bào)衛(wèi)生局（2009年9月1日）我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的大力支持下，認(rèn)真按照上級(jí)統(tǒng)一安排和部署，深入開(kāi)展新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，建立健全了籌資機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，農(nóng)民參合穩(wěn)中有升，試點(diǎn)方案不斷完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，參合農(nóng)民受益率、滿意率不斷升高，在提高農(nóng)民群眾的健康水平，有效保護(hù)農(nóng)村社會(huì)生產(chǎn)力方面發(fā)揮了積極的作用。區(qū)政府及時(shí)組織召開(kāi)新農(nóng)合籌資會(huì)，對(duì)新農(nóng)合籌資工作進(jìn)行了全面安排部署，全區(qū)農(nóng)民踴躍參合，今年共有1名農(nóng)民參加新農(nóng)合，參合率為%，比09年提高了 個(gè)百分點(diǎn)，行政村覆蓋率100%，其中，政府免費(fèi)為20637名農(nóng)村五保、低保和優(yōu)撫對(duì)象參加了新農(nóng)合。四、完善報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)。在借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，按照市級(jí)統(tǒng)籌安排，在全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行新農(nóng)合醫(yī)療卡制度，參合農(nóng)民人手一卡，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)報(bào)銷，從源頭上杜絕個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷不規(guī)范行為。同時(shí)，建立了“五個(gè)一”工作制度，利用每月23日?qǐng)?bào)表時(shí)間，定期召開(kāi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦主任例會(huì)，集中反饋工作中存在的問(wèn)題，虛心聽(tīng)取基層存在的困難和建議，分析基金使用情況，建立了新農(nóng)合基金安全預(yù)警制度，發(fā)現(xiàn)異常苗頭及時(shí)通報(bào)有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查自糾。第二篇：新農(nóng)合工作匯報(bào)材料抓機(jī)構(gòu)建設(shè) 創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù) 努力提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平XXX醫(yī)療保障管理中心XX市轄18個(gè)鎮(zhèn)、3個(gè)街道，總?cè)丝?02萬(wàn)，2003年，我市被省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣之一，全面啟動(dòng)這項(xiàng)工作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了工作責(zé)任制和崗位責(zé)任制，實(shí)行“八項(xiàng)服務(wù)承諾”和“六條禁令”。（二）全面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)審制。二級(jí)審核責(zé)任人為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)一級(jí)審核結(jié)算后的資料進(jìn)行逐份復(fù)審，確保結(jié)算結(jié)果與補(bǔ)償書(shū)面資料的一致。市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月一次通過(guò)簡(jiǎn)報(bào)、網(wǎng)站、墻報(bào)等形式公開(kāi)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息進(jìn)行通報(bào)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)每月對(duì)本單位結(jié)報(bào)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用上墻公示，各鎮(zhèn)、村每月對(duì)本轄區(qū)結(jié)報(bào)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用上墻公示。在非有效費(fèi)用比例方面，規(guī)定市內(nèi)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在10%以內(nèi)，市級(jí)及市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15%以內(nèi)，原則上總體目標(biāo)控制在13%以內(nèi)；在次均住院費(fèi)用指標(biāo)控制方面，根據(jù)前三年各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表情況，結(jié)合抽查各種病歷及醫(yī)院管理年活動(dòng)等有關(guān)內(nèi)容，核定其次均住院費(fèi)用“警戒線”，原則確定市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)6000元、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)4000元的住院病例，由市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用評(píng)議小組進(jìn)行追蹤調(diào)查、分析評(píng)議后，按評(píng)議結(jié)果撥付補(bǔ)償款。新農(nóng)合工作在我鎮(zhèn)得到了黨委、政府的重視，實(shí)行黨政一把手親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。新農(nóng)村合作醫(yī)療“一卡通”辦理、運(yùn)行情況。今后我們將會(huì)把所有的程序都在鎮(zhèn)便民大廳前的公示欄做出公示。其中為2570個(gè)住院病人報(bào)銷153余萬(wàn)元。(三)確保各種新農(nóng)合的便民措施。（五）強(qiáng)化職業(yè)道德和社會(huì)公德教育。（七）深化“以病人為中心”的服務(wù)理念。三、幾點(diǎn)體會(huì)（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是基礎(chǔ)。四、存在的問(wèn)題（一）、實(shí)行“基藥”和“一費(fèi)制” 之后。在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省市衛(wèi)生行政及業(yè)務(wù)主管部門(mén)的支持與指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)幾年努力，我區(qū)新農(nóng)合已建立起較為完善的管理模式、運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)體系，各項(xiàng)工作成效明顯。由于我區(qū)新農(nóng)合參合人數(shù)少，基金總量小，運(yùn)行存在較大風(fēng)險(xiǎn)。2012年，新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌在鄉(xiāng)村兩級(jí)機(jī)構(gòu)的實(shí)際報(bào)銷比例分別達(dá)到50%、40%；參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市級(jí)醫(yī)院住院的實(shí)際補(bǔ)償比例分別達(dá)到75%和55%以上，其中市級(jí)醫(yī)院按病種付費(fèi)的報(bào)銷比例達(dá)到75%以上，腎透析報(bào)銷比例達(dá)到90%。新農(nóng)合管理全部實(shí)現(xiàn)信息化。為方便參合農(nóng)民就醫(yī)，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)流程，我們于2010年9月份在全區(qū)范圍內(nèi)推行使用IC就診卡，提高了工作效率。為及時(shí)總結(jié)各項(xiàng)工作，交流經(jīng)驗(yàn)，分析問(wèn)題，研究對(duì)策，我們每季度均召開(kāi)一次新農(nóng)合運(yùn)行分析會(huì)，并采取以會(huì)代訓(xùn)的形式加強(qiáng)對(duì)管理和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。二是切實(shí)開(kāi)展實(shí)地調(diào)查。為進(jìn)一步防范套保騙保行為的發(fā)生，我區(qū)創(chuàng)新工作方法，從2011年5月1日起，在全區(qū)范圍內(nèi)全面開(kāi)展意外傷害公示前入戶調(diào)查工作；區(qū)合管中心統(tǒng)一印制“迎江區(qū)意外傷害調(diào)查記錄表”，明確調(diào)查內(nèi)容、責(zé)任單位等各項(xiàng)具體要求，并將調(diào)查記錄表作為辦理意外傷害補(bǔ)償?shù)谋匾罁?jù)。（四）積極推行支付方式改革積極開(kāi)展按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。（五）新農(nóng)合管理能力建設(shè)不斷加強(qiáng)狠抓制度建設(shè)。通報(bào)基金運(yùn)行情況，分析形勢(shì)，交流經(jīng)驗(yàn)，查找問(wèn)題，研究對(duì)策。強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。（二）加強(qiáng)監(jiān)管是做好新農(nóng)合工作的核心內(nèi)容新農(nóng)合制度能否平穩(wěn)運(yùn)行，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為是否規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量是否讓農(nóng)民滿意，基金風(fēng)險(xiǎn)能否得到有效控制，百姓能否真正得到實(shí)惠，關(guān)鍵在于各項(xiàng)制度能否真正得到落實(shí)，各項(xiàng)監(jiān)管措施能否真正嚴(yán)格執(zhí)行，特別是隨著新農(nóng)合籌資水平的提高，基金總量不斷擴(kuò)大，面臨的問(wèn)題也越來(lái)越多，壓力也隨之加大，為此我們一直把加強(qiáng)監(jiān)管作為核心內(nèi)容和一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)來(lái)抓，不斷完善監(jiān)管機(jī)制，采取多種手段和方式不斷加大監(jiān)管力度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)管措施，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)把審核關(guān)。例如如何對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施有效監(jiān)管，解決農(nóng)村合作醫(yī)療管理中不規(guī)范、不透明等問(wèn)題；如何增強(qiáng)資金運(yùn)作的透明度，降低管理成本，提高管理效率；如何簡(jiǎn)化參合農(nóng)民看病就醫(yī)的結(jié)報(bào)流程、減少審核工作量，如何避免人工審核報(bào)銷的弊端，如何對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施有效監(jiān)管，如何確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，提高工作效率等，都離不開(kāi)新農(nóng)合工作的信息化建設(shè)。門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋率尚未達(dá)到100% 雖然我區(qū)實(shí)施新農(nóng)合的4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中已有34個(gè)行政村建成了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室且均已納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，但覆蓋率還未達(dá)到100%