【正文】 （三）抓協(xié)調(diào)，部門協(xié)作到位市直各有關(guān)部門把合作醫(yī)療工作當作自己的職責，認真落實部門責任制。二級審核發(fā)現(xiàn)的問題在一級審核中未發(fā)現(xiàn)，追究一級審核責任人的責任；三級審核發(fā)現(xiàn)的問題在二級審核中未發(fā)現(xiàn)，追究二級審核責任人的責任；三級審核責任人對終審結(jié)果負責。通過一系列措施，各定點醫(yī)療機構(gòu)的服務行為明顯規(guī)范，控制醫(yī)療費用不合理增長的效果十分顯著。經(jīng)過宣傳以及催收農(nóng)戶的資料，至日，共上報新開卡農(nóng)戶的資料份。為了滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,結(jié)合我院實際情況,我院多方籌措資金配備電腦﹑空調(diào)、彩超、B超、CR、TCD、多功能麻醉呼吸機、多參數(shù)心電監(jiān)護儀、電子陰道鏡、血液分析儀、中藥熏蒸床、全自動煎藥機等先進醫(yī)療設(shè)備，積極改善群眾就醫(yī)條件，滿足了群眾的醫(yī)療需求，有效提升衛(wèi)生院的服務能力。真正做到“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”，樹立“情系民生、全心全意為人民服務”的人生觀和價值觀，為新農(nóng)合工作的建設(shè)發(fā)展保駕護航。（二）宣傳引導是關(guān)鍵。（二）新農(nóng)合運行質(zhì)量始終較高幾年來，反映我區(qū)新農(nóng)合運行質(zhì)量的各項指標一直處于優(yōu)良狀態(tài)，具體體現(xiàn)如下：參合率穩(wěn)中有升。2012年，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額達到30萬元。（二）日常管理成效明顯為保障新農(nóng)合各項工作的有序進行，加強對定點和協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，有效控制基金運行風險，我們以制度建設(shè)為抓手，不斷加強監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高服務質(zhì)量，確?；疬\行安全，我們狠抓日常管理，重點做好以下幾方面工作：嚴格管理和使用基金。切實做好平臺系統(tǒng)管理維護工作。對市二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)逐步采取“大病按病種付費”和“常見病按總額付費”相結(jié)合的方式支付補償款，在對定點醫(yī)療機構(gòu)服務成本合理補償?shù)耐瑫r，進一步提高基金支出的可預見性和可調(diào)控性，更進一步提高了參合患者的補償待遇。定期通報新農(nóng)合運行和監(jiān)管情況，將各定點醫(yī)療機構(gòu)在服務過程中存在的一些問題和不足予以通報，并將通報下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各定點醫(yī)療機構(gòu)，限期整改。（三）制度建設(shè)是做好新農(nóng)合工作的基本保證由于我區(qū)新農(nóng)合實施時間短，面臨的問題多，壓力大，如監(jiān)管的手段和法制還不健全，利益相關(guān)者對制度的侵蝕和違規(guī)違紀行為時有發(fā)生等。五、下一步工作打算繼續(xù)認真做好各項日常工作，不斷鞏固和完善新農(nóng)合制度。當前，我區(qū)新農(nóng)合與市級醫(yī)療機構(gòu)之間采用的協(xié)議監(jiān)管的方式，約束力非常有限。每年召開12次會議研究部署新農(nóng)合工作，主要領(lǐng)導經(jīng)常聽取關(guān)于新農(nóng)合進展情況的匯報。三是建立新農(nóng)合季度例會制度。為此，我們高度重視與市級醫(yī)療機構(gòu)工作溝通和銜接，建立了常態(tài)化的聯(lián)絡機制。一是每季度開展一次全面督查和一次專項督查，且督查過程有記錄、有圖片。2010年，在省農(nóng)合辦的統(tǒng)一安排部署下，我們經(jīng)多方努力，于當年的6月份率先在全省首先成功完成與省級新農(nóng)合信息平臺的聯(lián)網(wǎng)對接，確保了省、區(qū)兩級平臺的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)交換等各項工作的順利進行。2008年剛實施新農(nóng)合之初，由于籌資水平較低，報銷比例不高，整體受益水平偏低，隨著近幾年，籌資水平的不斷提高，基金總量逐步擴大，門診和住院報銷比例也是逐年提高。總之，在今后工作中，我們要加強和完善新農(nóng)合各項工作，加大工作力度，創(chuàng)新工作思路，統(tǒng)籌各項工作安排，把中央這一惠農(nóng)好政策落實到實處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。按規(guī)定審核、補償參合農(nóng)民的醫(yī)療費用，按《新農(nóng)合對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管制度》規(guī)定，每周一次檢查、監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)的服務行為和執(zhí)行新農(nóng)合規(guī)章制度情況，對村衛(wèi)生室進行了不定時現(xiàn)場督查。為此，我院制定了獎懲措施，對違反操作規(guī)程、弄虛作假及玩忽職守都作出了明確的處罰規(guī)定，從制度上進行規(guī)范約束。去年我院實現(xiàn)業(yè)務收入675余萬元，門診66000余次人，住院病人2570人次。在辦理患者住院費用報銷、轉(zhuǎn)診等手續(xù)時，我們熱情耐心地接待每一位來訪者,把參合的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關(guān)制度作口頭宣傳，并堅持以人為本，努力做到準確、及時。（二）嚴格控制住院費用標準。各級定點醫(yī)療機構(gòu)擔負著基金監(jiān)管第一道防線的責任，嚴格按照標準做好結(jié)報資料審核工作。成立了獨立建制的市級經(jīng)辦機構(gòu)，具體負責這一制度的實施和運行，事業(yè)經(jīng)費由市財政單獨列支。二是現(xiàn)查巡查關(guān)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等定點醫(yī)療機構(gòu)進行定期檢查和突擊抽查，認真查對住院病人參合身份、是否掛床、用藥情況，深入?yún)⒑限r(nóng)民家中核對報銷情況，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題及時按照政策規(guī)定予以處理。報銷1萬元以上的254人，2萬元以上的67人，報銷3萬元以上的25人。區(qū)委區(qū)政府高度重視新農(nóng)合試點工作，連續(xù)多年把新農(nóng)合試點工作納入全區(qū)重點工作和為群眾辦的十件實事之一。大幅度提高了報銷效率，深受老百姓歡迎。八、新農(nóng)合老年查體工作：新農(nóng)合老年查體應查人數(shù) 人，實際查 人，查體率 %。財政部門確保配套資金及時撥付到位，并優(yōu)先安排合作醫(yī)療各項專項經(jīng)費；民政部門統(tǒng)一解決了全市五低保、重點優(yōu)撫、持證殘疾人、三老人員、勞動模范等特殊對象的個人部分參保資金問題，并切實做好困難參保人員的醫(yī)療救助工作；公安部門提供全市參保人員的戶籍資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準確性；宣傳、廣電部門及新聞媒體加強對合作醫(yī)療工作的宣傳報道；紀檢、監(jiān)察及審計部門加強合作醫(yī)療基金審計及定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)違紀行為查處。各級審核責任追究到人，與個人評先、報酬掛鉤。今年4個月，全市參保病人住院非有效費用比例與上年持平，%，住院次均補償額由2202元提高到2369元，%%。使用“一卡通”后，告別了以往為報銷醫(yī)療費而東奔西跑的情況，不僅方便了群眾，也簡化了手續(xù)，提高了辦事效率，確保了合作醫(yī)療工作順利運行和基金安全，使新農(nóng)合管理更加規(guī)范、安全、快捷，降低了管理方和參合方的成本。為新農(nóng)合工作順利開展打下堅實的后盾。（六）加強住院病人的規(guī)范化管理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作關(guān)鍵在于解決農(nóng)民的參保意識，只有農(nóng)民的思想通了，工作才能主動。自2008年以來，我區(qū)新農(nóng)合參合率始終保持較高比例，穩(wěn)中有升，%，高于全省平均水平；參合人數(shù)也是逐年提升，2012年參合人數(shù)達到71287人。截至2012年5月份，我區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)累計門診補償為324741人次；住院補償19910人次；其中獲得補償5000元以上2095人次、10000元以上的420人次、5萬元以上31人次、10萬元8人次。認真執(zhí)行中央省市關(guān)于新農(nóng)合基金管理的各項政策和財務規(guī)定，對新農(nóng)合基金實行全區(qū)統(tǒng)一管理，收支兩條線，專款專用，封閉運行，并按照以收定支、收支平衡和公平、公正、公開的原則管理合作醫(yī)療基金，自覺接受區(qū)新農(nóng)合管委會、監(jiān)委會及財政、審計部門的監(jiān)管。信息平臺的安全運轉(zhuǎn)是各項工作的基礎(chǔ)和前提，為此，我們在日常工作中高度重視信息平臺硬軟件包括醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)及軟件的維護和管理工作，明確一名信息管理員專門負責該項工作。認真做好門診總額預算管理工作。狠抓人員培訓。特別是剛實施新農(nóng)合的初期，正是新農(nóng)合運行的高風險期，如何加強監(jiān)管，確?；鹌椒€(wěn)運行，保障參合農(nóng)民的切身利益等。繼續(xù)推進新農(nóng)合信息化建設(shè)，不斷提高新農(nóng)合信息化水平，同時努力做好下一步系統(tǒng)接口改造、升級等工作，保證新農(nóng)合住院按病種付費擴大試點和住院費用支付實行總額預算管理試點工作的順利開展。缺乏對市級醫(yī)療機構(gòu)的有效約束和監(jiān)管當前，我區(qū)絕大多數(shù)參合患者在市級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，市級醫(yī)療機構(gòu)是我區(qū)新農(nóng)合基金的主要支付對象，因此，如何控制基金在市級醫(yī)療機構(gòu)的合理使用和支付對整個基金的安全運行尤為重要。幾年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視新農(nóng)合工作。為扎實推進各項工作，加強各崗位間的協(xié)調(diào)和配合，提高工作效率，我們匯總印發(fā)了新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)崗位職責，明確各崗位工作職責和要求及人員分工。由于我區(qū)95%以上的住院患者都在市級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，所以市級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務行為對我區(qū)整體基金的運行至關(guān)重要。為確?；鸬挠行Ш侠硎褂?，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高服務質(zhì)量，也為防止套保騙保等行為發(fā)生，我們狠抓日常監(jiān)管，不斷加大監(jiān)管力度。成功完成與省級新農(nóng)合信息平臺聯(lián)網(wǎng)。（5）受益水平逐年提高。我院的新農(nóng)合工作雖取得了一定成績，但還存在著差距和不足，我們愿以此次檢查為契機，強化措施，努力完成新農(nóng)合各項工作，使我院的新農(nóng)合工作再創(chuàng)新水平，愿領(lǐng)導多提寶貴意見。八、合管人員的履職情況認真協(xié)助鎮(zhèn)村各級部門開展2012年新農(nóng)合參合宣傳動員和農(nóng)民參合資金的收繳以