【正文】 理系統(tǒng)；二是實(shí)行費(fèi)用清單網(wǎng)上錄入，參保住院病人每日詳細(xì)醫(yī)囑，包括所有檢查、治療、用藥，必須及時錄入管理系統(tǒng)，并于當(dāng)天24︰00以前上傳；三是實(shí)行門診費(fèi)用實(shí)時結(jié)報。（三）抓協(xié)調(diào)，部門協(xié)作到位市直各有關(guān)部門把合作醫(yī)療工作當(dāng)作自己的職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)部門責(zé)任制。我們的具體做法是：一、健全管理體系，狠抓三個到位（一）抓認(rèn)識，領(lǐng)導(dǎo)重視到位為把合作醫(yī)療這一體現(xiàn)黨和政府對群眾人文關(guān)懷的“實(shí)事工程”、“民心工程” 辦實(shí)辦好，市委、市政府把合作醫(yī)療制度作為建設(shè)社會主義新農(nóng)村和社會主義和諧社會的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過以上措施確保資金安全和發(fā)揮最大效益。自2010年7月1日在 和 召開新農(nóng)合醫(yī)療卡啟用會議以來，目前，全區(qū) 處鄉(xiāng)鎮(zhèn) 名參合農(nóng)民的醫(yī)療卡都已免費(fèi)發(fā)放到老百姓個人手中，所有新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷程序都已安裝調(diào)試完畢，并及時開通新農(nóng)合醫(yī)療卡報銷工作，所有參合農(nóng)民都能公平享受到醫(yī)療卡帶來的實(shí)惠。自2010年8月起，在全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)自動審核工作，變事前網(wǎng)絡(luò)審核為事后資料審核監(jiān)管。2010年各級政府人均財(cái)政補(bǔ)助由80元提高到100元，人均籌資水平達(dá)到120元。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。二、積極引導(dǎo)農(nóng)民參合。新農(nóng)合基金運(yùn)行情況平穩(wěn)。五、積極創(chuàng)新新農(nóng)合醫(yī)療卡制度。三是資料審核關(guān)，對所有住院病人病歷、報銷明細(xì)、憑證、帳目等進(jìn)行認(rèn)真審核，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)查處理。當(dāng)前工作中還存在的一些不足和薄弱環(huán)節(jié)，如新農(nóng)合補(bǔ)償方案有待于進(jìn)一步完善，政策宣傳的廣度和深度還需進(jìn)一步拓展，運(yùn)行流程還需進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)療費(fèi)用控制還要作深入探索等，我們將以此次省廳領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善制度，強(qiáng)化監(jiān)管，切實(shí)把這件實(shí)事辦實(shí)，好事辦好，讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾滿意。各鎮(zhèn)（街道）成立了合作醫(yī)療管理辦公室和結(jié)報服務(wù)點(diǎn)，結(jié)報服務(wù)點(diǎn)工作和人員經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政預(yù)算安排，各村（社區(qū)）建立了合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員制度，各市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立了專門的結(jié)報服務(wù)窗口。補(bǔ)償費(fèi)用由市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)報服務(wù)點(diǎn)墊付，當(dāng)場兌現(xiàn)，做到隨到隨報，實(shí)時結(jié)報，方便了參保病人，得到了群眾的廣泛好評。一級審核責(zé)任人為結(jié)報工作人員，按照有效費(fèi)用核定辦法，對結(jié)算資料逐份審核，做到結(jié)算準(zhǔn)確無誤。（五）積極推行費(fèi)用公示制。根據(jù)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況，我們對不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的非有效費(fèi)用比例、次均醫(yī)藥費(fèi)用、平均受益度實(shí)行具體指標(biāo)約束。一、取得的成績加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，抓好新農(nóng)合民心工程。并定期向社會公開農(nóng)村合作辦理、醫(yī)療住院補(bǔ)償情況，接受群眾監(jiān)督。主要就存在于發(fā)生意外傷害的情況。%和20%.共為參合患者報銷203余萬元。通過交流學(xué)習(xí)，使我院整體業(yè)務(wù)水平和綜合服務(wù)能力有了很大的提高，讓農(nóng)民朋友得到了實(shí)惠，極大的方便了群眾就醫(yī)，為新農(nóng)合工作順利開展提供了強(qiáng)有力的技術(shù)保障。到目前為止，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。國家基本藥物制度的實(shí)施受到老百姓一致好評，使患者在新農(nóng)合得到了更大實(shí)惠。認(rèn)真核對就診患者的身份證、合作醫(yī)療卡。為此，實(shí)行方便群眾就顯得相當(dāng)重要，只有不斷健全服務(wù)體系，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)，才能贏得工作的主動和持久。第五篇：迎江區(qū)政協(xié)調(diào)研新農(nóng)合工作匯報材料迎江區(qū)新農(nóng)合工作情況匯報2012年6月28日各位領(lǐng)導(dǎo): 現(xiàn)將我區(qū)新農(nóng)合幾年來的實(shí)施情況簡要匯報如下：一、基本情況（一）新農(nóng)合制度整體實(shí)施良好我區(qū)于2008年正式實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡稱“新農(nóng)合”)，覆蓋龍獅橋鄉(xiāng)、長風(fēng)鄉(xiāng)、新洲鄉(xiāng)、老峰鎮(zhèn)四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)?；疬\(yùn)行比較平穩(wěn)。一是報銷比例提高。經(jīng)多方努力，至2009年初，區(qū)級信息平臺成功建設(shè)完成并投入使用。不斷改進(jìn)結(jié)報方式和手段。定期分析、通報新農(nóng)合運(yùn)行情況。同時將督查結(jié)果以季度通報的形式下發(fā)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使該項(xiàng)工作形成制度化。扎實(shí)開展意外傷害公示前入戶調(diào)查工作。一是以季度簡報的形式，將基金運(yùn)行情況通報給各市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)適時掌握我區(qū)基金運(yùn)行及通報醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用、人次及其變化幅度等情況；二是每月與各市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次交流和溝通，提出意見，保證基金在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理使用；三是在基金運(yùn)行存在較大風(fēng)險時，及時召開協(xié)調(diào)會，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就費(fèi)用控制、規(guī)范醫(yī)療行為等進(jìn)行面對面的交流和磋商，努力達(dá)成共識，保證基金的合理使用，控制進(jìn)度，消除風(fēng)險。同時，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)張榜公示，將原來的掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本將合并打包為“一般診療費(fèi)”。每季度定期召開由區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加的季度運(yùn)行分析會。幾年來，先后累計(jì)培訓(xùn)近800余人次。同時高度重視經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，及時落實(shí)人員編制、辦公用房、督查車輛，業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，不斷完善信息平臺軟、硬件設(shè)施等，使新農(nóng)合工作整體服務(wù)水平不斷提升，服務(wù)效率不斷提高。（四）信息化建設(shè)是做好新農(nóng)合工作的必要條件新農(nóng)合各項(xiàng)工作能夠順利推進(jìn)，得到廣大參合農(nóng)民的認(rèn)可，很重要的一方面是建立了農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理平臺，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村合作醫(yī)療信息化、管理網(wǎng)絡(luò)化。由于管理體制原因，市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬市級衛(wèi)生行政部門管理，因 9此，我區(qū)新農(nóng)合管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終缺乏對市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施有效監(jiān)管的手段和措施，基金風(fēng)險控制難度非常大。由于房屋拆遷、安臵及選址等問題沒有完全解決落實(shí)，致使龍獅橋鄉(xiāng)長青、機(jī)場兩個村至今還未完成標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)，因而造成了我區(qū)到目前仍未完成中央、省、市衛(wèi)生行政部門要求的在2011底前完成新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋的目標(biāo)任務(wù)，進(jìn)而影響了基層醫(yī)改要求的在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施藥品零差率及門診補(bǔ)償政策的落實(shí)。為此，我們始終將信息化建設(shè)作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓，不斷提高新農(nóng)合信息化水平，充分發(fā)揮和利用信息化管理手段的優(yōu)勢，全面促進(jìn)新農(nóng)合各項(xiàng)工作。同時，注意防范少數(shù)農(nóng)民持假票據(jù)騙取新農(nóng)合報銷款、防范少數(shù)未參合農(nóng)民借用他人就診卡就診并申領(lǐng)報銷款事件的發(fā)生。新農(nóng)合從2007年底開始啟動，從最初的2個人逐步增加到4個人，2010年根據(jù)省市要求，為應(yīng)對日漸增加的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管和醫(yī)療審核工作任務(wù)量和難度，各實(shí)施新農(nóng)合的統(tǒng)籌地區(qū)要在2011年底前全面完成新農(nóng)合派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員隊(duì)伍建設(shè)工作，經(jīng)政府常務(wù)會議研究，又選拔了2名同志到合管中心工作，進(jìn)一步增強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)力量。四是建立每月通報制度。為加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦隊(duì)伍的自身建設(shè)，在衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和安排下，我們從制度建設(shè)入手，不高提高整個隊(duì)伍的服務(wù)能力和監(jiān)管水平。我區(qū)于2011年7月1日起，根據(jù)市新農(nóng)合按病種付費(fèi)試點(diǎn)實(shí)施方案，在全面實(shí)現(xiàn)“即時結(jié)報”的基礎(chǔ)上，積極開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。（三）不斷完善基金風(fēng)險控制機(jī)制由于我區(qū)新農(nóng)合基金總量不大，因此運(yùn)行風(fēng)險也較大，為確保我區(qū)新農(nóng)合基金安全、平穩(wěn)運(yùn)行，我們不斷完善基金風(fēng)險控機(jī)制。對審核中發(fā)現(xiàn)的問題和群眾反映和舉報醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的一些違規(guī)或不規(guī)范行為，及時查實(shí)，并視調(diào)查的具體情況，嚴(yán)格核減或全部扣除不合理的補(bǔ)償款。同時為及時反映我區(qū)新農(nóng)合各項(xiàng)工作的進(jìn)展及基金使用和補(bǔ)償情況，我們每月都對當(dāng)月的各項(xiàng)工作進(jìn)行梳理，對基金使用進(jìn)度、補(bǔ)償款審核和發(fā)放、門診和住院人次、醫(yī)療費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)償比等各項(xiàng)數(shù)據(jù)及時進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，科學(xué)分析，以簡報的形式定期向新農(nóng)合管委會和監(jiān)管會各成員單位進(jìn)行通報。2012年，為適應(yīng)新形勢下新農(nóng)合工作的需要，進(jìn)一步提高信息化水平，也為加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，我區(qū)于2012年5月份在全省率先推廣使用“二代身份證”辦理新農(nóng)合結(jié)報工作，這一做法在今年全省縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局長培訓(xùn)班上進(jìn)行了交流，得到了省廳領(lǐng)導(dǎo)及專家們的肯定。為更好地方便參合農(nóng)民就醫(yī)、報銷，我們要求鄉(xiāng)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備電腦、打印機(jī)，開通互聯(lián)網(wǎng)，將所有從事新農(nóng)合結(jié)報的電腦都安裝了HIS系統(tǒng)和終端軟件，全部與區(qū)新農(nóng)合信息平臺聯(lián)網(wǎng)，形成了以區(qū)級信息平臺為中心和樞紐的網(wǎng)絡(luò)，全面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，使參合農(nóng)民能即時就診，即時報銷。二是封頂線提高。但幾年來，我們狠抓基金風(fēng)險控制工作，確?；鹉晔褂眠M(jìn)度保持在85%的合理范圍，基金結(jié)余率控制在15%的范圍內(nèi)，未發(fā)生崩盤，確保了基金平穩(wěn)安全運(yùn)行。幾年來，我區(qū)不斷擴(kuò)大新農(nóng)合覆蓋面，提高受益水平，有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧等問題，使新農(nóng)合制度在基層不斷得到鞏固和完善，贏得了廣大農(nóng)民群眾和社會各界的一致認(rèn)可和支持。病人多了（特別是門診病人大幅度增加），醫(yī)務(wù)人員忙了，收入減少了，醫(yī)療風(fēng)險增加了。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及面廣，