手足口病病例分析-免費(fèi)閱讀
【正文】 分布特征符合該病的流行病學(xué)特征。7．3部門協(xié)作不力。信息相互反饋不及時?；疾和诮淌遥菏覂?nèi)外地面、墻壁（2m高），場所內(nèi)的各種物品表面，特別是患兒的衣服、被褥，學(xué)習(xí)用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾、寢室和活動時所到過的場所（包括門把手、樓梯扶手、游樂設(shè)施等）每天二次用1：200含氯消毒液進(jìn)行消毒。沒有發(fā)生手足口病疫情的班級應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作。針對?。?）班患兒數(shù)較多的情況，參照《手足口病預(yù)防控制指南》的要求，此班級立即停課10天。對幼兒園保育員進(jìn)行手足口病防治知識培訓(xùn)，共培訓(xùn)幼兒教師30名。經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本次聚集性疫情可能的原因有以下幾點(diǎn)：⑴晨檢不徹底，次數(shù)少，對處于無癥狀階段的患者漏檢。小（4）班8例，?。?）班2例，?。?）班2例，其余4例分布在四個班級，大班2個班各1例。無重癥病例，16例均有手足口部的紅疹，1例有發(fā)熱癥狀，14例有口腔潰瘍，均無腹瀉、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。**縣地處淮河下游，經(jīng)濟(jì)狀況在全市上游。2012年5月14日接防保所疫情監(jiān)測人員報(bào)告，我鎮(zhèn)機(jī)關(guān)幼兒園在一周內(nèi)發(fā)生了9例手足口病病例，其中有8例在一個班。一般認(rèn)為EV71具有嗜神經(jīng)性，病毒通過神經(jīng)通路侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，繼而發(fā)展為神經(jīng)源性肺水腫/肺出血〔7〕。季節(jié)性強(qiáng)，%的重癥病例和全部死亡病例都集中在6月份發(fā)病，%，與全市報(bào)告的手足口病病例發(fā)病高峰基本一致。 死亡特點(diǎn)死亡病例6例，%，%，分別為4男2女，均在3歲以內(nèi)。發(fā)病年齡最小的1個月，最大的9歲。1 資料與方法 資料來源手足口病資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)收集整理的黃石市2012年各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) 報(bào)告的手足口病重癥病例。這說明，由于在1~4歲階段的幼兒缺乏相應(yīng)抗體，使得他們對CoxA16和EV71普遍易感。手足口病的傳染源是患者和健康帶病毒者,患者在出現(xiàn)癥狀前數(shù)天其血液、鼻咽分泌物和糞便中均存在病毒,因而在潛伏期就具有很強(qiáng)的傳染性⑵。表1廣州市2010年手足口病例數(shù)各自然月分布1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月樣品總數(shù) 41 1 43 229 261 305 143 31 80 603 45 37總腸道病毒陽性數(shù) 13 0 23 176 152 188 114 13 41 28 17 13CoxA16陽性數(shù) 4 0 7 69 36 31 37 1 16 18 8 5EV71陽性數(shù) 9 0 16 107 116 157 77 12 25 10 9 8 患者年齡分布在送檢標(biāo)本的患者中，最小年齡為3個月，最大為58歲，患者年齡主要集中在1～4歲，標(biāo)本數(shù)為1099份，%。，使用QIAGEN174。結(jié)果 共檢測手足口病病例標(biāo)本1271例，%；其中，%，%。四、處理措施，隨行醫(yī)生 XXX（XX村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生）。經(jīng)查，患兒手、足、部有皮疹，口腔粘膜上有紅色潰瘍。接到疫情通報(bào)后，我院領(lǐng)導(dǎo)相當(dāng)重視，立即組織專業(yè)人員趕到疫情發(fā)生地開展流行病學(xué)調(diào)查處理。肺炎暴發(fā)性心肌炎二、手足口病 并發(fā)癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環(huán)衰竭二、診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料：男性患兒，1歲，既往體健，家族中無特殊傳染病史。第一篇：手足口病病例分析一、手足口病 并發(fā)癥：肺水腫，呼吸衰竭，循環(huán)衰竭二、診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料：男性患兒，1歲，既往體健，家族中無特殊傳染病史。臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，伴咳嗽、流涎。現(xiàn)報(bào)告如下：一、基本情況患兒XXX，男，2歲，散居兒童，南樂縣西邵鄉(xiāng)XX村人。隨即被送往南樂縣人民醫(yī)院就診，后轉(zhuǎn)至濮陽市人民醫(yī)院。指導(dǎo)患者家及周圍群眾家用“84”消毒液進(jìn)行一次全面消毒，另外要求患兒家長對患者床鋪、衣服及餐具進(jìn)行消毒。陽性標(biāo)本主要分布于0~4歲患者階段，總腸道病毒、CoxA16和EV71陽性數(shù)分別為69209和485。 Viral RNA試劑盒提取RNA?？偰c道病毒、CoxA16和EV71陽性數(shù)均以1～4歲最多，其他年齡階段較少，見表2。對2010年廣州地區(qū)手足口病例的送檢標(biāo)本進(jìn)行分析，%，%的陽性率⑶大大增高，可能與2008年期間，安徽阜陽發(fā)生HFMD后,特別是5月2日衛(wèi)生部將HFMD納入丙類法定傳染病報(bào)告管理后,家長的就診意識和醫(yī)務(wù)人員的診斷意識提高,使得HFMD的病例數(shù)和標(biāo)本數(shù)驟增，大部分病例雖然具有部分HFMD的臨床特征,卻并非由腸道病毒引起⑷，造成了2008年陽性率偏低有關(guān)。因此，0~4歲兒童成為手足口病防控的重點(diǎn)人群。人口資料來源于黃石市統(tǒng)計(jì)部門。年齡﹤1歲18例，%；1～3歲70例，%；4～6歲7例，%；﹥6歲1例，%，見表1。從發(fā)病到死亡時間為3～5 d， d。重癥病例及全部死亡病例主要發(fā)生在3歲以下兒童，男性高于女性，可能與男孩喜好運(yùn)動，相互密切接觸，感染病毒的機(jī)會增大有關(guān)，但隨著年齡組的增加,重癥發(fā)病率不斷降低〔4〕。預(yù)防控制手足口病重癥病例是防控工作的重中之重，采取綜合的預(yù)防措施至關(guān)重要，針對重點(diǎn)地區(qū)開展
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