【正文】 指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)組織婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)專家，按照《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)表》的規(guī)范要求，對(duì)新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生評(píng)價(jià)，并出具《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告》。對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作按照屬地管理原則，實(shí)行分級(jí)分類管理。第二十條 工作人員定期健康檢查（一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)組織在崗工作人員每年在縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次健康檢查；體檢合格方可繼續(xù)在托幼機(jī)構(gòu)工作。在衛(wèi)生室工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得衛(wèi)生計(jì)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，護(hù)士應(yīng)當(dāng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，并按要求進(jìn)行注冊和定期考核。第十四條 托幼機(jī)構(gòu)的建筑、設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境及提供的食品、飲用水等應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。（一）省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)全省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)全省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理的師資培訓(xùn)；每年至少開展1次市級(jí)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作督導(dǎo)檢查。附件：（所）健康檢查表（所）健康證明托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)申請(qǐng)書陜西省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則（試行）2014年3月20日附件： 陜西省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則（試行）第一章總 則第一條 為提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，保障兒童身心健康，根據(jù)衛(wèi)生部、教育部第76號(hào)令《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》）和《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕35號(hào)）（以下簡稱《工作規(guī)范》），結(jié)合我省實(shí)際，制定本細(xì)則。第二十三條 托幼機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定履行衛(wèi)生保健工作職責(zé)，造成傳染病流行、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政部門、教育行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰。省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健相關(guān)管理人員及師資培訓(xùn)。食品藥品監(jiān)督管理部門等負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)監(jiān)督管理的部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。托幼機(jī)構(gòu)的法定代表人或者負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人。第十一條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)收集、分析、調(diào)查、核實(shí)托幼園所的傳染病疫情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)托幼機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生行政部門和教育行政部門報(bào)告。精神病患者、有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。第六條 托幼機(jī)構(gòu)聘用衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)按照收托150名兒童至少設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員。第三條 本實(shí)施細(xì)則適用于我省境內(nèi)所有招收06歲兒童的各級(jí)各類托幼機(jī)構(gòu)。同時(shí)把關(guān)注特殊群體幼兒工作作為和諧校園建設(shè)的重要內(nèi)容。1幼兒在園期間發(fā)生異常狀況，要及時(shí)通知家長，并配合做好處理工作。，定期召開會(huì)議，每學(xué)期不少于兩次，向家長委員會(huì)匯報(bào)幼兒園工作計(jì)劃和工作情況，虛心聽取意見，不斷改進(jìn)工作。、小型用具、雜項(xiàng)開支等單據(jù)要認(rèn)真審核，各項(xiàng)內(nèi)容要準(zhǔn)確無誤，并經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)、驗(yàn)收人、采購人簽字后方可報(bào)銷。、摻假、偽造為目的而使用食品添加劑。，并詳細(xì)填寫留樣記錄，不得有漏缺，以備查驗(yàn)。2配餐間衛(wèi)生管理制度，穿戴整潔的工作衣帽，戴口罩和一次性手套。，加工前要認(rèn)真檢查各種食品原料的質(zhì)量，不加工使用霉變、結(jié)塊、生蟲等原料，不加工腐爛變質(zhì)的食品。合格證明中記載的產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號(hào)等必須與產(chǎn)品相符，不得涂改、偽造。、出菜流程合理，無交叉感染；生熟食品應(yīng)分臺(tái)或分層次放置；生熟容器有明顯標(biāo)記，不得混用，用后洗凈消毒，定位保潔存放。每天檢查溫度，符合溫度要求。腐爛變質(zhì)、發(fā)霉生蟲、有毒有害、摻雜摻假、質(zhì)量不新鮮的食品，無生產(chǎn)、流通許可證的生產(chǎn)經(jīng)營者提供的食品，未索證的食品不得驗(yàn)收入庫?！耙粨穸慈小捻樞虿僮?，徹底的清洗干凈，做到無泥沙、無雜草、無爛葉。，形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，穿戴整潔的工作衣帽，頭發(fā)梳理整齊置于帽內(nèi)。使用后須及時(shí)清洗保潔。，做好食物48小時(shí)留樣工作。不購買變質(zhì)食物，妥善保管剩余食物。未接觸傳染病的要觀察兩周，有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可回班。隔離室用品要專用。三、園內(nèi)走廊和空地，堅(jiān)持每天清掃兩次，隨時(shí)巡回。四、定期由教師向幼兒開展幼兒健康教育活動(dòng)。三、必須到國家衛(wèi)生部門認(rèn)可的醫(yī)藥商店采藥。根據(jù)天氣和季節(jié)的不同，確定換氣方式和次數(shù)。加強(qiáng)幼兒園衛(wèi)生管理工作。（一）幼兒因病不能到幼兒園上課者，應(yīng)由家長向班主任老師請(qǐng)假并告知病名。（二）園所內(nèi)一旦發(fā)生傳染病，馬上隔離，按“預(yù)案”程序根據(jù)傳染病分類等級(jí)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)逐級(jí)上報(bào)。發(fā)現(xiàn)幼兒有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等）以及疑似傳染病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知幼兒園疫情報(bào)告人，疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。三、教師對(duì)早晨進(jìn)到班級(jí)的每位幼兒做復(fù)察。疫情報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，以最快的方式向園領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。傳染病防治實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，預(yù)防接種專業(yè)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一筒”，加強(qiáng)無菌觀念，并確保醫(yī)療器械的衛(wèi)生及操作的規(guī)范，幼兒園衛(wèi)生分管領(lǐng)導(dǎo)有責(zé)任對(duì)接種全過程進(jìn)行監(jiān)督。嚴(yán)禁購入腐敗生蟲、過期變質(zhì)、假冒偽劣或其他感官性狀異常，可能對(duì)師生健康有害的食品原料。對(duì)體弱兒采取適當(dāng)?shù)某C治措施，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，在原有的基礎(chǔ)上增強(qiáng)幼兒體質(zhì)。鍛煉要堅(jiān)持不懈，持之以恒，循序漸進(jìn)。幼兒園發(fā)生傳染病或在醫(yī)學(xué)觀察期間，應(yīng)根據(jù)不同病種及時(shí)嚴(yán)格地做好消毒隔離工作，消毒方法按“消毒隔離常規(guī)”要求進(jìn)行。保護(hù)兒童視力，注意室內(nèi)采光，照明要符合要求。二、個(gè)人衛(wèi)生：兒童日常用品要專人專用，并做好清潔消毒工作。分片包干，定人負(fù)責(zé)，每天一小掃，每周一大掃，應(yīng)做濕性掃除，消滅蚊子、蒼蠅、蟑螂和老鼠。流行期間不辦理入園和轉(zhuǎn)園手續(xù)。在園幼兒每年由婦幼保健站或縣級(jí)醫(yī)院查體一次，并做好生長發(fā)育評(píng)價(jià)，每季度由保健醫(yī)生為幼兒測量身高、體重、視力一次，并做好記錄、分析、評(píng)價(jià)、矯治。配合衛(wèi)生部門做好預(yù)防接種工作。廁所或其他污染地面、墻：用500毫克/升有效氯含氯消毒劑消毒。飲用水：用13毫克/升有效氯含氯消毒劑，如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。幼兒園手足口病防治領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長： 副組長： 成 員： 幼兒園傳染病報(bào)告員： 幼兒園手足口病晨檢制度為了進(jìn)一步完善兒童晨檢、因病缺勤病追查與登記制度，堅(jiān)持每天進(jìn)行晨檢指定工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、負(fù)責(zé)心強(qiáng)、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)的園醫(yī)、衛(wèi)生保健老師具體負(fù)責(zé)本單位手足口病晨檢的技術(shù)檢查指導(dǎo)、疫情報(bào)告工作，對(duì)兒童的出勤、健康情況進(jìn)行巡查，負(fù)責(zé)指導(dǎo)兒童的健康晨檢工作，及時(shí)全面掌握兒童健康狀況。飯前便后洗手，不接觸患病兒童?？偨Y(jié)：兒童手足口病病情嚴(yán)重多樣，給兒童身心造成很大傷害，應(yīng)對(duì)兒童手足口病我們應(yīng)該采取預(yù)防為主，治療為輔的原則，加大預(yù)防力度，讓孩子們都健健康康快快樂樂的成長，讓爸爸媽媽能放心，也讓幼兒園、學(xué)校能正常開展教育活動(dòng)，造福全社會(huì)。飯前便后洗手，不接觸患病兒童。以上均為3~6歲兒童1人份劑量，可根據(jù)年齡大小酌情增減劑量。由于絕大部分重癥病例為≤3歲兒童，因此，及早發(fā)現(xiàn)小兒重癥患者至關(guān)重要。有些患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。其感染部位是包括口腔在內(nèi)的整個(gè)消化道，通過污染的食物、飲料、水果等經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)，并在腸道增殖。關(guān)鍵詞：手足口?。桓腥?；皰疹；預(yù)防；治療；綜述概述：手足口病是由多種病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，一年四季均可發(fā)病，尤以夏季最為常見，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹為主要特征，屬自限性疾病，大多數(shù)患者癥狀較輕，約于病后１周自愈，但由于本病通?？梢鸢l(fā)熱、口痛、拒食和煩躁等癥狀，患兒存在痛苦，少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、肺水腫和心肌炎等并發(fā)癥。（六）強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)積極聯(lián)系縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門，對(duì)我鎮(zhèn)各鄉(xiāng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步熟悉手足口病防控知識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療。中心校人員劃片包到學(xué)校，校長包到班級(jí)，教師包到學(xué)生。二、工作原則手足口病防控工作原則是：預(yù)防為主、防控結(jié)合，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療。六、測試成績使用高級(jí)水平能力測試通過比例和測試合格人員名單，由省人事考試院報(bào)省職改辦確定?，F(xiàn)場審核繳費(fèi)時(shí)間：3月31日—4月19日。高級(jí)水平能力測試在湖北人事考試網(wǎng)（）上報(bào)名，申報(bào)人員統(tǒng)一在“湖北人事考試網(wǎng)”的網(wǎng)上報(bào)名欄目上填報(bào)相關(guān)信息，上傳本人照片，下載打印網(wǎng)上報(bào)名系統(tǒng)內(nèi)《水平能力測試報(bào)名表》，持身份證、職稱證、教師資格證及打印的報(bào)名表格（單位蓋章）和近期一寸彩照一張,到各縣市區(qū)人事考試機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審查及繳費(fèi)確認(rèn)，市直學(xué)校申報(bào)人員直接到市人事考試院服務(wù)大廳進(jìn)行資格審查及繳費(fèi)確認(rèn)。中小學(xué)教師水平能力測試內(nèi)容主要考察教育理念、教學(xué)理論水平和在教學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用的能力。圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)中列出的有，牛奶，雞蛋，魚肝油，白木耳，燕窩，魚翅，蝦米，鯉魚，咸魚，雞，牛肉，羊肉，鴿，紅糖，甜酒與一切酒，胡椒，花椒，韭菜，生姜，蒜，核桃，茶，煙。右脈重按充足者，飯豆易淡豆豉以調(diào)木宣滯。如果發(fā)燒，用四豆飲煎服。放溫后，空腹喝水吃葡萄干。如體質(zhì)偏熱，易便秘，或者開始時(shí)咳嗽。每天一劑黃豆菜心水。如孩子咳嗽，黃豆五十粒白菜心一個(gè)煎服，此方疹病初起，以至痊愈，日日服之，平安之至。四豆飲組方：黃豆20粒，黑豆、綠豆、白飯豆（也叫白蕓豆）各15粒。飯豆除濕補(bǔ)土，脈充足者不宜也。六、注意事項(xiàng)只要不發(fā)生內(nèi)傷吐瀉惡證，不必食藥，靜養(yǎng)七日，自然痊愈。（二）測試形式?，F(xiàn)場資格審核通過并繳費(fèi)確認(rèn)的申報(bào)人員請(qǐng)于考前一周在“湖北人事考試網(wǎng)”下載打印準(zhǔn)考證，持準(zhǔn)考證及身份證參加考試。網(wǎng)上打印準(zhǔn)考證：高級(jí)水平能力測試考前一周在省人事考試網(wǎng)上打印，中級(jí)水平能力測試考前一周在襄陽市人事考試網(wǎng)打印。通過人員下發(fā)由省職改辦統(tǒng)一制發(fā)、驗(yàn)證的合格證書。三、組織機(jī)構(gòu)為正確分析判斷疫情形勢，保障各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位，成立舊城鎮(zhèn)手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)全鎮(zhèn)手足口病防控工作。嚴(yán)格執(zhí)行晨午檢制度，重點(diǎn)是留守兒童。（七）保障措施各責(zé)任單位應(yīng)加大經(jīng)費(fèi)投入，按照應(yīng)急處置的要求，加大專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，保障防控工作的正常開展。個(gè)別重癥病例病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。手足口病的臨床表現(xiàn)手足口病潛伏期一般27天，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為一般病例和重癥病例?；颊哳A(yù)后良好，無后遺癥。手足口病治療要點(diǎn)金銀花6g，大青葉6g，綿茵陳15g，生苡仁10g，生甘草3g。5手足口病預(yù)防控制措施，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的兒童，要立即要求家長帶兒童去醫(yī)院就診；同時(shí)做好缺課兒童病因追查。，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，戴口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后，從外面回家后，均需要立即洗手。參考文獻(xiàn)［1］國家衛(wèi)生部辦公廳．《手足口病診療指南（2008年版）》［S］．衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕197號(hào)，2008.［2］蔡志琴．手足口病21例誤診分析［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（1）：96－97.［3］李儉慶，賈金榮，黃秀麗．手足口病110例臨床分析［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（18）：3098－3099.［4］羅素運(yùn)，王琴．手足口病患兒肺部改變與凝血功能異常的關(guān)系［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（8）：49－50．［5］毛國順，羅玲，劉曉琳，等．手足口病輕癥與重癥患者臨床特征比較［J］．中華傳染病雜志，2008，26（7）：387－390.［6］都鵬飛．手足口病合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷的臨床類型及高危因素分析［J］．中華傳染病雜志，2008，26（7）：391－392．第五篇：手足口病預(yù)防控制措施幼兒園手足口病預(yù)防控制措施每日晨檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的兒童，要立即要求家長帶兒童去醫(yī)院就診；同時(shí)做好缺課兒童病因追查。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，戴口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后，從外面回家后，均需要立即洗手。晨檢時(shí)間：班主任要在每天第一節(jié)課前5—10分鐘完成兒童的晨檢，同時(shí)記錄，當(dāng)日上午10：00前報(bào)告校信息員。垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。用量200毫升/平方米；旱廁也可用生石灰覆蓋。為幼兒提供合理膳食，每周制定食譜，定期計(jì)算營養(yǎng)攝取量，每月召開膳食委員會(huì)。堅(jiān)持做好晨、午檢和安全觀察，認(rèn)真做好一摸：有無發(fā)燒；二看：精神、皮膚和五官(外表)；三問：飲食、睡眠、大小便和患病情況；四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。及時(shí)觀察了解本地區(qū)疫情，發(fā)現(xiàn)有傳染病幼兒及時(shí)報(bào)告，做到早預(yù)防、早報(bào)告、早診斷、早治療、早隔離、早處理，對(duì)所在班級(jí)進(jìn)行消毒，對(duì)接觸傳染病的兒童立即采取預(yù)防措施，控制疾病蔓延。室內(nèi)空氣保持流通，陽光充足。幼兒飯前便后要用肥皂、流動(dòng)水洗手。看電視時(shí)兒童與電視機(jī)的距離應(yīng)為電視機(jī)對(duì)角線的57倍，一次時(shí)間不超過三十分鐘，電視機(jī)的高度與視線平行為宜。嬉水池應(yīng)保持清潔，每日全部換水，水質(zhì)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量要適合各年齡段的特點(diǎn)。保教人員耐心指導(dǎo)體弱兒的各種教育、游戲活動(dòng)，盡可能地為體弱兒創(chuàng)造機(jī)會(huì)，使他們在活動(dòng)中得到生理和心理上的滿足。用水必須符合國家現(xiàn)定的城鄉(xiāng)生活飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。開展幼兒常見病、傳染病群體防治工作，應(yīng)遵循幼兒園管理的有關(guān)規(guī)定，妥善安排好預(yù)防接種及其他群體防治措施的時(shí)間，以維護(hù)幼兒園正常的教育教學(xué)秩序。報(bào)告內(nèi)容包括：班級(jí)、幼兒姓名、癥狀、病名、發(fā)病時(shí)間、隔離治療情況、就診醫(yī)院及報(bào)告時(shí)間。四、教師對(duì)班內(nèi)身體不適或情緒不佳的幼兒要注意觀察