我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度若干問題初探-免費(fèi)閱讀
【正文】 四是改進(jìn)支付方式，推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等。二是提高住院醫(yī)療費(fèi)報銷比例。六、我國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的建議（一）擴(kuò)大覆蓋面，盡快實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的目標(biāo)。第五篇：我國基本醫(yī)療保障制度我國基本醫(yī)療保障制度五、我國基本醫(yī)療保障制度存在的主要問題（一）保障水平總體不高，人群待遇差距較大。參保人數(shù)較少、共濟(jì)能力差的省區(qū)，逐步探索實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌。還有不少地區(qū)信息化水平低，管理手段落后。投入不足的直接后果便是導(dǎo)致醫(yī)院的方向發(fā)生根本的改變，從以“救死扶傷”為職責(zé)變?yōu)樽非笫杖胱畲蠡畲笙薅鹊靥峁└?、更貴的藥品與醫(yī)療服務(wù)。關(guān)鍵詞制度 經(jīng)濟(jì) 醫(yī)療保障一、我國醫(yī)療保障存在的問題：（羅特 外事1131學(xué)號1127074147）1．保障水平總體不高，人群待遇差距大。保障家庭和社會穩(wěn)定。共濟(jì)性主要體現(xiàn)在：通過醫(yī)療保障或保險的廣泛性參與，實(shí)現(xiàn)人與人之間的互助共濟(jì)，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而實(shí)現(xiàn)因疾病致貧和因貧治病現(xiàn)象的發(fā)生。社會性這一特性主要體現(xiàn)在兩個方面：一是在醫(yī)療保障基金的籌集上，應(yīng)當(dāng)堅持多元化或社會化，強(qiáng)化個人繳費(fèi)意識，不能過多依賴國家財政或集體資金。保障水平的適應(yīng)性原則。同時,還有一些外埠的農(nóng)人不能實(shí)時在遷入地交醫(yī)保,這樣就在就醫(yī)時引起一些麻煩（十六）報銷手續(xù)過于繁瑣從單據(jù)上報、審批到取款需要很長時刻,農(nóng)人往往需要在指定病院看病后,返回到用戶地址鄉(xiāng)鎮(zhèn)地審批,審批經(jīng)由過程后再返回指定病院報銷,增加了農(nóng)民的交通費(fèi)用開支,尤其是對偏遠(yuǎn)地域的農(nóng)人更是存在諸多不便（十七）農(nóng)民的認(rèn)知水平不夠，對醫(yī)保制度的持續(xù)性缺乏信心，參與率不高。管理體制的不順，造成現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療保障項(xiàng)目雖然不多，但具體制定政策、掌握政策和執(zhí)行政策的機(jī)構(gòu)卻不少。農(nóng)民個人繳費(fèi)籌款困難，農(nóng)村醫(yī)療保障基金來源渠道少，保障能力嚴(yán)重不足。一是按照農(nóng)村的行政區(qū)劃設(shè)置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，使不少網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際上業(yè)務(wù)不足；二是縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。目前，城市社會保障由人力資源和社會保障部門統(tǒng)一管理，而農(nóng)村社會保障仍由人力資源和社會保障、衛(wèi)生、民政等部門分別管理，管理分散，資金使用效率和統(tǒng)籌層次不高。國家疾病控制和預(yù)防系統(tǒng)較為薄弱，重醫(yī)輕防問題突出。從以上可以看出，當(dāng)前我國農(nóng)村醫(yī)療市場的供需矛盾突出，問題還很多。2009年五歲以下兒童體重患病率農(nóng)村為13%，城市為3%，；五歲以下兒童發(fā)育遲緩患病率農(nóng)村為22%，城市為4%。衛(wèi)生資源分布不僅城鄉(xiāng)之間存在差距，地區(qū)之間存在的差距更大，總體上呈現(xiàn)出有東往西遞減的趨勢。公費(fèi)、醫(yī)保于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的區(qū)別:一是改變過去國家為保障職工的醫(yī)療需求承擔(dān)無限責(zé)任的作法，實(shí)現(xiàn)單位保障、福利保障到社會保障的轉(zhuǎn)變；二是變過去國家和企業(yè)包攬職工醫(yī)療費(fèi)為單位和個人共同繳費(fèi)，增強(qiáng)了個人自我保障的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一；三是變過去各個單位分散管理為社會化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌使用、互助共濟(jì)；四是實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合，建立醫(yī)、患、保三方面制約機(jī)制。而在城鎮(zhèn)實(shí)行的是二元社會醫(yī)療保險制度，一是國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和事業(yè)單位實(shí)行的“公費(fèi)醫(yī)療制度”；另一個是國有企業(yè)職工實(shí)行的“勞保醫(yī)療制度”。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會保險制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給狀況（1）醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和衛(wèi)生人員分配存在巨大的城鄉(xiāng)差異和地區(qū)差異。（3）農(nóng)村初級衛(wèi)生保健亟待將強(qiáng)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)民的主要就診機(jī)構(gòu)。國家責(zé)任比較模糊，政府責(zé)任不明確在構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保障制度的過程中，政府除應(yīng)當(dāng)承擔(dān)適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和政府財政支持扶持的責(zé)任外，還要承擔(dān)引導(dǎo)扶持和組織協(xié)調(diào)的責(zé)任，對農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能放手不管，也不能脫離實(shí)際大包大攬。(二)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度二元化特征明顯一是保障模式的二元性。(四)農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋面不夠廣、水平較低，抗風(fēng)險能力差。一是醫(yī)保資金來源單一、有限，基本上是“個人繳納為主，集體補(bǔ)助為輔，國家給予政策扶持”。如果由農(nóng)民個人繳納醫(yī)保費(fèi)，即使有政府或其它外部資金的部分支持，也很難推行。(十四）醫(yī)?；鸬睦U納與減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)存在矛盾目前兩難的局面是，一方面建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系需要農(nóng)
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