【正文】 選擇恰當(dāng)?shù)慕o氧方式（2）嚴(yán)格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過45%。A 貴要靜脈 B 頸內(nèi)靜脈 C 股靜脈D 鎖骨下靜脈 靜脈穿刺失敗的原因有（ABCD）A 操作技術(shù)不熟練B 進(jìn)針角度不當(dāng) C 針頭刺入的深度不合適 D靜脈條件差2傷口換藥發(fā)生交叉感染的原因（ABCD）A 環(huán)境污染B醫(yī)源性感染C 醫(yī)療器械消毒不徹底D自身感染。（）食管管徑在起始處和穿膈處最窄，在胸段中、下交界出最寬。鼻飼患者每次鼻飼量不超過（200）ml，間隔時(shí)間不少于（2）小時(shí)。4．必要時(shí)進(jìn)行抗凝治療。(四)胃、肝、脾破裂 【預(yù)防及處理】1．同肋骨骨折預(yù)防及處理1~2。5．行開胸手術(shù)。,以糾正低氧血癥。并用床單保護(hù)病人,將火撲滅。,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,進(jìn)行局部止血處理。、蒸餾水。（四）晶體后纖維組織增生 【預(yù)防及處理】,尤其是早產(chǎn)低體重兒勿長(zhǎng)時(shí)間、高濃度吸氧,吸氧濃度小于40%。吸氧濃度控制在45%以下。,嚴(yán)密觀察病人缺氧癥狀有無改善,如病人是否由煩躁不安變?yōu)榘察o、心率是否變饅、呼吸是否平穩(wěn)、發(fā)紺有無消失等。、缺氧嚴(yán)重者:應(yīng)子氣管插管，人工通氣。（六）呃逆【預(yù)防及處理】。2．持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。2．口含嘴最好專人專用。，必須進(jìn)行尿道鏡檢查。應(yīng)立即取平臥位或頭低腳高體位。%己烯雌酚無菌棉球作潤(rùn)滑劑涂擦導(dǎo)尿管，可減輕泌尿系剌激癥狀。、質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管。剃毛時(shí)間選在臨手術(shù)前,可減少傷口感染機(jī)會(huì)。備皮法操作并發(fā)癥（一）皮膚損傷 【預(yù)防及處理】((小于30176。低鉀血癥者，可管飼10%氯化鉀溶液，每次10ml，亦可從靜脈補(bǔ)鉀。8．腹瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、止瀉劑及加強(qiáng)補(bǔ)液。每次管飼結(jié)束用清水沖洗干凈，每次喂飼之前用開水燙洗，每天用開水煮沸消毒。（二）造瘺管堵塞 【預(yù)防及處理】1．管飼所用的藥物及食物要充分研碎，完全溶解后方可注入，要注意藥物間的配伍禁忌，對(duì)pH值較低的酸性藥物，在注入前后均需用30℃ 溫水沖洗管道，以防止堵塞。造瘺口管飼法操作并發(fā)癥（一）感染【預(yù)防及處理】1．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)無菌操作觀念，每日徹底清洗、消毒喂飼管，并更換所有喂飼用品。，經(jīng)常檢測(cè)血鉀的濃度，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鉀。，囑病人少說話或禁聲。（三）上消化道出血 【預(yù)防及處理】、輕柔，必要時(shí)使用專業(yè)導(dǎo)絲，以防引起機(jī)械性損傷；病人出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐時(shí)，暫停插管，讓病人休息片刻，待惡心、嘔吐緩解后再緩緩將胃管送入，切勿強(qiáng)行插管。，以利于引流。、煩躁的病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，以防止胃管被拔除，減少胃管滑脫。6．胃穿孔者立即行手術(shù)治療。（十）頑固性呃逆 【預(yù)防及處理】1．洗胃液溫度要適宜，以2538℃為宜。5．一旦出現(xiàn)水中毒應(yīng)及時(shí)處理，輕者經(jīng)禁水可自行恢復(fù)，重者立即給予3%5%的高滲氯化鈉溶液靜脈滴注，以及時(shí)糾正機(jī)體的低滲狀態(tài)。（六）低鉀血癥 【預(yù)防及處理】。3．咽喉部黏膜損傷者，可予消炎藥物霧化吸入。（三）窒息【預(yù)防及處理】1．插管前在胃管上涂一層液體石蠟，以減少對(duì)喉頭的摩擦和刺激。如為洗胃過程中空氣吸入胃內(nèi)引起，則應(yīng)用負(fù)壓吸引將空氣吸出等處理。洗胃法操作并發(fā)癥（一）急性胃擴(kuò)張 【預(yù)防及處理】1．遇餐后中毒，洗胃前應(yīng)先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。2．使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，防止擦傷皮膚。4．根據(jù)大便化驗(yàn)和致病微生物情況，選擇合適的抗生素。3．灌腸時(shí)將肛管自肛門插入24cm后打開灌腸夾，在灌腸液流入腸腔的同時(shí)將肛管輕輕插入直腸內(nèi)一定深度(1510cm)，使灌腸液緩緩流入腸腔。4．灌腸時(shí)可采用膝胸體位，便于吸收，以減少灌腸次數(shù)。(三)腸穿孔、腸破裂 【預(yù)防及處理】1．選用質(zhì)地適中，大小、粗細(xì)合適的肛管。大量不保留灌腸操作并發(fā)癥(一)腸道粘膜損傷 【預(yù)防及處理】1．掌握好灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速和壓力。2．每次鼻飼完后，可協(xié)助病人取高枕臥位或半坐臥位，以防胃內(nèi)食物反流入食管。4．用ph試紙測(cè)口腔ph值，選用適當(dāng)?shù)乃幬?，每日里做口腔護(hù)理兩次，每周更換胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一側(cè)鼻孔插入。13． 誤吸發(fā)生后，立即停止鼻飼，取頭低右側(cè)臥位。3．注意濃度、容量與滴速。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增強(qiáng)，應(yīng)檢查穿刺局部有無腫脹，如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)終止注射。3．拔除較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時(shí)必須嚴(yán)格封閉穿刺點(diǎn)。5．嚴(yán)格掌握藥物配合禁忌。（六）惡心、嘔吐 【預(yù)防及處理】1．擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，擦舌部和軟腭時(shí)不要觸及咽喉部，以免引起惡心。（四）口腔及牙齦出血 【預(yù)防及處理】1．進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔細(xì)致，特別對(duì)凝血機(jī)制差，有出血傾向的病人，擦洗過程中，以免造成損傷，引起出血2．正確使用開口器，應(yīng)從病人臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力強(qiáng)行使其張口，以免造成損傷，引起出血3．若口腔及牙齦出血者，止血方法可采用局部止血如明膠海綿，牙周袋內(nèi)碘酚燒灼或加明膠海綿填塞，必要時(shí)進(jìn)行全身治療，如肌注安絡(luò)血，止血敏，同時(shí)針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。4．如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)處理。在推注過程中，發(fā)現(xiàn)休克前兆或突然休克，立即停止注藥，結(jié)扎止血帶，不使藥物擴(kuò)散，靜脈滴注抗過敏藥物，針對(duì)癥狀進(jìn)行搶救。一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止在此處靜脈注射、輸液，抬高患肢并制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂熱濕敷，每日2次，每次30分鐘；或用超短波理療，每日1次，每次1520分鐘；中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫，使用后病人感到清涼、舒適的作用。4．要重視拔針后對(duì)血管的按壓。（2）血管脆性大的病人，可選擇直而顯、最好是無肌肉附著的血管，必要時(shí)選擇斜面小的針頭進(jìn)行注射。4．避免盲目進(jìn)針。滲出后局部冰敷6~12小時(shí)，但草酸鉑及長(zhǎng)春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。%普魯卡因5~l0ml作局部浸潤(rùn)注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛，同時(shí)用3%醋酸鉛和50%硫酸鎂交替局部濕熱敷。及時(shí)處理，杜絕外滲性損傷。改為45176。插入并固定。4．給予抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)切開引流。（二）神經(jīng)性損傷 【預(yù)防及處理】1．慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)。7． 一旦發(fā)生針體斷裂，醫(yī)護(hù)人員要保持鎮(zhèn)靜，立即用一手捏緊局部肌肉，囑病人放松，保持原體位，勿移動(dòng)肢體或做肌肉收縮動(dòng)作，迅速用止血鉗將折斷的針體拔出。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)口服糖水等易吸收的碳水化合物。對(duì)使用胰島素的病人反復(fù)進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)、胰島素注射知識(shí)的宣教，直到病人掌握為止。針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。3．如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。2．使用活疫苗時(shí)，防止污染環(huán)境。（五）過敏性休克 【預(yù)防及處理】1．皮內(nèi)注射前須仔細(xì)詢問病人有無藥物過敏史，尤其是青霉素等易引起過敏的藥物，如有過敏者則應(yīng)停止該項(xiàng)試驗(yàn)。6．對(duì)無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重新選擇部位進(jìn)行注射。4．詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用可引起機(jī)體過敏反應(yīng)的藥物。2．正確選擇溶媒對(duì)藥物進(jìn)行溶解。 D 30450皮下注射時(shí)進(jìn)針深度為針梗的（）A 1/32/3 B 1/21/3 C 1/22/3 D1/31/4。膀胱沖洗每次灌注的沖洗液以200~300ml為宜，停留時(shí)間以5~10分為宜。二、判斷并改錯(cuò)（沒題2分，共30分）皮下小血腫早期采用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。1新鮮血是指在4℃的常用抗凝保養(yǎng)液中，保存 的血。每次吸痰的時(shí)間不宜超過，若痰液未吸凈，可暫停 再吸。第一篇：臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥理論培訓(xùn)試卷臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理試卷姓名： 得分：一、填空題：(每空1分，總計(jì)50分)靜脈輸液出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即，對(duì)高熱病人，應(yīng)予，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予。胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥可有： 和。1胃管插管深度一般取發(fā)跡至，成人約 cm。皮內(nèi)注射原則上選用注射用水作為溶媒對(duì)藥物進(jìn)行溶解。給氧過程中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真觀察氧療效果，定期做血?dú)夥治?。靜脈輸液法最常見的并發(fā)癥（）A 發(fā)熱反應(yīng) B急性肺水腫 C靜脈炎 D 空氣栓塞最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A 非溶血性發(fā)熱反應(yīng) B過敏反應(yīng) C 溶血反應(yīng) D 循環(huán)負(fù)荷過重皮下注射時(shí)注射藥量不宜過多，少于（）為宜。3．準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過高對(duì)機(jī)體的刺激。5．對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。（四）虛脫【預(yù)防及處理】1．注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，并且態(tài)度熱情，有耐心，使患者消除緊張心理，從而配合治療；詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。用過的注射器、針頭及用剩的疫苗要及時(shí)焚燒。更換注射部位重新注射。3．操作前應(yīng)檢查針頭是否銳利、無倒鉤。2．準(zhǔn)確抽吸藥液劑量。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑靜脈推注50%葡萄糖4060ml。若針體已經(jīng)完全沒入體內(nèi)，需在X線定位后通過手術(shù)將殘留針體取出。2．準(zhǔn)確選擇肌內(nèi)注射部位，注意進(jìn)針的深度和方向。5．出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。③小心以左手的拇指和食指固定注射器基部（但不可松開組織上的牽引），再以有搜反抽活塞確定無回血后，緩慢將藥液注入，并等10秒讓藥物散入肌肉，其間仍保持皮膚呈拉緊狀態(tài)。因?yàn)楦淖冞M(jìn)針角度，避開斜面，減少針頭斜面與瓶塞的接觸面積減輕阻力。5．推注藥液不宜過快。7．如上述處理無效，組織已發(fā)生壞死，則應(yīng)將壞死組織廣泛切除，以免增加感染機(jī)會(huì)。⑥水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用5號(hào)細(xì)針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。進(jìn)針前用止血帶在注射部位上方繃扎。（3）對(duì)塌陷的血管，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，扎止血帶后在該血管處拍擊數(shù)次，或予以熱敷使之充盈，采用挑起進(jìn)針法，針頭進(jìn)入皮膚后沿血管由淺入深進(jìn)行穿刺。拔針后用消毒紗布覆蓋穿刺口，用拇指按壓，因按壓面積大，不會(huì)因部位不對(duì)或移位引起血腫。如合并全身感染癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。過敏性休克患者，去枕平臥，及時(shí)就地?fù)尵取⑽酢?去甲腎上腺素1mg、地塞米松5mg皮下、肌肉或血管內(nèi)注射；補(bǔ)充血容量，糾正酸堿重度，提高血壓等。迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。（五）口腔感染 【預(yù)防及處理】5．去除引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定。2．止吐時(shí)藥物應(yīng)用，如嗎丁啉，胃復(fù)安等。6．營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部炎癥抗炎能力。4．發(fā)現(xiàn)空氣栓塞癥狀，立即置患者于左側(cè)頭低足高位，深吸氣增加胸腔壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈。拔針后局部按壓，另選血管穿刺。4．認(rèn)真詢問飲食史，歲飲用牛奶、豆?jié){等易導(dǎo)致腹瀉，原來胃腸功能差或從未飲過牛奶的患者要慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。（三）便秘 【預(yù)防及處理】7．調(diào)配營(yíng)養(yǎng)液的配方，增加纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入食物中可加蜂蜜和香油。5．鼻腔黏膜損傷引起的出血量較多時(shí)，可用冰鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血，每日霧化吸入兩次。3．在患者病情允許的情況下，鼓勵(lì)其在床上及床邊活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。2．動(dòng)作要輕柔，如插入受阻，可退出少許旋轉(zhuǎn)后緩緩插入。2．插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕緩，避兔重復(fù)插管。5．腹瀉不止者可給予止瀉劑、口服補(bǔ)液或靜脈輸液。4．提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境和排便姿勢(shì)以減輕病人的思想負(fù)擔(dān)。(八)大便失禁 【預(yù)防及處理】1．需肛管排氣時(shí)，一般不超過20分鐘，必要時(shí)可隔2~3小時(shí)后重復(fù)插管排氣。3．皮膚破潰時(shí)可用TDP燈照射治療和換藥法處理傷口。2．對(duì)昏迷病人，小劑量灌洗更為安全可靠。（二）上消化道出血 【預(yù)防及處理】1．插管動(dòng)作要輕柔，快捷。2．患者取側(cè)臥位，及時(shí)清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。食管黏膜損傷者可適當(dāng)使用制酸劑及黏膜保護(hù)劑。，及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈉等。6．如已出現(xiàn)腦水腫，及時(shí)應(yīng)用甘露醇、地塞米松糾正。2．一旦發(fā)生呃逆，輪流拇指重按患者攢竹穴，每側(cè)一分鐘，多能緩解，或舌下含服心痛定10mg。（十二）急性胰腺炎 【預(yù)防及處理】1．洗胃過程中，保持灌入與抽出量平衡，嚴(yán)格記錄出入洗胃液量。確定胃管進(jìn)入胃腔方可行負(fù)壓引流，并注意插入的長(zhǎng)度要適中。胃腸減壓裝置使用前認(rèn)真仔細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格而引起漏氣，則更換胃腸減壓器。要檢查胃管是否通暢，如不通暢可向胃管內(nèi)注入少許的生理鹽水再回抽，不可盲目回抽。盡早拔除胃管。，采取相應(yīng)的處理措施，必要時(shí)給予氧氣吸入。禁止直接靜脈推注。2．保持造瘺口傷口敷料干凈，每日更換敷料，如有污染應(yīng)隨時(shí)更換。2．每次管飼后應(yīng)用30℃ 溫開水沖洗造瘺管。2．根據(jù)患者病情、腸功能及消化吸收功能情況，選擇合適的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)品。（四）便秘【預(yù)防及處理】1．調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液配方，增加含纖維素豐富類食物攝入。3．長(zhǎng)時(shí)間管飼的病人注意營(yíng)養(yǎng)液配制，避免飲食結(jié)構(gòu)單一。),動(dòng)作輕柔。,以防交叉感染。，見尿液流出后繼續(xù)前進(jìn)5cm以上，充液后再輕輕拉回至有阻力感處，一般為2~3cm，可避免導(dǎo)尿管未進(jìn)入膀胱，球囊充液膨脹而壓迫，損傷尿道。，必須盡可能拔除導(dǎo)尿管，并根據(jù)病情采用合適抗菌藥物進(jìn)行治療。，并用手指掐壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位。（七）誤入陰道 【預(yù)防及處理】，則應(yīng)仔細(xì)尋找尿道外口。如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。（四）缺氧及二氧化碳潴留 【預(yù)防及處理】1．使用氧氣霧化吸入，氧流量610L/min，氧氣霧化器的外面用熱毛巾包裹，以提高霧滴的溫度，避免因吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。，可在患者胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開水2OOml，亦可冷敷。氧氣吸入法操作并發(fā)癥（一）無效吸氧 【預(yù)防及處理】、供氧壓力、管道連接是否漏氣,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。并定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的血氧飽和度。（三）氧中毒 【預(yù)防及處理】、停氧指征。,應(yīng)早日行手術(shù)治療。