【正文】 平時(shí)要做好心理護(hù)理，多和患者溝通交流，促使患者維持良好的心理狀態(tài)，有助于疾病康復(fù)。于患者早、中、晚進(jìn)食前實(shí)施引流，時(shí)長(zhǎng)15～30min。飲食護(hù)理：給予高蛋白高熱量高維生素，易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、溫涼含鐵豐富的飲食。絡(luò)活喜片 5mg，每日一次，抗高血壓作用癥狀性低血壓可能發(fā)生； 口服極少數(shù)患者可出現(xiàn)心絞痛惡化或發(fā)生急性心肌梗死；突然停藥可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。體部CT 胸腔前后徑增寬，雙肺透亮度增高；肺紋理分布欠規(guī)則，雙肺分1左肺上葉及右肺上中葉支氣管布欠規(guī)則；雙肺上葉尖后段及左上肺舌段，右肺中葉支氣管徑增擴(kuò)張；肺氣腫；雙肺纖維化病灶；寬，部分呈囊樣，雙肺見多發(fā)條片狀。既往史：患者1年前因咯血入院我科，診斷為“支氣管擴(kuò)張并咯血”，后治愈出院，有高血壓病史10年，自服安博維（1粒qd）絡(luò)活喜片（1粒qd），自訴血壓控制平穩(wěn)，否認(rèn)急性傳染病史，幼年曾接種卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗，已多年未接受預(yù)防接種，否認(rèn)曾患其他系統(tǒng)疾病，否認(rèn)外傷手術(shù)史，否認(rèn)食物及藥物過敏史。在加強(qiáng)技能培訓(xùn)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)危重患者搶救技術(shù)與流程的掌握、常用急救藥品的劑量與作用，搶救儀器的性能及使用方法。認(rèn)真做好患者環(huán)節(jié)的監(jiān)控，對(duì)入院、新轉(zhuǎn)入、危重、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。加強(qiáng)護(hù)士禮儀文化學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。落實(shí)護(hù)理會(huì)診和護(hù)理疑難病例討論，組織每月一次護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、基本操作技能訓(xùn)練和考核。加強(qiáng)治療室管理：藥品、物品、儀器定點(diǎn)放置、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、標(biāo)識(shí)醒目，并要求護(hù)理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規(guī)程，確保護(hù)理工作及時(shí)、準(zhǔn)確、安全執(zhí)行。積極開展?？茖２∽o(hù)理，提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。全體醫(yī)務(wù)人員必須做到“十不準(zhǔn)”。對(duì)特殊感染或高度耐藥細(xì)菌感染的患者加強(qiáng)消毒隔離措施。②搶救車內(nèi)的搶救藥品，搶救器械如開口器、牙墊、間接喉鏡、注射器、氣管插管、導(dǎo)引鋼絲、簡(jiǎn)易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩及負(fù)壓吸引器等隨時(shí)準(zhǔn)備完好。由于入住呼吸科的病人病情重、變化快，往往合并有其它系統(tǒng)的疾病，有時(shí)較復(fù)雜，病情發(fā)展存在不可預(yù)見性。注重人員培養(yǎng)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。依據(jù)督查要求內(nèi)容，努力做好，避免扣分。B、翻身叩背法目的是松動(dòng)附著與氣管壁的痰液以利于排出。⑶、保持室內(nèi)空氣新鮮，濕度與溫度適宜，房間定期消毒，護(hù)理人員吸痰或處置后洗手，防止醫(yī)源性感染。㈤、潛在并發(fā)癥肺性腦病、消化道出血、心力衰竭、休克等。㈡、評(píng)估患者的神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚顏色、尿量和大便顏色等，有無休克、肺性腦病、消化道出血等。㈢、指導(dǎo)患者及家屬自我監(jiān)測(cè)病情并記錄哮喘日記。⑹、哮喘病程長(zhǎng)和反復(fù)發(fā)作者，常使病人思慮太多和精神緊張，故應(yīng)加強(qiáng)精神理，及時(shí)解決病人的疑慮，并鼓勵(lì)病人樹立治療信心。③、在開始緩慢吸氣后，立即按住氣霧劑，整個(gè)吸氣過程要緩慢而深； ④、氣10秒左右，以利于藥物沉積于氣道?！咀o(hù)理】 ㈠、一般護(hù)理常規(guī)⑴、呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的體征之一。㈤、指導(dǎo)氧療：嚴(yán)重低氧血癥者堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療，同時(shí)告知患者，供氧裝置周圍要防火、防熱。保持吸氧管通暢，鼻腔黏膜干燥時(shí)可用棉簽蘸水濕潤(rùn)鼻黏膜，及時(shí)更換濕化瓶和鼻導(dǎo)管。④、心理護(hù)理由于病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，患者易長(zhǎng)生焦慮、煩躁不安情緒，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽，及時(shí)了解患者的心理變化。（4）評(píng)估紫紺情況 ㈢、并發(fā)癥⑴、自發(fā)性氣胸⑵、肺部感染⑶、其他：慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等 ㈣、輔助檢查⑴、肺功能檢查 是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)COPD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。告知患者及家屬出現(xiàn)高熱、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)警惕大咯血和窒息的發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)?！咀o(hù)理措施】病室安靜、清潔、舒適、空氣流通。正確記錄和計(jì)算靜脈輸液量和滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心衰?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估病人的呼吸形態(tài)、頻率，有無紫紺，精神狀態(tài)，神志和尿量。給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1～3L/min，給氧過程中監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?。【健康指?dǎo)】適當(dāng)進(jìn)行隔離，以防交叉感染，所用物品需進(jìn)行消毒。評(píng)估患者咳嗽咯血情況，咯血量的大小。給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)、口唇、指趾端皮膚顏色、發(fā)紺狀態(tài)、血氧飽和度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等變化，準(zhǔn)確記錄出入量?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)期臥床，避免蹺二郎腿或穿束膝長(zhǎng)筒襪?！咀o(hù)理措施】保持病房安靜，避免過多探視人員。煩躁不安患者加床檔，防止墜床?！咀o(hù)理措施】臥床休息，一般取半臥位或坐位。指導(dǎo)患者有效的咳嗽咳痰方法，保持呼吸道通暢?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者胸液引流量，性質(zhì)及顏色。對(duì)痰液粘稠的病人鼓勵(lì)多飲水。指導(dǎo)患者飯前體位引流，每日3次，每次15至20分鐘對(duì)大咯血患者，應(yīng)在床旁陪伴安慰病人，消除恐懼心理，密切觀察病情，對(duì)胸悶、發(fā)紺、煩躁、神色緊張、面色蒼白、出冷汗等窒息先兆者，囑病人不要屏氣，指導(dǎo)病人將痰輕輕咳出，保證氣道通暢，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合搶救。氣胸痊愈后1月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，避免抬重物?！咀o(hù)理措施】絕對(duì)臥床休息，避免一切增加胸腹腔壓力的活動(dòng)，如屏氣、劇烈咳嗽等，必要時(shí)予以鎮(zhèn)咳藥以免加重氣胸。（1）做好基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染，保證患者舒適；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，及時(shí)擦干汗液，勤換被服衣褲。四、發(fā)熱護(hù)理常規(guī)【概念】指機(jī)體在致熱源的作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。嚴(yán)格持續(xù)低流量吸氧。【健康指導(dǎo)】日常生活中注意鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，避免過度勞累及受涼。精神癥狀，有無神志模糊，煩躁不安等?！窘】抵笇?dǎo)】促進(jìn)有效排痰。體位：根據(jù)病情適當(dāng)休息，呼吸困難者取半臥位，高熱期絕對(duì)臥床休息。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理措施】肺、心功能失代償期應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠。發(fā)現(xiàn)咯血征兆時(shí)應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，清除口腔內(nèi)的血塊，置頭低足高位。十三、原發(fā)性支氣管肺癌護(hù)理常規(guī)概念】指起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。給予患者心理疏導(dǎo)和安慰，緩解焦慮情緒。十一、急性呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī)【概念】指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸衰竭。給予患者進(jìn)易消化溫涼飲食，避免刺激食物。【健康指導(dǎo)】保持心情舒暢。遵醫(yī)囑給予合理氧療。做好心理護(hù)理，消除緊張心理。評(píng)估患者的伴隨癥狀，有無惡心發(fā)熱、干咳等。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑合理用藥，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。七、支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)【概念】是一種以嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病，導(dǎo)致易感者發(fā)生不同程度的可逆性廣泛性氣道阻塞的癥狀?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估咳嗽方式，痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度，有無咯血及咯血的量及性狀。遵醫(yī)囑給予高流量吸氧。（3）年老體弱及心血管病人發(fā)熱大量出汗時(shí)極易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速，四肢冰冷等虛脫或體克表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行處理。評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征的變化。指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，觀察痰的顏色、性狀、氣味等。三、慢性阻塞性肺疾病護(hù)理常規(guī)【概念】指一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。、急性期絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng)。預(yù)防感染。備好各種搶救物品和藥品，配合搶救，觀察藥物療效和副作用。慎用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡，防止呼吸抑制。合理飲食。飲食以高熱量、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流食、半流食為宜，鼓勵(lì)病人多飲水。【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度、氣味。指導(dǎo)病人進(jìn)行有效地咳痰，學(xué)會(huì)腹式呼吸。了解患者相關(guān)檢查結(jié)果?！窘】抵笇?dǎo)】告知患者穿透氣、棉質(zhì)衣服。嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀。評(píng)估病人焦慮恐懼程度?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估哮喘發(fā)作的病因誘因，夜間睡眠情況。密切觀察病情變化，觀察病人的呼吸頻率、深度、類型及呼吸困難程度，觀察痰液的量、色及粘稠度，咳嗽的能力和方法?！咀o(hù)理措施】鼓勵(lì)患者臥床休息，給予半臥位或患側(cè)臥位，有利于呼吸和緩解疼痛?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患者合理安排休息與活動(dòng)，避免過度勞累。協(xié)助患者排痰，保持呼吸道通暢。緩解期適度活動(dòng)。給予合適的吸氧方法及氧流量，在給氧過程中持續(xù)心電監(jiān)測(cè)和定時(shí)采集動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)了解缺氧狀態(tài)和用氧效果?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者呼吸頻率、深度，呼吸困難情況?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患者緩解期適度活動(dòng)，避免過度勞累，教會(huì)患者有效排痰，避免刺激性氣體的吸入。鼓勵(lì)病人多飲水，每日不少于1500～2000ml，補(bǔ)充水分消耗。【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度。疼痛的護(hù)理：了解患者的感受、忍受程度，指導(dǎo)患者深呼吸和放松技巧，分散注意力，應(yīng)用非藥物止痛包括局部按摩或冷敷、針灸、聽音樂等；患者應(yīng)用非藥物止痛無效，應(yīng)及早使用有效的鎮(zhèn)痛藥物，注意觀察用藥效果及副反應(yīng)。呼吸困難嚴(yán)重者，取半臥位或坐位?！窘】抵笇?dǎo)】告知患者肺心病加重時(shí)的癥狀，如痰量突然增多，呼吸費(fèi)力，心悸，嗜睡等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰方法，促進(jìn)排痰，保持呼吸通暢。掌握給氧方法和氧流量，合理給氧。合理功能鍛煉。【護(hù)理措施】保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。避免各種致病因素，防止交叉感染。觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血氧變化，準(zhǔn)確記錄出入量?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者發(fā)熱的時(shí)間、程度及誘因、伴隨癥狀等。（2）疑為傳染病者應(yīng)先行隔離防止交叉感染；盡早留取各種標(biāo)本送檢。給予高蛋白、高維生素、粗纖維食物，多喝水，預(yù)防便秘。六、支氣管擴(kuò)張護(hù)理常規(guī)【概念】指由于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起的支氣管異常和持久性擴(kuò)張?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患者有效的咳嗽咳痰方法：病人取舒適的臥位，先行6次的深呼吸，而后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰咳到咽喉部附近，再用力咳嗽將痰咳出，或病人取坐位，兩腿上放一枕頭頂住腹部，咳嗽時(shí)身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰排出。給予病人鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量1～3ml∕min，指導(dǎo)病人做緩慢的深呼吸，指導(dǎo)病人正確使用吸入劑的方法，吸藥后要漱口，以防口咽部真菌感染。評(píng)估患者呼吸困難的程度。待體溫恢復(fù)正常，胸水吸收后，鼓勵(lì)患者逐漸下床活動(dòng)，增加肺活量。給予高蛋白、高熱量、多種維生素、易消化的飲食，宜少量多餐。如病人使用呼吸機(jī)應(yīng)做好護(hù)理，觀察呼吸機(jī)的通氣量是否合適，觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。絕對(duì)臥床休息，取坐位或半坐臥位。指導(dǎo)患者突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳血痰時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。做好人工氣道和機(jī)械通氣的護(hù)理?！咀o(hù)理措施】活動(dòng)期或咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動(dòng)和適當(dāng)體育鍛煉。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，不可自行停藥。指導(dǎo)病人深呼吸及有效咳嗽，必要時(shí)給予吸痰。評(píng)估水腫的部位和程度，評(píng)估增加心臟負(fù)荷的原因及誘發(fā)因素。指導(dǎo)病人戒煙，以控制慢性支氣管炎的加重。指導(dǎo)患者臥床休息，待感染控制與毒血癥狀消退后，可適當(dāng)活動(dòng)。第三篇：呼吸內(nèi)科危重病人護(hù)理常規(guī)呼 吸 內(nèi) 科 危 重 病 人 護(hù) 理 常 規(guī)慢性阻塞性肺疾病護(hù)理常規(guī)【概述】COPD是一種可以預(yù)防可以治療的疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)，這種氣流受限呈進(jìn)行性加重，且多與肺部對(duì)有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。⑵、影像學(xué)檢查 反復(fù)發(fā)作者可見兩肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，以及肺氣腫改變。共同制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，增強(qiáng)長(zhǎng)期治療的信心，逐步提高自我管理的能力。③、呼吸功能鍛煉：患者急性癥狀控制后應(yīng)盡早進(jìn)行呼吸功能鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸法）。㈥、監(jiān)測(cè)病情：指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測(cè)病情變化的方法。有時(shí)候咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異性哮喘）；有些青少年，其哮喘癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難（運(yùn)動(dòng)性哮喘）。⑵、室避免放置花草、皮毛等，減少對(duì)病人不良刺激。⑤、吸入后漱口并吐出漱口水，以避免局部藥物存留口腔引起念珠菌病感染等并發(fā)癥。⑺、哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，護(hù)士應(yīng)守護(hù)床邊，給予精神支持及心理疏導(dǎo)，避免精神緊張、躁動(dòng)加重病情或引起墜床及其它意外發(fā)生。㈣、定期復(fù)診，病情變化及時(shí)就診。㈢、評(píng)估各類藥物作用和副作用（尤其是呼吸興奮劑）?！咀o(hù)理目標(biāo)】㈠、患者缺氧癥狀及呼吸功能得到改善。⑷、重視基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔、皮膚護(hù)理，防止口腔繼發(fā)感染和褥瘡發(fā)生。C、負(fù)壓吸引法⑵、氧療的護(hù)理①、氧濃度的選擇②、吸氧工具的選擇③、氧療效果評(píng)價(jià)④、氧療監(jiān)護(hù)內(nèi)容⑶、藥物的護(hù)理①、支氣管擴(kuò)張劑的使用②、呼吸興奮劑的使