危重病人護(hù)理質(zhì)量檢查制度-免費(fèi)閱讀
【正文】 搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)充，急救物品完好率達(dá)到100%。要求應(yīng)在搶救6小時(shí)內(nèi)完成。定期檢查，隨時(shí)補(bǔ)充，確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進(jìn)行。二、搶救分類：大搶救：由于各種疾病或外傷所致的呼吸心跳驟停及重度呼吸循環(huán)障礙（或衰竭）、急性肝、腎功能衰竭，各種原因?qū)е碌闹囟刃菘?、持續(xù)性驚厥、多臟器損傷、重癥急腹癥、大面積II176。危重病人搶救制度，需要搶救時(shí)，應(yīng)立即通知上級(jí)醫(yī)師或科主任，護(hù)士長，準(zhǔn)備好搶救物品。三、二級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)。2）給嗎啡鎮(zhèn)靜擴(kuò)血管。4）保持大小便通暢，留置導(dǎo)尿管應(yīng)防治細(xì)菌感染。2）定時(shí)翻身、拍背，隨時(shí)吸痰，必要時(shí)吸氧。深昏迷：對(duì)外界的一切刺激，包括強(qiáng)烈的痛覺刺激均無反應(yīng)。當(dāng)外界刺激停止時(shí)，立即進(jìn)入昏睡。神經(jīng)功能高度抑制，意識(shí)完全喪失，不能被喚醒，對(duì)外界刺激無意識(shí)反應(yīng)。隨時(shí)密切觀察患者病情變化(包括：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、生命體征及血氧飽和度等)，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情變化和搶救過程。二、護(hù)理要點(diǎn)按心血管疾病一般護(hù)理常規(guī)。一、臨床表現(xiàn)突然意識(shí)喪失或伴有短陣抽搐，伴以淺表大動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測不出心音消失，呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣，后即停止，瞳孔散大，面色蒼白、青紫。⑧做好預(yù)防肺炎、肺不張等并發(fā)癥的護(hù)理。③固定導(dǎo)管，檢查其深度。⑥連接麻醉裝置或呼吸機(jī)?；颊叱Ｒ虮忝赜昧ε疟愣黾有呐K負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常、心絞痛、心源性休克、心力衰竭，甚至發(fā)生猝死。其他主要癥狀的護(hù)理1）心律失常：急性心肌梗塞病人并發(fā)心律失常常發(fā)生在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)，以室性心律失常最多見。備齊急救藥品和急救器械 ：當(dāng)患者入院時(shí)，進(jìn)行連續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)，觀察血壓、心率、呼吸、體溫以及血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測。其中有9例患者，應(yīng)住院費(fèi)用和疤痕問題，情緒顯得低落，對(duì)生活失去信心，我們根據(jù)患者的特殊需求，對(duì)病人耐心解釋，交待家屬，不要當(dāng)患者面提及此敏感話題，生活上多關(guān)心患者，鼓勵(lì)其要面對(duì)燒傷事實(shí)，要有堅(jiān)強(qiáng)的毅力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 呼吸道護(hù)理和氣管切開置管護(hù)理 ：常規(guī)給氧氣吸入，每分2升，對(duì)氣管切開的病人，在護(hù)理中嚴(yán)密觀察呼吸頻率及節(jié)律變化。同時(shí)，為了保證創(chuàng)面干燥，我們自制了拱形烤架，用60瓦燈炮，每4個(gè)一組，分3組排放，根據(jù)創(chuàng)面情況及病人的溫度，調(diào)節(jié)高度和密度，過高達(dá)不到保溫，過低容易燙傷病人。 休克期的護(hù)理由于傷后72小時(shí)內(nèi)血漿樣蛋白液體滲出，可導(dǎo)致低血容量休克。清創(chuàng)時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛劑，以減輕疼痛。列出需要解決的首要問題以及致傷因子的理化性質(zhì)，主要包括燒傷面積、深度、合并傷、心理創(chuàng)傷，有無并發(fā)癥等，最重要的是面積和深度估計(jì)。（四）飲食，保證營養(yǎng)及水份攝入，對(duì)不能吞咽者給予鼻飼飲食。(2)各科室建立危重病人專項(xiàng)檢查記錄本，主要填寫科室檢查內(nèi)容、存在問題及反饋、改進(jìn)措施、動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)、病危停止時(shí)間、病情轉(zhuǎn)歸、得分情況、護(hù)理部檢查情況。（二）呼吸道管理：保持呼吸道通暢，取出假牙，舌根后墜時(shí)用舌鉗拉出，及時(shí)徹底吸出呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。（八）有尿潴留者，可安置保留尿管，每日膀胱沖洗兩次；有便秘者及時(shí)處理。 心理護(hù)理：由于意外傷害，患者缺乏心理準(zhǔn)備，對(duì)所遭受的痛苦難以接受，且擔(dān)心留下疤痕，故患者心理負(fù)擔(dān)很重。每1小時(shí)測脈搏、呼吸和血壓，每4小時(shí)測體溫并記錄。 感染期的護(hù)理： 感染仍是燒傷患者死亡的主要原因，為防止全身感染和敗血癥的發(fā)生，關(guān)鍵在于正確處理創(chuàng)面和護(hù)理方面。以每升含1000mg有效氯溶液擦拭地面，每日46次。 糖尿病病人的護(hù)理因病人患糖尿病5年余，平時(shí)血糖控制良好，因燒傷應(yīng)激，血糖在入院6天內(nèi)波動(dòng)大，隨時(shí)會(huì)有糖尿病昏迷及酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。推廣了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，克服了?？凭窒扌裕_(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)及監(jiān)控整體護(hù)理工作落實(shí)到位的目的，使重癥護(hù)理技術(shù)水平得到很快提高。適時(shí)鎮(zhèn)靜止痛：疼痛可使心肌耗氧量增加而導(dǎo)致心肌梗死面積擴(kuò)大，而情緒緊張，煩躁不安則影響休息或?qū)е滦穆墒С５炔l(fā)癥的發(fā)生，要及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑，同時(shí)注意藥物的副作用，如嗎啡可抑制呼吸。3）控制休克：常發(fā)生在發(fā)病1周內(nèi)，在病后24～48h內(nèi)，常因廣泛性心肌壞死，缺血致排血量降低，心肌收縮和減弱引起的心源性休克，觀察時(shí)應(yīng)密切注意血壓、脈搏、末梢循環(huán)、尿量等變化，并詳細(xì)做好記錄。③用2％利多卡因1ml行表面麻醉，消除咽喉反射。⑤膠布固定導(dǎo)管，連接呼吸機(jī)。⑥吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序?yàn)闅夤軆?nèi)一口腔一鼻腔。⑥拔出氣管插管后應(yīng)密切觀察病情變化，注意病人呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，保持呼吸道通暢。（3）心電—機(jī)械分離：心電圖可以顯示為正常波群的竇性節(jié)律，也可以是各種不同程度的傳導(dǎo)阻滯或室性自主心律（慢而寬大畸型的QRS波群）等，但心肌無收縮功能。迅速建立兩條靜脈通路，以維持有效循環(huán)和使用各類特殊藥物。④復(fù)蘇后的呼吸功能不健全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則，表淺，雙吸氣，潮式呼吸，間斷呼吸等，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰等，必要時(shí)行氣管插管，使用人工
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