化膿性腦膜炎修改-ppt文檔資料-免費(fèi)閱讀
【正文】 選 用氨 芐 青霉素 +青霉素。第四十七 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。l〔二〕護(hù)理評(píng)價(jià)ll 應(yīng)經(jīng)常巡視、密切觀察、詳細(xì)記錄，以便及早發(fā)現(xiàn)，給予急救處理。注意患兒平安，躁動(dòng)不安或驚厥時(shí)防墜床及舌咬傷。第四十三 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。十、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)l 〔一〕護(hù)理措施l l 腦室管膜炎 l 進(jìn)行側(cè)腦室穿刺引流，以緩解病癥。臨床病癥消失，腦脊液正常，抗生素使用至腦脊液正常后 l l 選用氨芐青霉素 +青霉素l 目前多主張選用第三代頭孢菌素：l 頭孢三嗪〔 100mg/)l 頭孢噻肟 (200mg/)第三十五 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。腦室管膜炎 (見(jiàn)于新生兒、小嬰兒 )? 持續(xù)發(fā)熱、反復(fù)抽搐、呼吸衰竭? 腦室液培養(yǎng)細(xì)菌與腦脊液相同? 側(cè)腦室穿刺液細(xì)胞數(shù) ?50106/L, 中性粒細(xì)胞為主 糖定量 ， 蛋白含量 400mg/L? 頭顱 B超、 CT第二十八 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。 l腦脊液： 9歲女孩患腦膜炎 頸項(xiàng)強(qiáng)直、布氏征陽(yáng)性第十六 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。l 腦膜炎雙球菌感染易有瘀癍、瘀點(diǎn)、休克、 DIC 。由腦膜炎雙球菌引起。l 致病菌大多由上呼吸道入侵血流，新生兒的皮膚、胃腸道粘膜或臍部也常是感染的侵入門(mén)戶。取自血培養(yǎng)的涂片可見(jiàn)嗜血性流感桿菌第四 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。一、概述l 化膿性腦膜炎是小兒時(shí)期常見(jiàn)的由化膿菌引起的中樞 NS急性感染性疾病，臨床上以 發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺征、意識(shí)改變及腦脊液化膿性改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，以嬰幼兒發(fā)病居多，死亡率高， NS后遺癥多。 腦膜炎球菌第五 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。l (2)鄰近組織器官感染：如中耳炎、乳突炎等，擴(kuò)散涉及腦膜。亞急性起?。翰∏皵?shù)日常有上感或胃、亞急性起?。翰∏皵?shù)日常有上感或胃腸道病癥，常見(jiàn)為流感嗜血桿菌或肺腸道病癥，常見(jiàn)為流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌引起。第十三 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。9歲女孩患腦膜炎 克氏征陽(yáng)性第十七 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。l CSF壓力 ↑↑，外觀混濁l WBC↑1000106/L，分類以中性為主，l Pr↑， 腰穿禁忌證 第二十四 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。腦性低鈉血癥：l 炎癥累及下丘腦和腦垂體后葉，使抗利尿激素異常分泌，臨床上出現(xiàn)低鈉血癥和血漿滲透壓 ↓，腦水腫加重，低鈉性驚厥，意識(shí)障礙 → 昏迷。： 參照藥敏結(jié)果選藥l 肺炎球菌腦膜炎 青霉素、氯霉素、三代頭孢菌素 療程 4周l 流感桿菌腦膜炎 氨芐西林、氯霉素、三代頭孢菌素
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