化膿性腦膜炎修改-ppt文檔資料-wenkub.com
2024-10-06 23:19 本頁面
【正文】 〔二〕 護(hù) 理 評 價(jià)第四十八 頁 ，共四十八 頁 。CSF壓 力 ↑↑，外 觀 混 濁 。 23M： G—〔大 腸 桿菌、 綠膿 桿菌〕、 B組 溶 鏈 球菌及金葡菌 為主。評價(jià)患兒生命體征何時(shí)能維持在正常范圍，是否有效地防止了外傷，患兒所需熱卡能否得到滿足、水及電解質(zhì)能否維持平衡，評價(jià)家屬和患兒能否正確對待疾病，恐懼感是否減輕或消失，對有后遺癥的患兒，家屬能否掌握康復(fù)護(hù)理方法。 根據(jù)患兒及家長的接受程度，介紹病情、治療護(hù)理的目的與方法，使其主動(dòng)配合。第四十五 頁 ，共四十八 頁 。 (2)做好并發(fā)癥的觀察：如患兒在治療中發(fā)熱不退或退而復(fù)升，前囟飽滿、顱縫裂開、嘔吐不止、頻繁驚厥，應(yīng)考慮有并發(fā)癥存在。第四十四 頁 ，共四十八 頁 。假設(shè)患兒出現(xiàn)意識障礙、囪門、瞳孔改變、躁動(dòng)不安、頻繁嘔吐、四肢肌張力增高等驚厥先兆，提示有腦水腫、顱內(nèi)壓升高的可能。l 做好口腔護(hù)理，嘔吐后幫助患兒漱口，保持口腔清潔，及時(shí)去除嘔吐物，減少不良刺激。監(jiān)測患兒每日熱卡攝入量，及時(shí)給予適當(dāng)調(diào)整。保證足夠熱量攝入，按患兒熱量需要制定飲食方案，給予高熱量、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。體溫超過 并觀察熱型及伴隨病癥。1．高熱的護(hù)理 克氏征、布氏征陽性，末梢血白細(xì)胞 109/L， N 72% ， L 28% 。l 腦性低鈉血癥：l 適當(dāng)限制液體入量，酌情補(bǔ)充鈉鹽。每次每側(cè)以少于 30ml為宜，兩側(cè)總量一般不超過 60ml ，放液時(shí)應(yīng)任其自然流出， 不能抽吸 。第三十八 頁 ，共四十八 頁 。4．抗生素療程l 對肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎，其抗生素療程應(yīng)是 2～ 3Wl 金黃色葡萄球菌和大腸桿菌腦膜炎應(yīng) 3～ 4W以上。 幾種常見腦膜炎的腦脊液比較第三十三 頁 ，共四十八 頁 。第二十九 頁 ，共四十八 頁 。硬膜下穿刺 2ml，蛋白定量 400 mg/L有診斷意義。l其他檢查：l ① 血培養(yǎng)；l ② 皮膚瘀斑涂片；l ③ CSF特殊檢查； 抗原抗體檢測l ④ 頭顱 CT第二十五 頁 ，共四十八 頁 。l ① 患兒有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、驚厥、血壓增高等 顱內(nèi)壓明顯增高表現(xiàn) ；l ② 嚴(yán)重心肺功能不全或休克；l ③ 腰穿局部皮膚感染。第二十一 頁 ，共四十八 頁 。臨床表現(xiàn)〔 2〕嬰幼兒 趨于典型 ( 顱內(nèi)壓增高 腦膜剌激征不明顯 ) 發(fā)熱、嘔吐 嗜睡、煩躁、易激惹、雙目凝視、抽搐等 體征 前囟飽滿或緊張 可有腦膜刺激征 第十八 頁 ，共四十八 頁 。第十四 頁 ，共四十八 頁 ?！踩?NS表現(xiàn)l ① 腦膜刺激征： 頸抵抗、布氏征、克氏征陽性
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