慢性感染腦膜炎的病因診斷-免費(fèi)閱讀
【正文】 2023年 1月 21日星期六 下午 7時(shí) 56分 50秒 19:56: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 1月 21日星期六 7時(shí) 56分 50秒 19:56:5021 January 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 下午 7時(shí) 56分 50秒 下午 7時(shí) 56分 19:56: 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 , January 21, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 5病毒性腦膜炎 5． 1淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎 (Iymphocytic Choriomeningitis) 人群中 5％感染過淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎病毒即沙粒病毒，感染源為鼠類如田鼠、家鼠和豚鼠。 VDRL檢查是本病的特異性檢查，但是敏感性低。腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)弓形蟲滋養(yǎng)體、或?qū)⒉∪四X脊液動(dòng)物接種找到原蟲等而確診，但陽性率低。通過血清學(xué)和腦脊液囊蟲抗體陽性幫助診斷，常用方法是間接血凝法 (PHl)、 ELISA法。 鼻竇 X片或CT、 MRI檢查可見除額寅外的多個(gè)副鼻突粘膜呈結(jié)節(jié)狀增厚，竇壁骨質(zhì)呈點(diǎn)狀破壞。 由于沒有敏感性特別高的檢查方法， 常需要多種檢查聯(lián)合使用。 腦脊液常規(guī)和生化檢查與新型隱球菌性腦膜炎相似，約半數(shù)病人的腦脊液沉渣中可查到白色念珠菌?；?qū)⒉∪四X脊液接種到小白鼠腹腔、 尾靜脈或顱內(nèi)， 2— 8周后在死亡的小白鼠體內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量隱球菌而診斷本病。吸入污染物后感染，隱球菌經(jīng)過血液播散后引起慢性腦膜炎。 1． 3布氏桿菌性病 (Brucellosis) 在流行地區(qū)，與牛等密切接觸、飲用未消毒的污染牛奶或吸入空氣中污染的懸浮顆粒而感染布氏桿菌。腦脊液抗酸桿菌涂片陽性率 10％ 14％，培養(yǎng)陽性率約 20％。 1． 2結(jié)核性腦膜炎 (Tuberculous Meningitis) 結(jié)核性腦膜炎是引起慢性腦膜炎的主要病因之一。 盡管引起慢性腦膜炎的病因很多，但是常見的病原體是結(jié)核、新型隱球菌、梅毒螺旋體、組織胞漿菌等，本文對近年來報(bào)道的慢性感染性腦膜炎的病因診斷進(jìn)行了簡要?dú)w納、總結(jié)。引起慢性腦膜炎的病因、臨床特征與急性腦膜炎有所不同，臨床診斷治療相對困難。腫瘤性腦膜炎占 ％。 CT或 MRI無特異性改變。慢性腦膜炎的腦積水常見。 CT或 MRI的腦底池狹窄、閉塞以及腦膜強(qiáng)化被認(rèn)為是結(jié)腦的特征性改變。血清凝集試驗(yàn)、 ELISA 法測定腦脊液特異性抗體具有較高的特異性和敏感性， 成為診斷的主要手段。蛋白常 2 g／ L。常見于重癥衰竭、惡病質(zhì)、長期應(yīng)用抗生素或免疫抑制劑的病人，往往為全身感染或重癥病人的最后結(jié)局。 40％以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人出現(xiàn)發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大、粘膜病變等全身性感染癥狀。 2． 4毛霉菌病 (Mucormycosis) 毛霉菌常見于果類、淀粉類物質(zhì)、土壤和腐敗植物中， 健康人的鼻咽部和糞便中?？膳囵B(yǎng)出此菌。表現(xiàn)為持續(xù)性顱內(nèi)高壓。 亞急性起病，但是頸強(qiáng)直和發(fā)熱并不多見?？梢猿霈F(xiàn)葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等，瞳孔
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