兒童呼吸道支原體感染b-免費(fèi)閱讀
【正文】 自身免疫反響 (MP)引起 細(xì) 胞膜抗原 結(jié) 構(gòu)改 變產(chǎn) 生自身抗體， 導(dǎo) 致共同抗原引起交叉反響及引起 變態(tài) 反響性血管炎。MP 耐藥情況? 總體療效良好，幾乎無死亡報(bào)道? 少數(shù)存在耐藥 , 近年耐藥率增長(zhǎng)較快? 耐藥菌株治療抗生素選擇：泰利霉素，喹諾酮類，聯(lián)合應(yīng)用，利福霉素？第四十六 頁 ，共四十九 頁 。其他檢測(cè)? 胸水病原檢查： MPIgM、 PCR? 紅細(xì)胞沉降率? C反響蛋白? 影像學(xué)檢查? 血生化檢查第四十一 頁 ，共四十九 頁 。難治性支原體肺炎refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia? 臨床表現(xiàn)重，出現(xiàn)肺外并發(fā)癥? 單用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療 1周無效? 病程超過 1個(gè)月仍遷延不愈? 病原明確并符合重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)第三十五 頁 ，共四十九 頁 。X線檢查? 體癥輕而胸片重? 單 /雙側(cè)肺病變? 滲出性病變，葉 /節(jié)段性實(shí)變? 胸腔積液第三十一 頁 ，共四十九 頁 。MP胸膜炎影像學(xué)檢查? 一般為胸片及 CT ? 床旁 B超用于穿刺定位? 影像改變：除肺炎外，中等 ~大量積液，單側(cè)多見后期可有包裹，胸膜增厚。腦脊液檢查? 白細(xì)胞數(shù) 20 ~ 1200 *106/L? 蛋白 ~ g/L? 糖和氯化物正常? MPIgM第十八 頁 ，共四十九 頁 。中國(guó)支原體肺炎發(fā)病率報(bào)道中華結(jié)核與呼吸雜志 2024第十 頁 ，共四十九 頁 。 5歲以上兒童肺炎中， MP感染者可高達(dá) 50以上。第四 頁 ，共四十九 頁 。? 大量抗生素的應(yīng)用促使 MP為了生存，而在其形態(tài)、結(jié)構(gòu)及代謝等方面出現(xiàn)了改變，導(dǎo)致了 MP耐藥，抗 MP感染的難度增加了難度。第二 頁 ，共四十九 頁 。MP致病性? 呼吸道感染： MP可以起上下呼吸道感染，但研究說明近 3—10 % 發(fā)生肺炎， 50% 以上者表現(xiàn)為上呼吸道感染，近三分之一的患兒有耳部病癥，如外耳道炎，中耳炎，迷路炎等。? 肺炎中病原學(xué) MP比例可達(dá) 30～ 50％，流行周期 4～ 7年? 衣原體肺炎：與 MP肺炎表現(xiàn)類似？發(fā)病率？病原檢測(cè)？? 國(guó)外研究于 1990～ 2024之間很踴躍，近期研究報(bào)道很少 第七 頁 ，共四十九 頁 。支原體呼吸道感染? MP是成人 /兒童呼吸道疾病最常見的病原之一? 對(duì)抑制細(xì)胞壁合成的抗生素不敏感? 用于臨床呼吸道病原學(xué)診斷方法較少，可靠性不高第十一 頁 ，共四十九 頁 。CNS損害可能發(fā)病機(jī)制? MP直接侵襲? 自身免疫反響 (MP)引起細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)改變產(chǎn)生自身抗體，導(dǎo)致共同抗原引起交叉反響及引起變態(tài)反響性血管炎? 支原體產(chǎn)生的神經(jīng)毒
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