【王坤正】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛的原因分析及處理-免費(fèi)閱讀
【正文】 CR 型：術(shù)中屈曲間隙過緊，術(shù)后遠(yuǎn)期后交叉韌帶慢性損傷、撕脫導(dǎo)致屈曲失穩(wěn)。 第三十五頁，共三十七頁。 第三十二頁，共三十七頁。 第三十頁，共三十七頁。 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛診斷經(jīng)驗(yàn) ? 術(shù)后數(shù)月或數(shù)年發(fā)生疼痛常為假體松動(dòng)或慢性感染。 交感神經(jīng)反射性營(yíng)養(yǎng)不良 ? X線有骨量減少的征象，但無特異性。 第二十三頁，共三十七頁。 ? 術(shù)后一般會(huì)出現(xiàn)髕外下方皮膚麻木，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚過敏和疼痛現(xiàn)象，可能是痛性神經(jīng)瘤。 ? 關(guān)節(jié)線過低，造成相對(duì)髕骨高位，伸膝時(shí)發(fā)生髕骨半脫位而引起疼痛和功能障礙。 膝關(guān)節(jié)粘連及關(guān)節(jié)僵硬 ? 膝關(guān)節(jié)粘連及關(guān)節(jié)僵硬，既可以是疼痛的原因，也可能是疼痛的結(jié)果。 ? 發(fā)生急性脫位時(shí)那么出現(xiàn)突然的疼痛，且不能伸直。 第八頁，共三十七頁。 術(shù)前可予排除關(guān)節(jié)外因素 第四頁，共三十七頁。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的原因分析 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 骨科 王坤正 第一頁，共三十七頁。 其他關(guān)節(jié)外因素 ? 血管性疾病〔血管功能不良、動(dòng)脈瘤、血栓形成〕 ? 炎癥性疾病〔鵝足腱滑囊炎、股四頭肌肌腱炎、髕韌帶肌腱炎〕 ? 假體周圍骨折 ? 髖關(guān)節(jié)病變 ? 心理疾病等 第五頁，共三十七頁。 感 染 ? 急性感染是術(shù)后早期疼痛最常見的原因，紅、腫、熱、痛，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查容易診斷。 第十一頁，共三十七頁。 ? TKA后早期因疼痛而功能鍛煉缺乏，是造成膝關(guān)節(jié)粘連的一個(gè)重要原因。 第十六頁，共三十七頁。 第二十頁，共三十七頁。 引起疼痛的其他原因 ? 顆粒引起的滑膜炎 ? 軟組織撞擊綜合征 ? 腘肌腱功能不全 ? 異位骨化 ? 復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)血腫 第二十四頁，共三十七頁。 ? 骨掃描對(duì)診斷 RSD也沒有幫助。 ? 術(shù)后持續(xù)性疼痛要考慮急性感染、假體力線不良導(dǎo)致的不穩(wěn)定以及關(guān)節(jié)外因素。 治 療 ? 對(duì)于關(guān)節(jié)外因素導(dǎo)致的疼痛可根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)治療，包
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