[丁香園戰(zhàn)友]外科換藥寶典-免費閱讀
【正文】 文火煎至中藥變黑漂浮，紗布過濾2次。 ６．高滲鹽－－－減輕肉芽水腫 ７．慶大霉素針－－－感染的創(chuàng)口；骨髓炎 ８．新潔而滅或雙氧水或甲硝唑－－－沖洗覆蓋都可用，抗厭氧 ９．抗生素粉劑（頭孢等）－－－根據(jù)藥敏實驗 １０．云南白藥（膠囊）－－－祖國醫(yī)學(xué) １１．蜂蜜，白砂糖－－－偏方 １２．SDag,SDzn－－－收斂 １３．黑藥膏拔疥瘡－－－中藥配方 １４神經(jīng)血管肌腱外露－－－忌用刺激性藥物 １５．紫草油紗條－－－去腐聲肌 １６．凡士林紗條－－－可作為其他藥物的載體，油性（可隔開手指腳趾，隔開血痂，防相鄰創(chuàng)面粘和至一起） １７．碘酒＋慶大霉素－－－可用于褥瘡 １８．紅霉素軟膏等－－－表皮破損涂抹，無須包扎 １９．骨髓炎洗劑等處理過滲出多的傷口－－－干敷料，患肢抬高 ２０．需切開時就切開，拆線縫針靠經(jīng)驗。 15．粉劑、軟膏類 （1）碘仿紗條：具有抗茵、防腐、收斂、去臭和促進(jìn)肉芽生長的作用。用于表淺皮膚或粘膜潰瘍的消毒，并促進(jìn)結(jié)癡愈合。 6．聚乙烯吡酮碘（PVPI） 為新型殺菌劑，對細(xì)菌、真菌、芽胞均有效。用于洗滌腐爛惡臭、感染的傷口，尤其適用于疑有厭氧菌感染、肛門和會陰部傷口。 6. 對于已清除大部分壞死組織的創(chuàng)口，要注意愛護(hù)肉芽的生長，肉芽組織本身有抗感染的能力，如果沒有明顯滲出，則不要用抗生素或其他藥水換藥，只用碘伏消毒創(chuàng)緣皮膚，用濕鹽水紗布覆蓋即可。也可用1%~2%苯氧乙醇濕敷，%慶大霉素、1%磺胺嘧啶銀、10%甲磺米隆等溶液濕敷。 9. 久潰不愈的傷口，要采用中藥換藥。 6. 對于骨髓炎有骨外露時的換藥首先要勤，因為滲出很多，且敷料要多。 18. 表面潮濕的創(chuàng)面有利于組織生長，這就是我們平時喜歡使用生理鹽水紗布覆蓋創(chuàng)面的主要原因，同時生理鹽水紗布還有通暢引流的作用，但由于潮濕的環(huán)境也是細(xì)菌生長的溫床，細(xì)菌在68小時就會進(jìn)入對數(shù)增殖期，故對于感染嚴(yán)重的創(chuàng)面，要作到勤換藥（最好34次/日），很多人喜歡創(chuàng)面同時加用慶大霉素濕敷，頭12次效果是非常好的，長期效果不佳，且易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。 11. 紅汞（2％）：皮膚黏膜的消毒，皮膚檫傷紅汞最好,涂上后十幾分鐘就干燥不用包扎 12. 魚肝油：局部涂敷，用于促進(jìn)創(chuàng)面的上皮形成。 5. 高滲葡萄糖：為一種脫水藥,能增強血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水作用,對于感染性創(chuàng)口局部營養(yǎng)差、創(chuàng)口面積大、用其它藥物換藥后療效差或無效者,下肢靜脈曲張表面皮膚糜爛潰瘍、創(chuàng)面愈合難者,淺Ⅱ度～深Ⅱ度小面積燒傷水腫明顯、創(chuàng)面愈合緩慢者,及褥瘡療效較為顯著。而酒精或者碘酒就能夠脫脂，能夠更好的固定細(xì)菌的蛋白，而在皮脂腺豐富的地方更具穿透力。 四、常用敷料選擇 ：褥瘡防護(hù)（50％的）、皮膚及器械消毒（70％的）。蓋紗布光面朝下，蓋八層紗布以上（一般一塊紗布塊四層）。對所需的敷料器械藥品等先檢查是否齊備，特殊用品應(yīng)制備齊全，如配置傷面涂用的抗生素溶液，擴創(chuàng)所需的局部麻醉藥刀片，深傷口所用的長血管鉗探針，置換恥骨上膀胱造瘺的特殊引流管等。我的經(jīng)驗是先用鹽水沖洗創(chuàng)面，%碘伏沖洗，再用雙氧水沖洗，最后用慶大紗布濕敷，敷料覆蓋。 ：局部涂敷，用于促進(jìn)創(chuàng)面的上皮形成。也可用1%~2%苯氧乙醇濕敷，%慶大霉素、1%磺胺嘧啶銀、10%甲磺米隆等溶液濕敷。當(dāng)然也可以用生理鹽水紗條。 研究表面潮濕的創(chuàng)面有利于組織生長，這就是我們平時喜歡使用生理鹽水紗布覆蓋創(chuàng)面的主要原因，同時生理鹽水紗布還有通暢引流的作用，但由于潮濕的環(huán)境也是細(xì)菌生長的溫床，細(xì)菌在68小時就會進(jìn)入對數(shù)增殖期，故對于感染嚴(yán)重的創(chuàng)面，要作到勤換藥（最好34次/日），很多人喜歡創(chuàng)面同時加用慶大霉素濕敷，頭12次效果是非常好的，長期效果不佳，且易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。敷料選擇多少合適呢？這得從傷口的生長說起，在開始幾天傷口的生長主要是肉芽組織的生長，它需要的是比較濕潤的環(huán)境，所以開始幾天敷料可以多用幾層，保持創(chuàng)面的相對濕潤。緊要關(guān)頭還是要應(yīng)用碘酒、酒精的。所以開放創(chuàng)口不能應(yīng)用。促進(jìn)傷口愈合。它的意義在于：“石頭上能長草”。換藥確有很多講究，恰到好處的換藥往往能化腐朽為神奇。清除失活壞死、組織。而酒精或者碘酒就能夠脫脂，能夠更好的固定細(xì)菌的蛋白，而在皮脂腺豐富的地方更具穿透力。 談不上是原則吧。 敷料的選擇。 為創(chuàng)面提供一個相對利于生長，愈合的環(huán)境，使其盡早愈合。 化膿創(chuàng)口的處理。 對污染性油性傷口，我們這用松節(jié)油洗去油漬 對于陳舊性肉芽創(chuàng)面：此種肉芽組織再生能力差（顏色暗紅，不新鮮，高低不平，有時呈陳舊性出血貌），周圍組織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之出血，露出新鮮肉芽，外敷橡皮高（此為中醫(yī)去腐生肌之說，西醫(yī)則將以雙氧水沖洗達(dá)到去腐的目的） 如有膿液，應(yīng)注意觀察有無膿腔或竇道，注意患者體溫變化。 （％）溶液：潰瘍、膿性傷口等表面消毒。 （5％）：燒傷、擦傷、皮膚潰瘍及褥瘡。 關(guān)于油紗條使用 ,如傷口滲出較多應(yīng)每日更換,滲出少可視情況定 .4植皮區(qū)打包固定的應(yīng)57天更換第一次,以后視情況定 .5油紗條與傷口不沾從而保護(hù)生長不牢的皮片不被揭掉. 總結(jié)： 換藥：延期處理的開放性創(chuàng)傷、軟組織感染切開引流、手術(shù)切口感染等，由于局部組織病理反應(yīng)，使創(chuàng)面出現(xiàn)滲液、化膿、
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