【正文】 原因不明！ 對(duì)于一些竇道，換藥可使用白砂糖，不要太講究無菌操作，通常都能換好。 　　13．10%～20%硝酸銀溶液 用于燒灼肛裂、慢性竇道和腐蝕過度生長(zhǎng)的肉芽組織，用后需用等滲鹽水棉簽擦拭。 5．攸瑣（漂白粉、硼酸）溶液 具有殺菌，防腐除臭，溶解壞死組織的作用。 3. 骨科創(chuàng)面較多見感染創(chuàng)面就是皮膚壞死、褥瘡創(chuàng)面，高滲鹽水一般在某一時(shí)期，用在感染重、滲出較多的創(chuàng)面，可以快速減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫，減少滲出。 7. 開放性骨折行外固定的患者換藥遵循的是首先碘伏消毒（同時(shí)清理切除壞死組織），其次使用雙氧水消毒，然后生理鹽水沖洗，最后呋喃西林填塞覆蓋創(chuàng)面。 16. 硫酸鎂（50％）溶液：用于挫傷、蜂窩織炎、丹毒等的消炎消腫。生理鹽水的應(yīng)用主要是為了沖注和濕化，因?yàn)閷?duì)于一個(gè)面積廣泛的創(chuàng)口或者合并并不平整的創(chuàng)口，沖注能夠去處一些雜質(zhì)和感染物。一個(gè)病人多個(gè)傷口也是如此。 再植手術(shù)或吻合血管的皮瓣手術(shù)最好能用與體溫相近的呋喃西林溶液換藥，用酒精換藥可要挨罵了；手指換藥紗布應(yīng)避免環(huán)形包扎，局部最好用碎紗布填充。 （％）：創(chuàng)口的洗滌濕敷。此外，葡萄糖還具有生肌作用,可減少創(chuàng)面疼痛,利于創(chuàng)口愈合。必須熟悉生理鹽水，酒精，碘伏，黃紗條以及凡士林紗條的作用機(jī)制，這樣在處理不同的傷口時(shí)就可以適當(dāng)選擇。碘伏是絡(luò)合碘，對(duì)油膩的創(chuàng)口或者皮脂腺發(fā)達(dá)的部位無效或者效果不好。一個(gè)無菌切口可以因?yàn)閾Q藥不當(dāng)而感染；因酒精的刺激而使皮瓣壞死；更頭疼的是一些皮膚壞死的創(chuàng)面，要經(jīng)過漫長(zhǎng)的換藥才能愈合；而骨外露往往要通過皮瓣才能搞定。 至于生理鹽水一般用在血供豐富，感染機(jī)會(huì)小，且感覺敏銳的粘膜。 外科換藥首先要遵循無菌操作原則。 凡士林紗布可以提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面的肉芽生長(zhǎng)，并可以減少組織液的滲出，早期的創(chuàng)面還可以止血，但對(duì)于感染嚴(yán)重的創(chuàng)面要慎用，因其易因?yàn)橐鞑粫?，常加重感染。?chuàng)面如較小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液濕敷。當(dāng)創(chuàng)面肉芽新鮮，滲出較少時(shí)，行手術(shù)清除死骨、硬化骨，采用合適的肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延長(zhǎng)。粘膠布要順皮紋方向且垂直紗布粘，一般三條，兩邊壓邊粘，中間一條。所以會(huì)應(yīng)用在頭皮的創(chuàng)口周圍。 13. 醋酸（％）：燙傷、燒傷感染的創(chuàng)面。在換藥過程中，應(yīng)隨時(shí)清除壞死組織，髓腔內(nèi)可以放置紗條。創(chuàng)面如較小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液濕敷。臨床上常采用1:5000溶液進(jìn)行濕敷。 　　12．純石炭酸溶液 具有腐蝕、殺菌作用。 ２１．注意換藥后患者有無不適－－－有無藥物引起的疼痛；有無切口腦脊液持續(xù)外漏；有無傷口持續(xù)滲血；有無引起關(guān)節(jié)脫位或?qū)潭ㄔ斐捎跋?臨床中還有種情況，就是創(chuàng)口周圍濕疹樣變，皮膚紅紅的，有疹子，易破潰。 紫草、當(dāng)歸、紅花、地榆各10克，香油250克，浸泡3到5天，天氣熱，時(shí)間短些。常用有：①凡士林紗布；②魚肝油紗布：具有營(yíng)養(yǎng)和促進(jìn)肉芽、上皮生長(zhǎng)等作用，用于愈合緩慢的傷口。大面積傷口不宜應(yīng)用，以免吸收過多氯離子。勉強(qiáng)留下，只會(huì)延緩肉芽生長(zhǎng)，甚至造成感染。這樣的切口要換好長(zhǎng)時(shí)間，為了縮短時(shí)間，在初期消毒后在局部的皮下注射慶大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天換藥，待創(chuàng)口滲出少后油紗刺激肉芽生長(zhǎng)，新鮮后二期縫合或蝴蝶膠布拉合。用硼酸溶液濕覆去腐直到肉芽新鮮. 使用生肌散粉末可以促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。高滲鹽水加凡士林紗布可刺激肉芽的生長(zhǎng)，在臨床經(jīng)常用于沒有一期閉合的創(chuàng)口，或是感染創(chuàng)口清創(chuàng)徹底后應(yīng)用。敷料除了保護(hù)創(chuàng)口不受外界污染的作用外，還具有一定的引流作用，所以換藥時(shí)應(yīng)保證敷料與創(chuàng)口緊密貼附，尤其是在創(chuàng)口較周圍低凹的時(shí)候。 目的：；；；；； 原則：；；、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；； 換藥的基本技術(shù)：；；；；；； 一、換藥前準(zhǔn)備 1. 充分了解傷口，創(chuàng)面的部位大小深淺，傷腔內(nèi)填塞紗布的數(shù)量，引流物有無及是否拔除或更換，是否需要擴(kuò)創(chuàng)或沖洗，是否需要拆線或縫合等。 （2％）：皮膚黏膜的消毒，鄉(xiāng)下還在使用。然后填賽稀釋的PVPI紗條，充分引流，不宜填賽過緊影響血供且不利引流。其實(shí)敷料多選少選都是不合適的。不過上述這兩種因?yàn)橛幸欢ǖ拇碳ば?。還有一例是指骨開放性骨折，交叉克氏針術(shù)后，皮膚由于搓傷而壞死，導(dǎo)致伸肌腱外露，兩周中藥換藥后痊愈。保持、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。就像以前還有用新潔而滅一樣。 換藥的目的主要是：。 對(duì)于綠膿桿菌感染的傷口： 特點(diǎn)是膿液為淡綠色，有一種特殊的甜腥臭味，如果創(chuàng)面結(jié)痂，痂下積膿，有壞死組織的，要清除痂皮、膿液和壞死組織。 ：貼于小傷口。兩把鑷子，一把接觸皮膚，一把接觸輔料（兩把始終不要碰觸）。 碘伏和酒精的應(yīng)用的更適應(yīng)的范圍。 9. 氧化鋅明膠：經(jīng)久不愈的小腿潰瘍。當(dāng)然感染傷口換藥要做到每天一換。 12. 對(duì)于綠膿桿菌感染的傷口：特點(diǎn)是膿液為淡綠色，有一種特殊的甜腥臭味，如果創(chuàng)面結(jié)痂，痂下積膿，有壞死組織的，要清除痂皮、膿液和壞死組織。用于沖洗外傷傷口、***或惡臭的傷口，尤其適用于厭氧菌感染的傷口。 10．10%大蒜溶液 具有殺菌和增強(qiáng)組織細(xì)胞吞噬的作用，對(duì)金黃色葡萄球菌感染效果較好。葡萄糖加胰島素是為創(chuàng)面肉芽提供營(yíng)養(yǎng)，高滲鹽水則有使水腫肉芽脫水的作用，生理鹽水只是起到濕敷的作用，肉芽生長(zhǎng)過旺高出皮面則要用硝酸銀之類的腐蝕．肉芽生長(zhǎng)很好時(shí)可用凡士林紗布保護(hù) 換藥的原則是要明確