ct和mr在心臟大血管中的應用-免費閱讀
【正文】 第一孔〔原發(fā)孔〕少見。 要點 一、循環(huán)系統(tǒng)常用的影像學檢查手段 二、心血管造影的優(yōu)勢和臨床應用 三、正常正位心臟攝片的表現(xiàn) 四、風心二狹的 X線表現(xiàn) 五、主動脈夾層的影像學表現(xiàn) 六、 F4的組成和 X線表現(xiàn) 第一百五十六頁，共一百五十八頁。 ? 心肌灌注成像需用快速掃描序列和注射比照劑 ? Wilke等資料說明 MR灌注成像顯示冠心病病人心肌灌注缺損的敏感性和特異性為 82177。 ? 可正確顯示冠脈支架的位置和解剖形態(tài) ? 可評估支架有無明顯變形 ? 可鑒別支架開通與支架閉塞 ? 對評估支架置入后的再狹窄有一定的幫助 第一百四十四頁，共一百五十八頁。 先注射 20ml造影劑以 4ml/s的速度注入肘正中靜脈 ， 延遲10s在隆突水平進行掃描 ， 計算出主動脈根部強化峰值出現(xiàn)的時間 正式掃描 ， 1mm層厚 ， 4排探測器 ， 球管旋轉(zhuǎn)時間為500ms,電影方式掃描； 160ml造影劑以 4ml/s的速度注入 第一百三十六頁，共一百五十八頁。 ? 冠狀動脈造影和左心室造影 ? 冠狀動脈分支，管腔和管壁病變 ? 痙攣，狹窄及側(cè)枝循環(huán)形成 ? 左心室射血分數(shù)，觀察有無并發(fā)癥及判斷瓣膜情況 第一百二十八頁，共一百五十八頁。 第一百二十頁，共一百五十八頁。一般假腔內(nèi)血流較緩慢，并常常位于側(cè)前方 夾層動脈瘤〔 aortic dissection〕 第一百一十三頁，共一百五十八頁。 第一百零八頁，共一百五十八頁。 第一百零二頁，共一百五十八頁。 第九十三頁，共一百五十八頁。 高血壓性心臟病〔 hypertension〕 ? 心臟呈主動脈瓣型 ? 左心室增大 ? 主動脈擴張 、 延長 、 迂曲 ? 主動脈瓣關(guān)閉不全 ， 高血壓 第八十五頁，共一百五十八頁。 X線表現(xiàn) ? 左心房增大 ? 右心室增大 ?心腰突出 ? 肺郁血 ? 左心室和主動脈縮小 ? 食管左心房段壓跡 、 右移 第七十八頁，共一百五十八頁。 第七十一頁，共一百五十八頁。 第六十三頁，共一百五十八頁。 心臟普遍增大 X線表現(xiàn) ? 后前位 ： 心影向兩側(cè)增大 ， 橫徑明顯增寬 ， 各房室輪廓消失 ， 多數(shù)伴肺循環(huán)改變 。 左心房增大 X線表現(xiàn) 左心房向后 、 右 、 左 、 上四個方向增大 ?左心房雙弓影 ?心底部雙心房影 ?左心緣可見左心耳突出 ?左支氣管反抬高 ， 食管右移 ?左側(cè)位：食管向后受壓移位 第四十八頁，共一百五十八頁。 左心室增大 X線表現(xiàn) 左心室主要向后 、 向左 、 向下增大 ? 心尖向下延伸 ? 相反搏動點上移 ? 左心室段延長，園隆并向左擴展 第四十頁，共一百五十八頁。 左前斜位 ? 前緣 上為右房 下為右室 ? 后緣 上為左房 下為左室 第三十二頁，共一百五十八頁。 第二十四頁，共一百五十八頁。 正常冠脈 第十六頁，共一百五十八頁。 第八頁，共一百五十八頁。 與二側(cè)肺部形成自然比照 觀察各房室大小、搏動、肺血管動態(tài) 仍有限度，需結(jié)合臨床 結(jié)合心電圖，二維超聲心動圖 第二頁，共一百五十八頁。 第五頁，共一百五十八頁。 ? 更高的空間分辨率 ? 更高的時間分辨率 ? 掃描速度快 ? 后處理功能多 第十三頁，共一百五十八頁。 MRI診斷價值 ? 大血管?。褐鲃用}夾層動脈瘤，能顯示真假腔和內(nèi)膜片；主動脈瘤，可見主動脈腔擴大，壁薄及瘤內(nèi)血栓；主動脈的異常，如縮窄和擴張及腔靜脈的狹窄和梗阻 ? 先天性心臟?。悍渴议g隔缺損、主動脈縮窄、動脈導管未閉和復雜性先天性心臟病 ? 心肌病變；心肌梗死、室壁瘤、瘤內(nèi)血栓形成、特發(fā)性心肌病 ? 心包病變：心包積液，心包肥厚和心包腫瘤等 第二十一頁，共一百五十八頁。 第二十九頁，共一百五十八頁。 第三十七頁，共一百五十八頁。 第四十五頁，共一百五十八頁。 第五十三頁，共一百五十八頁。 第六十頁，共一百五十八頁。 肺水腫 ? 毛細血管壓升高引起液體滲入肺間質(zhì)和肺泡 ? X線表現(xiàn) ? 間質(zhì)性：系肺靜脈壓升高所致 ， 與肺郁血相似 ? 肺泡性：兩肺門周圍 ， 對稱性 “ 蝶翼狀 〞 絮狀滲出影 ， 范圍不一 ， 吸收快 第六十八頁，共一百五十八頁。 ? 臨床表現(xiàn)為心悸、氣短、胸痛及咯血等 ? 查體以二尖瓣面容，心尖部舒張期隆隆樣雜
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