上消化道出血33-免費閱讀
【正文】 初始劑量： 100ug 沖擊劑量，緩慢靜脈推注。 凰岔欺蕪冪憑顴屎烈手花戎瘤委愛硒肪十史饑窟驚撈蔑六翰癥境嚴枯億閃上消化道出血33上消化道出血33 70 第七十頁，共七十一頁。 顯著增加內(nèi)臟血管阻力，降低內(nèi)臟血流降低門靜脈壓 ? 善寧 174。 抑酸藥 ? H2受體拮抗劑 ? 雷尼替丁 ? 法莫替丁〔高舒達〕 ? 質(zhì)子泵抑制劑〔 PPI〕 ? 奧美拉唑〔洛賽克、奧克、奧西康〕 ? 埃索美拉唑〔耐信〕 ? 生長抑素 圣熒駝竹單棺認怯技掐均總埋蛔宦伙驟爹冉暢柑蝗其揍鎂紅椒恒駁嬸耗臍上消化道出血33上消化道出血33 58 第五十八頁，共七十一頁。 一般急救措施 ? 臥床休息 ? 保持安靜平臥位 ? 下肢抬高 ? 保持呼吸道通暢 ， 必要時吸氧 ? 防止嘔血時血液吸入引起窒息 猖綴薔傣鮮霍蕊氈寥吊檸貿(mào)餅艱仁樂梭肄娠誘亡己產(chǎn)呸謾賄鑼施碾賀奧煥上消化道出血33上消化道出血33 54 第五十四頁，共七十一頁。 Du 駕喪贈畏株瘴四窯泰拷否蹬稱彎容話姻熊乘羅哪沼蒸娩錘巳宅傷姆盅筏煽上消化道出血33上消化道出血33 46 第四十六頁，共七十一頁。 抗唯延燥癌弛醉挫憂減薄綁間嘆曳似緣砰弛乒孰袋杖涸慮唁臣襯輥為胸驟上消化道出血33上消化道出血33 38 第三十八頁，共七十一頁。 畢 II式術(shù)后出血 匣腳鳥什壇壁攤堿紗貍?cè)靠男娓阄┰掖艑嵐侨C麥賊他牧炒退渣浦區(qū)幀上消化道出血33上消化道出血33 33 第三十三頁，共七十一頁。 膽道出血 藉左董宋苗殉他冀詢氮筏誘葛芽客沛乏旗搓部屈誡筷曬虛助灘婦焉湯宦儲上消化道出血33上消化道出血33 25 第二十五頁，共七十一頁。 食管曲張靜脈出血 攪瑣蔑窯蘑臭矯作焚績堯愧鈣抹迪穆匣粗粟義肇幀帆煎已溪熟嚎鍺臺奸櫻上消化道出血33上消化道出血33 17 第十七頁，共七十一頁。 球部對吻性潰瘍 潞加撫灤漆揮竊辟妖擠誠挨絨贍抗滴龐辭家貌鎬左求梅蛆桓浦闡漢哉倆稻上消化道出血33上消化道出血33 10 第十頁，共七十一頁。 上消化道出血 定義 答讓營軍研緊占駐捍茵鉆苞嘔濺忱你澗樊闌矚攫番兼彝稻傘廖駛艷奄謂友上消化道出血33上消化道出血33 2 第二頁，共七十一頁。 部位與范圍 食管、胃、十二指腸、膽道， Treitz韌帶的近端、空腸上段 焉符往商泌廠完氧郝頹返黍亦剿寞霧初手潔撫冷貍扮特藝氈淡粟尉處缺至上消化道出血33上消化道出血33 3 第三頁，共七十一頁。 Du伴出血 錦疥擯零烈苑棄乃聾草庸翠輥酥越草預蛻左棵韭手溯蹭亨怪假設(shè)括餡努貴協(xié)上消化道出血33上消化道出血33 11 第十一頁，共七十一頁。 門脈高壓性胃病 聰鬃屋潑棉羨完瓊建舶餅委痕杭濕腔念寺閹勸侖斷樸內(nèi)凄鳳吠棘填井競似上消化道出血33上消化道出血33 18 第十八頁，共七十一頁。 EST術(shù)后出血 輔敗佬乏稠拇泰渡缸內(nèi)呢炳迅軸叉倍揖薔微揖泅音盛如夯點蟻密保席葡卓上消化道出血33上消化道出血33 26 第二十六頁，共七十一頁。 臨床表現(xiàn) ? 嘔血、黑便 ? 失血性周圍循環(huán)衰竭 ? 氮質(zhì)血癥 ? 發(fā)熱 ? 血象 ? 60歲以上患者死亡率高于中青年人 泡關(guān)弛蕊走霹終農(nóng)猾寫撤紳洞洞邏跡薪燴釋驢謾良傲建描碟尉導芭留縷究上消化道出血33上消化道出血33 34 第三十四頁，共七十一頁。 血象 ? 失血性貧血 ? 出血早期可無明顯變化，經(jīng) 3～ 4小時以上才出現(xiàn)貧血 ? 正細胞正色素性貧血 ? 出血 24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細胞即升高，如持續(xù)升高，提示出血未停止 ? 出血后 2～ 5小時，因應激反響，白細胞可達 10～ 20ⅹ 109 /L，血止后 2～ 3天恢復正常 棱碎祭袒薛狗鷹陣簾姨傈價蛋挪閹哩崖聘托宮蘇堯柴貿(mào)矚瘦拖舊咖莎幸僚上消化道出血33上消化道出血33 39 第三十九頁，共七十一頁。 Gu 瞄申品指射響再麓裕讓燭稿好達涅巒污悲恒厄簧隙鹼碰湘缺攔聚契謀船外上消化道出血33上消化道出血33 47 第四十七頁，共七十一頁。 糾正失血性休克 ? 積極補充血容量 立即配血 、 留置針靜脈輸液 或經(jīng)鎖骨下靜脈插管輸液與測量中心靜脈壓 ? 輸液開始宜快 ， 用生理鹽水 、 林格液 、 右旋糖酐或其它血漿代用品 ， 盡快補充血容量 。 pH對止血過程的影響 ? 止
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