如何促進臨床安全合理用藥-免費閱讀
【正文】 檢查藥品庫和各調(diào)劑科（室）藥品質(zhì)量管理情況，有無過期、變質(zhì)藥品，并做好檢查記錄。連山人民醫(yī)院創(chuàng)建“二級甲等綜合醫(yī)院”資料藥品質(zhì)量監(jiān)督管理制度為提高藥品管理質(zhì)量，促進藥品質(zhì)量管理工作的持續(xù)提高，特制定本制度。三、處方點評制度，每月開展處方、醫(yī)囑點評，對抽查到的不合理處方、醫(yī)囑，每月進行內(nèi)部公示。故有的醫(yī)院原本在促進合理用藥方面已有一定成效，但因上述原因，有的又后退了。建立全國范圍抗菌藥物使用情況監(jiān)控系統(tǒng)，從藥品銷售使用情況了解抗菌藥物應(yīng)用中存在的問題、考核抗菌藥物臨床應(yīng)用干預(yù)措施的實施效果?！夺t(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確醫(yī)院藥學的發(fā)展方向和藥師作用的發(fā)揮有十分重要意義。對于系統(tǒng)的管理問題需要眾多部門和多學科專家參與共同探討和制定藥品政策。 某些醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員由于經(jīng)濟利益的驅(qū)動而濫用抗菌藥物，有的醫(yī)療機構(gòu)把臨床使用藥品收入與科室和醫(yī)務(wù)人員的獎金掛鉤，這必然形成多用藥，用貴藥和用藥不當現(xiàn)象；某些醫(yī)師收受處方費，這種違背醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的行為必須堅決制止。醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥原因分析一、技術(shù)知識方面的原因社會發(fā)展，科技進步，新藥與新治療層出不窮，全球處方藥已超萬種，我國也已超7000種，藥物和藥物治療幾乎囊括了當代所有的高新技術(shù)，有藥可用與醫(yī)務(wù)人員和病人的用藥知識不足之間存在著巨大的差距，有的醫(yī)師、藥師對各類各種抗菌藥物的特點、適應(yīng)證和注意事項等缺乏應(yīng)有的了解，以及缺乏藥物治療學與藥物動力學方面的知識，尤以基層醫(yī)務(wù)人員、年輕醫(yī)師(藥師)和某些中醫(yī)醫(yī)生為多。我們在2001年9月對北京市10所三級醫(yī)院排在前10位藥物品種和抗菌藥物占前10位藥品總金額百分率調(diào)查顯示：兩所醫(yī)院前10位藥中抗菌藥占兩個，％％；3所醫(yī)院占4個，％～％；l所醫(yī)院占5個，％；3所醫(yī)院占6個，％～％。每月對住院病人用藥情況進行抽查，統(tǒng)計住院病人抗菌藥物使用率，并對限制類及特殊類用藥情況進行跟蹤，查看是否有越級使用抗菌藥物。六、宣傳合理用藥知識：向臨床介紹藥物信息，每兩月出一期《藥訊》。使用《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，嚴格落實抗菌藥物的分級管理制度；醫(yī)療機構(gòu)加強管理，按分級目錄限定醫(yī)師處方權(quán)限，抗菌藥物分為三級管理——“非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”，門診不得使用“特殊級”抗菌藥物；抗生素藥物很有可能會導致患者產(chǎn)生抗藥性，所以在用藥時不要因為暫時不見效而頻繁換藥，要等到用藥時間足夠再考慮換藥；很多患者一旦感冒會選擇使用抗生素藥物，實際上，感冒通常是由病毒引起的，抗生素能抗菌而對病毒沒有效果，因此，要避免感冒時濫用抗生素；醫(yī)務(wù)工作者完善診斷措施，對患者的病情程度進行準確負責的診斷，避免不必要的或強度不合適地使用抗生素藥物。五、引導群眾合理安全用藥等。本文將就如何促進臨床合理安全用藥進行闡述。關(guān)鍵詞：合理用藥；改進措施；不良反應(yīng)；抗生素藥物藥物，是防治疾病的重要手段。對于這幾點，我們應(yīng)細化到：一、對待藥品不良反應(yīng)問題的措施：重視ADR數(shù)據(jù)的分析與評價；加強藥品不良反應(yīng)的的報告和監(jiān)測；加強臨床藥品不良事件因果關(guān)系的評價；加強對患者用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測，根據(jù)臨床反應(yīng)及時修改用藥方案；改進不當?shù)乃幤放渲梅椒?；密切監(jiān)測高風險藥物（如慶大霉素、地高辛、肝素、抗癌藥物）的ADR和高危人群（如孕婦、老人、幼兒及肝腎功能不良患者）的用藥反應(yīng)。五、其他方面的改進措施：如醫(yī)務(wù)工作者要對群眾正確引導，不能只因個人利益將病人的安危置之不顧；醫(yī)院加強對醫(yī)務(wù)工作者臨床合理用藥知識的培訓，完善各項制度和合理的工作程序等等。七、開展治療藥物監(jiān)測：對治療指數(shù)較窄的藥物，如：地高辛、氨茶堿、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等藥物，開展血藥濃度監(jiān)測，實行個體化給藥。每月對醫(yī)院所有藥品用藥數(shù)量和金額前十位品種及抗菌藥物進行統(tǒng)計排名。10所醫(yī)院前10位用藥中抗菌藥物占50％的為4所醫(yī)院，占前10位用藥總金額50％的為6所醫(yī)院。二、醫(yī)療管理制度上的缺陷首先是醫(yī)療機構(gòu)對本機構(gòu)臨床用藥監(jiān)管力度較弱，對醫(yī)師的用藥處方行為缺乏組織強有力的技術(shù)支持和行政干預(yù)措施。應(yīng)明確規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)師不準以任何形式將處方者開出的藥品處方與個人經(jīng)濟利益掛鉤。三、抗菌藥物的不合理使用不僅在我國存在，還是全球性的問題，也是世界上很多國家在努力解決的問題。醫(yī)療
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