【正文】 患者的責(zé)任。提前做好對不良反應(yīng)的預(yù)備處理措施。處方點評工作每月開展一次。三、飼料生產(chǎn)企業(yè)和畜牧、水產(chǎn)等養(yǎng)殖業(yè)部門的抗菌藥物濫用也非常突出。二、促進(jìn)合理用藥是公共衛(wèi)生問題，涉及公共衛(wèi)生政策、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策、藥物政策、產(chǎn)業(yè)政策和倫理道德等的系統(tǒng)工程，且又是自然科學(xué)和管理科學(xué)的結(jié)合，技術(shù)和管理的融合。建立全國范圍細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，檢測與定期分布臨床常見病原菌耐藥變遷和趨勢，為促進(jìn)抗菌藥物合理使用提供技術(shù)支持。（衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部 吳永佩 顏青 李喜西）第五篇：促進(jìn)臨床合理用藥持續(xù)改進(jìn)措施連山人民醫(yī)院創(chuàng)建“二級甲等綜合醫(yī)院”資料促進(jìn)臨床合理用藥持續(xù)改進(jìn)措施一、單品種用量排名公示制度，通過HIS系統(tǒng)，對本院單個品種用藥總量進(jìn)行排序，排在前3位的藥品及供應(yīng)商進(jìn)行公示，連續(xù)3個月排名前3名的品種暫停采購使用3個月。（四）藥品質(zhì)量監(jiān)督管理小組對醫(yī)院藥品質(zhì)量具有裁決權(quán)，工作具有相對獨立性。二、藥品質(zhì)量監(jiān)督管理小組負(fù)責(zé)人由主管藥師以上人員擔(dān)任，科主任、藥品倉庫負(fù)責(zé)人、臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)人、調(diào)劑室負(fù)責(zé)人、制劑室負(fù)責(zé)人、質(zhì)檢室負(fù)責(zé)人等組成。制定、完善國家藥物政策新藥開發(fā)研究政策、進(jìn)口藥品政策、仿制藥品政策、藥品審評批準(zhǔn)政策、藥品企業(yè)政策和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品政策等。建立評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)，完善評估方法一、強化藥物臨床應(yīng)用管理，將其納入醫(yī)院評審指標(biāo)體系，促進(jìn)合理用藥。但醫(yī)師收取處方費的錯誤行為，又往往與藥品銷售無序競爭和不正當(dāng)促銷相聯(lián)系，而藥品不正當(dāng)促銷又與目前藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)過多、過濫和低水平重復(fù)生產(chǎn)相關(guān)聯(lián)，與國家的藥品政策有關(guān)。上述調(diào)查顯示，三級醫(yī)院臨床用藥情況是有差異的，有的醫(yī)院抗菌藥物使用是比較合理的，但也有的醫(yī)院不合理用藥情況卻比較嚴(yán)重，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更為突出，主要表現(xiàn)為：(1)無適應(yīng)癥或適應(yīng)癥不明確：如把抗菌藥物當(dāng)作“保險藥”、“安慰劑”，用于病毒性上呼吸道感染，為滿足某些病人的“要求”等；(2)過度使用抗菌藥物：如重復(fù)使用，手術(shù)不適當(dāng)預(yù)防用藥，過度使用昂貴或新抗菌藥物，用量過大或用藥時間過長以及注射劑的過度使用等；(3)不適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥或聯(lián)合使用品種過多。八、藥學(xué)部門會同醫(yī)務(wù)、門辦、院感等部門定期開展合理用藥督查，重點督查抗菌藥物的合理使用，對外科系統(tǒng)圍手術(shù)(特別是工類切口)抗菌藥物使用進(jìn)行常規(guī)監(jiān)控和有效管理，并實行月報告制度，對臨床不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，并定期進(jìn)行干預(yù)效果的分析。醫(yī)院完善高危藥品的管理，如設(shè)立醒目標(biāo)示，設(shè)置專門存放藥架等。藥物不合理，不僅貽誤病情，導(dǎo)致醫(yī)源性疾病，而且浪費醫(yī)療資源，更有可能引發(fā)醫(yī)患沖突。四、抗生素藥物的使用：抗生素藥物的濫用是國內(nèi)存在的很大問題，醫(yī)生和患者都一定要意識到對于抗生素藥物的誤區(qū)。每次抽查100張門急診處方，檢查內(nèi)容包括處方書寫、使用通用名稱、藥品用法用量、抗菌藥物的規(guī)范使用、處方合理用藥評價、處方藥品費用等，并要求各臨床科室組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗。通過生物鏈而損害人群，對飼料和畜牧、水平養(yǎng)殖業(yè)也應(yīng)建立制定嚴(yán)格的管理規(guī)范，制止其濫用。涉及到管理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、微生物學(xué)、藥理學(xué)和倫理道德等眾多學(xué)科，因此藥物使用是一個復(fù)雜、完整的系統(tǒng)工程。建立全國范圍抗菌藥物應(yīng)用情況調(diào)查網(wǎng)，定期監(jiān)測臨床抗菌藥物使用情況，調(diào)查醫(yī)師使用抗菌藥物的情況與用藥習(xí)慣，了解抗菌藥物應(yīng)用中存在的問題以及抗菌藥物臨床應(yīng)用干預(yù)措施，實施情況和存在的問題。二、藥品采購限量制度，除基本藥物、基礎(chǔ)輸液和毒、麻、精藥品等，其它藥品實行限量限額采購，單個品規(guī)每次采購金額不超過10萬元，每個月不超過20萬元，抗菌藥物單個品規(guī)每次采購金額不超過20萬元，每個月不超過40萬元。（五）定期抽驗購入藥品的質(zhì)量。一、藥劑科藥品質(zhì)量管理小組是醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作的執(zhí)行、監(jiān)督、指導(dǎo)及管理組織，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作。國家應(yīng)研究與制定政策，鼓勵在促進(jìn)合理用藥方面做出成績的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，培養(yǎng)臨床藥師，建立臨床藥師制，提供發(fā)揮藥師作用的空間，在臨床實踐中提高藥師的知識與技能。應(yīng)明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師不準(zhǔn)以任何形式將處方者開出的藥品處方與個人經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。10所醫(yī)院前10位用藥中抗菌藥物占50％的為4所醫(yī)院，