埃博拉出血熱-北京佑安醫(yī)院-免費閱讀
【正文】 尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。 ? 嚴(yán)格標(biāo)本采集程序。 ? 出血的治療 ? 止血和輸血，新鮮冰凍血漿、血小板等 ? 低分子右旋糖酐或丹參注射液，高凝狀態(tài)可給予小劑量肝素了，預(yù)防 DIC。 35 患者診斷 ? 最后診斷：惡性瘧疾 第三十五頁，共四十三頁。 32 鑒別診斷 ? 埃博拉出血熱發(fā)病初期的病癥無特異性，往往會與其他常見的傳染性疾病混淆 ? 瘧疾 ? 傷寒 ? 上呼吸道感染 ? 腦膜炎球菌血癥 ? 其他細菌感染 第三十二頁，共四十三頁。 31 預(yù)防 ? 控制傳染源 ? 嚴(yán)格隔離疑診病例和病人，應(yīng)收入負(fù)壓病房隔離治療。 ? 對確診病例還應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事俳信息系統(tǒng)進行報告。 25 鑒別診斷 ? 埃博拉出血熱發(fā)病初期的病癥無特異性，往往會與其他常見的傳染性疾病混淆 ? 馬爾堡出血熱、克里米亞剛果出血熱、拉沙熱和腎綜合征出血熱等病毒性出血熱 ? 惡性瘧疾 ? 傷寒 ? 其他：病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、斑疹傷寒、單核細胞增多癥等。 22 病例定義 ? 留觀病例 具備流行病學(xué)史中任何一項的發(fā)熱 T＞ ℃ 患者 ? 疑似病例 具備流行病學(xué)史中任何一項，且符合以下三項之一者： – 體溫＞ ℃ ，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛 – 發(fā)熱伴不明原因出血 – 不明原因猝死 ? 確診病例：留觀病例或疑似病例經(jīng)實驗室檢測一下實驗室任一項檢測陽性者。 19 臨床表現(xiàn) 第十九頁，共四十三頁。肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特點，可見小包含體和凋亡小體。 12 流行病學(xué) ? 地區(qū)分布 第十二頁，共四十三頁。 9 第九頁，共四十三頁。 ? 埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈 RNA,大小為 18,9kb,編碼 7個結(jié)構(gòu)蛋白和 1個非結(jié)構(gòu)蛋白。 5 概述 ? 埃博拉出血熱〔 Ebola hemorrhagic fever , EHF〕是由埃博拉病毒〔 Ebola virus, EBOV〕引起的一種急性傳染病。 ? 1995年在剛果民主共和國的 Kikwit發(fā)生大流行， 315人發(fā)病，其中 250人死亡。在剛果民主共和國， 9月和 10月有 318人發(fā)病， 280人死亡。 第二頁，共四十三頁。一些猴子死亡，至少有四人受到感染，雖然他們都沒有出現(xiàn)臨床疾病。 ? 2024年 10月至 2024年 12月，在加蓬和剛果共和國報告了假設(shè)干次扎伊爾亞型的埃博拉出血熱爆發(fā)，總計有 302個病例， 254人死亡。 6 病原學(xué) ? 埃博拉病毒屬絲狀病毒科 ,為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈 RNA病毒。 第八頁，共四十三頁。發(fā)病主要集中在成年人， ? 暴露或接觸時機多為高危人群。 ? 感染的 MPS細胞同時被激活，釋放大量的細胞因子和趨化因子，增加血管內(nèi)皮細胞的通透性，最終導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血〔 DIC〕。 18 埃博拉出血熱 ? 臨床表現(xiàn) ? 早期：急性起病，發(fā)熱并快速進展為高熱、伴乏力、頭痛、肌痛和咽痛等，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、肢痛腹瀉、皮疹。 21 實驗室檢測 ? 核酸檢測：采用 RTPCR等核酸擴增方法檢測，結(jié)果陽
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