冠狀動脈心肌橋-免費閱讀
【正文】 肌橋內冠狀動脈內膜只含收縮型平滑肌細胞，缺乏合成型平滑肌細胞。盡管如此，臨床上仍應嚴格掌握手術指征，只有嚴重心絞痛，并有肌橋導致心肌缺血的客觀證據才考慮手術 ? 有出現(xiàn)左室室壁瘤等并發(fā)癥的可能 第二十七頁，共三十二頁。〔心率 130次 /分〕，同時此病人應防止大負荷運動以防止心率過快，收縮期/舒張期時間之比提高，加重心肌橋對冠狀動脈的血流影響 第二十二頁，共三十二頁?！脖仨殐蓚€以上投照角度〕 ? 另外還有 CT冠狀動脈造影〔 CTA〕、血管內超聲〔 IVUS〕。 解剖與病理生理 ? B Mb遠段也很少發(fā)生動脈粥樣硬化，可能與肌橋對收縮期的血流控制而處于低壓狀態(tài)，因而動脈粥樣硬化發(fā)生率很低 第十五頁，共三十二頁。 解剖與病理生理 ? 按解剖按部位分： ? 肌橋－淺肌橋〔大局部〕，前降支沿著室間溝前行，在到達心尖部之前被心肌在垂直方向覆蓋一段而形成 ? 肌環(huán)－深肌橋〔少〕，前降支向右室發(fā)出分支進入室間隔時被從右心尖部到室間隔的心肌覆蓋而形成，比淺肌橋長。 定義 ? 冠狀動脈正常走行于心外膜下，不受心肌收縮的擠壓。 病例報告 ? 患者 59歲男性，因“胸悶心悸一小時〞入院，伴出汗，無胸痛，無氣急。 病例報告 ? 心電圖示：竇性心律〔 HR98次 /分〕，陳舊性下壁心梗； ? Holter：竇性心律，偶發(fā)房早，偶發(fā)室早，II,III,avF出現(xiàn)異常 Q， T波改變； ? 肝腎功能，血常規(guī)，心肌酶譜正常； ? 血脂：甘油三酯 ，余正常。 病因 ? 是一種先天性冠狀動脈異常，可能是由于原始冠狀動脈小梁網內動脈未能外化造成 ? 冠狀動脈心肌橋是一種并不少見的解剖學變異，文獻報道尸檢中檢出率 ％－ ％，但冠狀動脈造影中檢出率 %～ % ? 男性多于女性，尤其多見于肥厚型心肌病 第八頁，共三十二頁。 解剖與病理生理 ? A 肌橋段冠狀動脈有“保護效應〞 : ? 心臟收縮期血流沖擊可損傷動脈內膜，導致并促進動脈粥樣硬化，而肌橋的壓迫可減輕這種
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