冠狀動(dòng)脈心肌橋-文庫(kù)吧資料
2024-10-03 15:44本頁(yè)面
【正文】 綜合征有關(guān) 第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ? 大多數(shù)無病癥 ? 局部病人可有心肌缺血的表現(xiàn)：不同類型與不同程度的心絞痛、心肌堵塞、致命性心律失常甚至猝死。 解剖與病理生理 ? C Mb近段冠狀動(dòng)脈卻常發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)超生檢測(cè) mb近段冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變檢出率高達(dá) 86％， mb近段壓力增高和渦流損傷血管內(nèi)皮是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因， ――mb 近段冠狀動(dòng)脈收縮期狹窄程度成正相關(guān)。此與骨骼肌內(nèi)的周圍動(dòng)脈極為相似，很少產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化 第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。 解剖與病理生理 ? A 肌橋段冠狀動(dòng)脈有“保護(hù)效應(yīng)〞 : ? 心臟收縮期血流沖擊可損傷動(dòng)脈內(nèi)膜，導(dǎo)致并促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，而肌橋的壓迫可減輕這種沖擊，保護(hù)位于其下的冠狀動(dòng)脈， ? 肌橋內(nèi)冠狀動(dòng)脈血流與內(nèi)膜之間的剪切應(yīng)力增加，有利維持血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)，并預(yù)防脂質(zhì)通過血管內(nèi)皮進(jìn)入血管壁， ? 肌橋內(nèi)冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜只含收縮型平滑肌細(xì)胞，缺乏合成型平滑肌細(xì)胞。 解剖與病理生理 ? C肌橋段血管內(nèi)皮血栓素 A2的合成和分泌增加 ? D肌橋部位冠狀動(dòng)脈血栓形成 ? E冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能障礙 第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。肌橋與其下的冠狀動(dòng)脈之間并非直接接觸，其間往往有脂肪、神經(jīng)或其他疏松結(jié)締組織相隔 第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。 Mb一般長(zhǎng)10mm－ 30mm，厚約 2－ 4mm 第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 病因 ? 是一種先天性冠狀動(dòng)脈異常，可能是由于原始冠狀動(dòng)脈小梁網(wǎng)內(nèi)動(dòng)脈未能外化造成 ? 冠狀動(dòng)脈心肌橋是一種并不少見的解剖學(xué)變異，文獻(xiàn)報(bào)道尸檢中檢出率 ％－ ％，但冠狀動(dòng)脈造影中檢出率 %～ % ? 男性多于女性，尤其多見于肥厚型心肌病 第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。 病因 ? 最早于 1737年由解剖學(xué)家報(bào)告 ? 1922年， Crainiciana首先論述了心肌橋〔 myocardial bridge， MB〕的存在 ? 1960年 Portsmann及 lwig在冠狀動(dòng)脈造影中發(fā)現(xiàn)一例左前降支收縮期狹窄
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