公立醫(yī)院：醫(yī)改的機(jī)遇和挑戰(zhàn)-(-2007-免費(fèi)閱讀
【正文】 病人就醫(yī) =1患病程度 +2支付能力 +3選擇欲望。〞 ?——聯(lián)邦快遞創(chuàng)始人弗雷德 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)：講效益 ? 〔好的程度〕 ? 價(jià)值＝效用／消耗或功能／本錢(qián) ? ? 〔 1〕醫(yī)院利益最大化？ ? 〔 2〕醫(yī)院效用最大化？ ? 〔 3〕醫(yī)院投資者利益最大化？ ? 〔 4〕醫(yī)院利潤(rùn)最大化？ ? 〔 5〕醫(yī)院?jiǎn)T工利益最大化？ ? 〔 6〕醫(yī)院顧客利益最大化？ 效益在病人的笑容里 ！ 北京：國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會(huì)〔 〕 3/10/2024 35 衛(wèi)生部衛(wèi)生干部培訓(xùn)中心 第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。 公立醫(yī)院需要研究： ？ ？ ？ 北京：國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會(huì)〔 〕 3/10/2024 32 衛(wèi)生部衛(wèi)生干部培訓(xùn)中心 第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 一句話，要靠醫(yī)院文化與群體共識(shí)。努力提高醫(yī)療效勞水平，滿足群眾最迫切的需求，依靠醫(yī)德醫(yī)術(shù)保證醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。 衛(wèi)生部 ： 2024年醫(yī)院管理八字方針 ? 八字方針：調(diào)整、充實(shí)、整頓、提高 ? 。 支付機(jī)制：重要性 ?支付機(jī)制影響供給者行為 ?臨床決策 clinical decisions ?保健質(zhì)量 quality of care ?效勞提供的有效性 efficiency of service delivery ?專業(yè)選擇及地理分布 choice of specialty and geographic location ?衛(wèi)生保健本錢(qián) health care costs ?供給者行為影響 ? 衛(wèi)生系統(tǒng)目標(biāo) ?質(zhì)量 Quality ?效率 Efficiency ?可及性 Access ?本錢(qián)控制 Costcontainment 北京：國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會(huì)〔 〕 3/10/2024 21 衛(wèi)生部衛(wèi)生干部培訓(xùn)中心 第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。為此，公立醫(yī)院的職能定位應(yīng)把保護(hù)公共健康平安作為主要責(zé)任，把保護(hù)弱視人口的健康作為主要目的。 公立醫(yī)院需要研究： 提供者，還是和諧社會(huì)的建設(shè)者。 新醫(yī)改：建設(shè)四項(xiàng)根本制度 ? ? ? ? 、標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院管理制度 3/10/2024 14 衛(wèi)生部衛(wèi)生干部培訓(xùn)中心 第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。 新醫(yī)改：公立醫(yī)院的機(jī)遇 ? 問(wèn)題的決定 (2024年 10月 11日〕 ? 35次集體學(xué)習(xí)重要講話〔 2024年 10月 23日〕 ? “十一五〞規(guī)劃綱要〔 2024年 3月 16日〕 ? ： 7個(gè)〔 2024年 4月〕 新醫(yī)改，新期盼！ 北京：國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會(huì)〔 〕 3/10/2024 12 衛(wèi)生部衛(wèi)生干部培訓(xùn)中心 第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? ： ? 如，過(guò)度使用抗菌素可能造成的抗藥性后果。 公立醫(yī)院：面臨的挑戰(zhàn) ? 第三，來(lái)自于醫(yī)院。 ? 第一，對(duì)病人的尊重。 ? 公立醫(yī)院的作用與功能應(yīng)當(dāng)與政府在衛(wèi)生工作中的作用與功能相一致，以致使公立醫(yī)院的鼓勵(lì)機(jī)制和能力與其作用和功能相一致。病人享有生命健康權(quán)?？床‰y、看病貴。 公立醫(yī)院變革：機(jī)遇與挑戰(zhàn) ? 變革不僅是一種挑戰(zhàn)，更多是一次開(kāi)展進(jìn)步的時(shí)機(jī)。診斷、治療、藥品負(fù)擔(dān)之重，以致于醫(yī)療質(zhì)量有時(shí)大打折扣，甚至影響醫(yī)療平安。 公立醫(yī)院：面臨的挑戰(zhàn) ? 第二，來(lái)自于政府和社會(huì)。 衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效：主要目標(biāo) ? 。 ? 無(wú)論窮富，人人都能享受根本的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。 ? 這種以使用者付費(fèi)為支付方式的體制，就產(chǎn)生了“扭曲的醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)機(jī)制〞： ? 過(guò)度提供復(fù)雜的診療、過(guò)度開(kāi)具非根本藥物處方、引導(dǎo)患者過(guò)度使用最新技術(shù)等，多收費(fèi)，無(wú)視質(zhì)量和平安。 ? ：社會(huì)上一方面要求解決看病難、看病貴的呼聲日漸高漲；另一方面，醫(yī)患之間缺乏信任和理解，致使矛盾激化，醫(yī)患關(guān)系緊張。 北京：國(guó)際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會(huì)〔 〕 保健制度是供給制度。 新醫(yī)改：定位 ? 我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的定位發(fā)生了明顯變化： ? 。 3/10/2024 17 衛(wèi)生部衛(wèi)生干部培訓(xùn)中心 第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。 支付機(jī)制：變革 ? ：政府埋單 ? ：社會(huì)埋單 ? ：個(gè)人埋單 ? 強(qiáng)化保險(xiǎn)制度：分擔(dān)付費(fèi)／病種管理 ? 政府增加投入必須與轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制相結(jié)合。 ? ：回歸公益性
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