【正文】 而使用床旁血管超聲和微插管鞘技術就可以解決這個難題。 美國食品和藥品管理局推薦PICC尖端的理想位置在上腔靜脈，當導管不放在上腔靜脈時，導管功能障礙及并發(fā)癥的發(fā)生率將增加。，提高生活質量。又不具備應用條件。病人血管條件差，治療需要PICC置管。同時，這個位置肢體活動對導管的摩擦和牽拉比較少，從而減少了導管在血管內移動對血管壁的刺激，從而降低了血管相關性感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。：正常四肢靜脈顯示單一方向的回心血流信號且充盈整個管腔，淺表靜脈或小靜脈可無自發(fā)性血流，但擠壓遠端肢體時，管腔內可出現(xiàn)血流信號。探頭小不但有操作按鍵，還有導針裝置。下肢靜脈一般使用5M～7MHz線陣探頭（鎖骨下靜脈，肢體粗大者，）。全世界每年都要置入7億根導管，美國占30%，全部是在血管超聲引導下插管；其他國家占70%。特別地：在超聲引導下運用MST技術完成PICC置管，將置管部位從肘窩上移到上臂，減少了肢體活動對導管的摩擦和牽拉，減少了導管受牽拉在血管內移動對血管壁的刺激，從而減少血管相關性感染的并發(fā)癥，減輕了過去在肘部彎曲部位置管時患者的不適感，對長期的導管固定非常有利。（2）如出現(xiàn)管道輸液不暢或堵塞，可予以尿激酶（5 000u/ml)稀釋液1 ml緩慢推注，保留15 min，然后用負壓抽吸的方法見靜脈血回流通暢即可（必須有醫(yī)護人員完成）。（5）囑患者注意勿使穿刺側過度彎曲。如果導管發(fā)生斷裂，應囑病人絕對臥床，重新固定導管。15 min后回抽將導管中的藥物和溶解掉的血液回抽。注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無滲出，發(fā)現(xiàn)異常應及時就診。第四篇：PICC置管病人的護理PICC置管病人的護理摘要: 【關鍵詞】經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心導管并發(fā)癥，護理 PICC即經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心導管，因具有安全輸注刺激性藥物，保護患者血管，減輕患者痛苦，降低護理工作等優(yōu)點已廣泛應用于腫瘤患者靜脈化療。主要內容包括［14］：①保持局部干燥，不要擅自撕下貼膜，貼膜有卷邊、松動、貼膜下有汗時及時到醫(yī)院按標準程序更換。更換敷料時應順靜脈回流方向除去敷料。其次應定期換藥，穿刺后次日常規(guī)換藥，以后至少每周更換透明敷貼一次，敷料有污染時及時更換。 靜脈炎 包括機械性靜脈炎和血栓性靜脈炎。插管后4h內最好在穿刺點放置砂袋壓迫止血。對血管條件差的患者（扎上止血帶后只能觸摸得到而肉眼不可見或既觸摸不到肉眼也不可見），胡君娥［2］等為患者實施彩色多普勒血流顯像技術（CDFI）引導下PICC置管術,取得了滿意效果，穿刺點在肘上2~3cm避開了關節(jié)活動，減少了置管后的不適。外周靜脈植入中心靜脈置管（Peripherally Inserted Central Catheters，PICC）是由外周靜脈穿刺插管，其頂端定位于上腔靜脈的置管術。又因四肢較軀干的溫度低，感染率低，特別有助于高危和免疫抑制人群。按壓穿刺點不少于5 min，并用無菌紗布覆蓋穿刺點24 h內盡量減少穿刺肢體活動，以防止出血。 出院帶管及拔管的護理 出院帶管的護理指導出院前詳細告知患者及家屬導管留在體外的長度、封管及更換敷料的日期、更換敷料的操作指導等。先檢查導管夾是否關閉，導管是否打折，排除以上原因后，若為不完全堵塞，%氯化鈉注射液反復抽吸或沖洗導管，可獲通管。 感染穿刺前需嚴格消毒穿刺部位，穿刺過程中嚴格無菌操作，%氯化鈉注射液清洗干凈，并用2%碘伏消毒。教會患者及家屬改良術肢衣袖，以免穿脫上衣時將導管拔出，尤其是在睡眠時保護好導管，防止意外情況的發(fā)生。置管3d內術肢減少活動，避免劇烈活動。2．2 術中護理：讓患者去枕平臥，穿刺上肢外展90176。斷裂部分游離入體內應盡快定位并取出導管。用20 ml生理鹽水，以脈沖方式徹底沖洗導管。兒童患者應囑咐不要玩弄PICC導管體外部分，以免損傷導管或導管拉出體外。日常維護 專業(yè)護士護理 輸液護理用PICC管輸液前后都應以20 ml以上注射器抽取足量生理鹽水，脈沖式?jīng)_入，并做到正壓封管。（二）拔管方法 ，輕輕去除膠布及敷貼。：可出現(xiàn)局部或全身感染。、TPN時，肝素帽每24h更換一次。（三）沖管、封管，防止兩種不相容藥物和液體混合，減少藥物之間的配伍禁忌，應用于兩種藥物之間或輸液、封管前。，以免引起回血后血液在導管內凝固。吳淑華，PICC置管術在腫瘤化療患者中的應用與護理【J】,中外醫(yī)療 ：153~156 張海梅，PICC置管護理體會【J】，中國內科醫(yī)師 20957165（2015）1409201 周海燕、郭惠玲等127例患者PICC置管護理體會【J】,中國社區(qū)醫(yī)師 2011，13（17）：253~254 姜宏春、于文婷，預防PICC置管并發(fā)癥護理體會【J】,預防醫(yī)學 2013，03（01）：367第二篇：PICC置管病人的護理PICC置管病人的護理PICC的定義：經(jīng)外周靜脈上肢的貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈，下肢的大隱靜脈（新生兒）、頸外靜脈等外周靜脈穿刺置管，將導管尖端放置在上腔靜脈的下1/3處或下腔靜脈的中心靜脈導管。同時也能更好、更經(jīng)濟的服務于大眾。遵醫(yī)囑拔管，拔管時，導管未推出血管壁前，局部按壓止血勿用力過大。濕熱敷：每次20分鐘，每天4次，或者使用水膠體敷料。睡眠時注意不要壓迫穿刺血管。被污染、出汗多、潮濕、松勁時應及時更換，換藥時嚴格觀察并記錄導管刻度，自下向上拆除原有貼膜，嚴禁牽動導管，導管的體外部分完全至于貼膜的無菌保護下，禁止將膠帶粘于導管上。防止導管誤入頸內靜脈。進針，見血后立即放低穿刺針以減少穿刺角度，再推進少許，以保持插管鞘留在血管腔內不易脫出。評估并選擇靜脈：常在肘部，以貴要靜脈，肘正中靜脈和頭靜脈為順序選擇。第一篇：PICC置管的護理PICC置管的護理【摘要】：經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導管，簡稱PICC。向患者及家屬充分告知相關事宜，并簽署知情同意書。松開止血帶，右手保持鋼針針芯位置，左手單獨向前推進插管鞘并用拇指固定，再用左手按壓并固定插管鞘上方的靜脈以減少出血，右手撤出針芯，再緩慢送管，抽回血，撤出插管鞘及支持導絲，修剪導管長度，安裝連接器，沖封管后固定，再進行X線確認，記錄相關信息于PICC維護單護理病歷中，后進行導管維護，并告知家屬導管維護方法及注意事項。有嚴重呼吸困難者取半臥位穿刺置管（穿刺側手與軀干垂直）。嚴格交接班，觀察PICC置管置入深度，維護日期及輸液接頭，肝素帽是否牢固，并用PICC維護貼寫明置入深度、維護日期，貼于患者床頭，以便維護人員及時清楚的了解基本情況。更衣時不要將導管勾出或拔出；穿衣時，可以用透氣性好的女式絲襪改裝成袖套或網(wǎng)套式保護在置管處，課防止穿脫衣時不慎將導管帶出，先出患側衣袖，再穿健側衣袖。若處理3天未見好或更嚴重，應拔管，拔管后應繼續(xù)給予濕熱敷，并停止次部位輸注液體。 導管異位導管末端位于上腔靜脈以外的任何部位，導管異位可引起其他并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)資料顯示，PICC置管留置時間比較長，減少了患者因反復穿刺帶來的痛苦和患者內心對用藥的恐懼。PICC導管的適應癥：；如老年慢性病患者住院時間長，需要長期輸液治療。增加置管側手臂的血液循環(huán)。目的是避免藥物發(fā)生相互作用導致導管的堵塞及藥物殘留在導 管內。、完整性受損或取下肝素帽時均應更換新的肝素帽。：導管局部反復反折、觸碰利器、老化等原因，可導致導管破損或斷裂。~2ml血（避免導管尖端附著的纖維蛋白鞘脫落，形成血栓）。使用10ml及以上的注射器給藥。并發(fā)癥的護理 局部過敏護理輕度過敏的患者可保持局部的干燥，使用通透性更高的貼膜或縮短更換貼膜的時間間隔，口服抗過敏藥物［2］。可重復幾次確保通暢。小結隨著科學的進步和發(fā)展，腫瘤患者的生存率正逐年提高，提高他們的生活質量，正成為一個新的護理目標。頭轉45～60176。穿刺處及時更換貼膜，清理血液，對于皮膚較敏感的患者應消毒更換1次/d。討論PICC導管為肺癌患者及需要長期輸液的患者提供了一條無痛性治療途徑。連接輸液及推注藥物時均應嚴格無菌操作，輸液環(huán)路每24 h更換，可來福無針密閉輸液接頭每周更換1次。經(jīng)以上方法處理仍不通暢時，可用含20～50 u/ml的肝素鈉液10 ml的注射器抽吸，然后放松，借助負壓，使液體充滿管腔，邊抽邊推，如此反復數(shù)次，導管可再通。交代注意事項：置管上肢不要做劇烈運動，應避免提過重物品或做引體向上等持重鍛煉，避免游泳等會浸泡到無菌區(qū)的活動，淋浴前用塑料保鮮膜包住置管的肢體纏繞2～3圈，上下邊緣用膠布貼緊或用寬的松緊帶纏住，避免與水直接接觸，淋浴后檢查敷料，若有浸濕，及時更換敷料。PICC”是指由外周靜脈置入的中心靜脈導管，它由外周靜脈（首選貴要靜脈，其次為肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置管。適合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療、家庭病床慢性病需長期輸液者，為缺乏外周靜脈通道或為了保留外周靜脈的患者，提供了遠期治療的血管通路。由于PICC導管頭部位于中心靜脈，血流量大，避免了化療藥物對外周血管的破壞和對局部組織的刺激。若肘部靜脈沒有條件置管，鎖骨下靜脈又有禁忌證時，則采取股靜脈置管［3］。24h內適當限制手臂的活動［7］。機械性靜脈炎通常發(fā)生在穿刺后48~72h，主要由于選擇的導管型號和血管的內徑大小不適宜，導管材料過硬，穿刺肢體活動過度所致［9］。 導管異位 異位于頸內靜脈或無名靜脈［12］，主要是患者的體位不正確引起的。同時置管時要做好記錄，每次更換敷料時注意觀察導管的刻度，判斷導管有無滑脫。②攜帶PICC不影響從事一般性的日常工作、家務勞動、體育鍛煉等，但有P