呼吸機的參數(shù)調節(jié)-(2)-免費閱讀
【正文】 一般來說，其它參數(shù)相同的情況下，采用加速氣流時的峰值壓力比其它氣流模式高。 第五十八頁，共六十頁。 第五十六頁，共六十頁?？赏瑫r延長呼氣和吸氣時間，使動脈氧飽和度＞ 88％～ 90％。 此類呼吸機由于吸氣時間是預先設定的固定數(shù)值 ， 故當肺順應性氣道阻力發(fā)生變化時 ，其通氣量 、 氣道內壓力及氣流速度也隨之改變 ， 臨床應用時較難調節(jié) 。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 十三 .呼吸機的切換方式 第四十八頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 十一 .嘆氣 〔 Sigh〕 第四十四頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 PIP最好限制在 40cmH2O以內 吸氣壓力 輕度 15~20 cmH2O 中度 20~25 cmH2O 重度 25~30 cmH2O 第三十九頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 十 .壓力監(jiān)測 第三十六頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 FiO2≥， PaO2≤60 mmHg時應加 PEEP ，一般為 25 cmH2O 1小時 ，直到獲得最佳答案 PEEP PEEP為 510 cmH2O，很少超過 15 cmH2O 58cmH2O ARDS病人 815 cmH2O ：每次遞減 ～ ，每次間隔 1～ 6小時 突然撒離 PEEP 可發(fā)生低氧血癥，與氣道閉合有關 第三十三頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 八 .壓力支持 第二十九頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥呼吸機吸氣觸發(fā)有兩種 壓力觸發(fā) :通常為 13 cmH2O， 觸發(fā)靈敏度一般 2 cmH2O左右 流量觸發(fā) :通常為 36 L/min， 靈敏度 一般 設置在 4升 /分 第二十五頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 常見的氣流模式有減速氣流 、 加速氣流 、 方波氣流和正弦波氣流 。 如肺部順應性的降低 ，或需要應用較高的 R R 以及較小的 VＴ等情況 (ARDS)時 。 但延長吸氣時間 ， 應注意監(jiān)測患者血流動力學的 改變 。 ARDS患者肺順應性較差 ， 可使用較快的頻率 ， 及較小的潮氣量 ， 以防止氣道壓增加而產生的氣壓傷 第十二頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 TV過低 ， 會出現(xiàn)肺不張 、 低氧血癥 ， 低通氣 TV過高 ， 會出現(xiàn)氣壓傷 ， 呼吸性堿中毒 ， 減 少心輸出量 。 使用 FIO2 50%比較平安 第四頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 通常在機械通氣初期給予病人 60100％ 的氧 ，以保證組織得到適當?shù)难鹾?。 第七頁，共六十頁。 透析中的并發(fā)癥 COPD 患者 ， 使用較慢的頻率 ， 有更充分的時間來呼出氣體 。 有限制性通氣功能障礙 ， 多項選擇擇 1： 1－， 必要 時 ， 可應用反比通氣 1－ 2： 1。 透析中的并發(fā)癥 透析中的并發(fā)癥 較高流速率 〔 60 L/分 〕 可縮短吸氣時間 ， 可使呼氣時間延長 ， 降低吸：呼比值 〔 I： E〕 ， 適用于 COPD 患者的通氣治療 ， 防止空氣陷閉 。 壓力控制通氣時 : 吸氣峰值流率是由預設壓力水平和病人吸氣力量共同決定的，當然，最大吸氣流率受呼吸機性能的限制。 透析中的并發(fā)
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