健康展板-代謝綜合征03-免費閱讀
【正文】 有調查發(fā)現(xiàn)慢性腎功能衰竭者有胰島素抵抗 (IR)達 47%，尿毒癥中達 80%。 二級干預 ? 如糖尿病：需首先控制飲食，增加運動，減低體重；降低胰島素抵抗，二甲雙胍和過氧化物酶增殖物激活受體 γ 〔 PPARγ 〕沖動劑即噻唑烷二酮類物〔 TZDS〕都是臨床常用的增加胰島素敏感性的藥物， TZDS對代謝綜合征的作用部位是脂肪組織，它通過逆轉肥胖使體內游離脂肪含量下降近 50%。 一級干預 〔四〕 心理平衡： 有人認為心理平衡作用超過一切保健措施的總和，每一個長壽老人第一條都是心胸開闊、性格隨和、心地善良。 第四十頁，共四十六頁。 ①低脂：防止進食大量高脂食物，預防形成高脂血癥、 A硬化、胰腺炎、高胰島素抵抗〔 IR〕、脂肪肝等。但對已有的血脂、血壓、血糖等成分異常必須給予有效藥物，較長期應用到達各項異常成分應到達的目標值，并堅持長期維持。 第三十頁，共四十六頁。 第七步 : CHD 風險 患冠心病 (CHD)的 Framingham 危險評分：男性 第一步 : 年齡 Years Points 2034 9 3539 4 4044 0 4549 3 5054 6 5559 8 6064 10 6569 11 7074 12 7579 13 第二步 : 總膽固醇 TC Points at Points at Points at Points at Points at (mg/dL) Age 2039 Age 4049 Age 5059 Age 6069 Age 7079 160 0 0 0 0 0 160199 4 3 2 1 0 200239 7 5 3 1 0 240279 9 6 4 2 1 ?280 11 8 5 3 1 HDLC (mg/dL) Points ?60 1 5059 0 4049 1 40 2 第三步 : HDLC Systolic BP Points Points (mm Hg) if Untreated if Treated 120 0 0 120129 0 1 130139 1 2 140159 1 2 ?160 2 3 第四步 : 收縮壓 第五步 : 吸煙 Points at Points at Points at Points at Points at Age 2039 Age 4049 Age 5059 Age 6069 Age 7079 Nonsmoker 0 0 0 0 0 Smoker 8 5 3 1 1 年齡 總膽固醇 HDLC 收縮壓 吸煙 總分 第六步 : 評分 總分 10年風險 分值 10年風險 0 1% 11 8% 0 1% 12 10% 1 1% 13 12% 2 1% 14 16% 3 1% 15 20% 4 1% 16 25% 5 2% ?17 ?30% 6 2% 7 3% 8 4% 9 5% 10 6% 169。 代謝綜合征合并糖尿病顯著增加冠心病危險 1 8 . 01 1 . 87 . 005101520M e tS w i th d i a b e te s M e tS w i th o u td i a b e te sN o M e tSRate of CHD in %代謝綜合征與非代謝綜合征比較： p = Anand SS et al, Circulation 2024。339:229234 非糖尿病 糖尿病 一項隨訪 7年的芬蘭人群隊列研究中致死或非致死性心梗發(fā)生率 第十七頁，共四十六頁。 代謝綜合征多器官損害 血 稠 血小板活化 脂肪肝 痛風 癡 呆 動脈狹窄 冠心病 糖尿病 MS 第十三頁，共四十六頁。 ?高甘油三酯 () ?低 HDL (,M) (,F) ?高血壓 (130/85) ?空腹血糖 〔三〕 2024 年國際糖尿病聯(lián)盟 ( IDF)的診斷標準 核心成分： 肥胖 強調腰圍和種族差異 加以下二項以上 不同人種的腰圍標準 第六頁，共四十六頁。 ? 2. 甘油三脂 (TG)
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