健康評估7身體狀況評估-3-腹部-58p-免費閱讀
【正文】 異常：如肝包膜有炎癥反響或因肝大使肝包膜受到牽拉，那么有壓痛。 ?測試 二、 X型題 1．進行腹部視診時應(yīng)注意 A．環(huán)境溫暖 B．光線充足而柔和 C．病人仰臥位 D．充分暴露全腹 E．囑病人憋尿 2．飯后 6～ 8h仍可聞及振水音常見于 A．大量飲水 B．胃擴張 C．幽門梗阻 D．急性腹膜炎 E．腸梗阻 ABCD BC 第五十七頁，共五十九頁。 聽診方法：檢查時患者仰臥，以一耳湊近上腹部，同時以沖擊觸診法振動胃部，或雙手搖動腹部。 ?當腹腔內(nèi)游離液體 超過 1000ml以上時，即可叩出移動性濁音。 ?叩 診 肝臟叩診 異常 肝濁音界擴大： 肝癌、肝膿腫、肝瘀血、肝炎、多囊肝等。 鼓音范圍縮小，病變部位出現(xiàn)濁音或?qū)嵰簦?肝、脾等實質(zhì)臟器極度腫大、腹腔內(nèi)腫物、腹腔大量積液。 腹部包塊 ?觸 診 腹部包塊：臟器腫大或異位、腫瘤、囊腫、炎性腫塊、腫大的淋巴結(jié)以及腸內(nèi)糞塊等。 ?如膽囊雖有炎癥，但還不能觸及時，可進行膽囊觸痛檢查 。 脾臟觸診 ?觸 診 觸診方法： 單手觸診，雙手觸診 脾大的測量及記錄方法 脾大的分度及臨床意義 第三十五頁，共五十九頁。 ?質(zhì)硬： 如觸前額，見于肝硬化、肝癌等。 第二十九頁，共五十九頁。 壓痛及反跳痛 ?觸 診 壓痛：壓痛的部位常提示病變所在部位。 腹壁緊張度 ?觸 診 正常人 ：腹壁 柔軟 病理 ：腹肌的緊張度 增加 腹肌的緊張度 減弱 第二十五頁，共五十九頁。 評估者立于病人右側(cè)，面向病人，以便觀察其表情與反響。 ?視 診 ?腹壁靜脈 評估血流方向 第十七頁，共五十九頁。 呼吸運動： 腹壁隨呼吸而上下起伏，稱為腹式呼吸。 全腹膨?。?常見于 腹腔大量積液、胃腸脹氣、巨大腹部腫塊、妊娠晚期、過度肥胖等。 ?腹部外形 ?呼吸運動 ?腹壁靜脈 ?胃腸型與蠕動波 ?視 診 第九頁，共五十九頁。 ?四區(qū)分法 ?九區(qū)分法 腹局部區(qū) 第四頁，共五十九頁。 ?四區(qū)分法 ?通過臍分別做一水平線和一垂直線，兩線相交后將腹局部為：右上腹部、右下腹部、左上腹部和左下腹部四區(qū) 腹局部區(qū) 第五頁，共五十九頁。 ?腹部外形 ?視 診 ?正常腹部外形 ?異常腹部外形 第十頁，共五十九頁。 局限性膨隆： 常見于 臟器腫大、腫瘤、炎性包塊、胃或腸脹氣、腹壁腫物或疝等。 ?正常男性及兒童以 腹式呼吸 為主；成年女性以 胸式呼吸 為主 。 ?視 診 ?腹壁靜脈 判斷靜脈曲張的來源 門靜脈高壓 時腹壁曲張靜脈血流分布和方向 第十八頁，共五十九頁。 觸診時，手要溫暖，動作輕柔，以防止因腹肌緊張，而影響評估效果。 腹壁緊張度 ?觸 診 腹肌的緊張度 增加
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