7醫(yī)療改革的思考及建議-免費閱讀
【正文】 在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立量化考評制度，獎勤罰懶，并引入人員退出機(jī)制。 改善基層醫(yī)療網(wǎng)點基礎(chǔ)設(shè)施，標(biāo)準(zhǔn)化配備必要的設(shè)備、藥品、人員，解決與現(xiàn)行衛(wèi)生法規(guī)不相適應(yīng)的一系列問題（例如：全科醫(yī)生認(rèn)定、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點、上級醫(yī)師支援基層、檢查結(jié)果通用、舉證責(zé)任倒置、循證醫(yī)學(xué)等。保守估計，以每人每年看門診2次，13億*2次*10元=260億；以5%的住院率、每次住院5天計算，13億*5%*5天*100元=325億?；舅幤酚蓢颐赓M提供醫(yī)院，醫(yī)院不得自行購入藥品及設(shè)備。建立惠及全體國民的衛(wèi)生體系，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立多支柱醫(yī)療保險體系。 （三）醫(yī)生拿“紅包”問題 這些現(xiàn)象主要出現(xiàn)在一些重點醫(yī)院、重點科室、重點人員之間。 （二）“看病難”問題 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，人口密集地區(qū)的“看病難”。 醫(yī)療投入不足。我們醫(yī)改十幾年沒有解決這個問題，很多國家也沒有解決這個問題，不同的模式有不同的困難。 一、現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)制存在的主要問題 （一）“看病貴”問題 醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異。資金是趨利的，市場化不能解決這一問題。在一些山區(qū)、半山區(qū)等交通不便地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生水平低、衛(wèi)生院面臨倒閉、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于無利可圖不愿選擇建立，更談不上競爭，病人沒有地方看病。何況發(fā)病率越高，利潤越多。 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行收支兩條線。以13億人計算，為1560億元/年，財政專戶統(tǒng)一管理，?？顚Ｓ茫唤€人醫(yī)?？?，與身份證對應(yīng)，全國通用，還有利于流動人口的管理。 大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再設(shè)立普通門診，只設(shè)急診、專家門診、?？崎T診及住院部，醫(yī)務(wù)人員定期輪換到基層醫(yī)療網(wǎng)點工作，帶動并逐步提高基層診療水平。由于本方案與新型合作醫(yī)療有許多相似之處，銜接統(tǒng)一并不復(fù)雜。 第8頁 共8頁。
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