7醫(yī)療改革的思考及建議(存儲版)
【正文】 為避免一些著名大型公立醫(yī)療機構人滿為患，資源被不必要的占用，可規(guī)定未經轉診就跨省市就醫(yī)的人員，門診及住院費用加倍的辦法。 （三）改革完善配套措施 加強城市社區(qū)衛(wèi)生機構、農村衛(wèi)生院衛(wèi)生所的建設，提供基本醫(yī)療服務，完善藥品供給體系。 上述措施使醫(yī)院和醫(yī)生沒有了逐利的動機和機會，回扣、藥品開單提成等現象自動消失，醫(yī)療成本得到有效控制。 綜上所述，可以看出，醫(yī)療改革市場化運作不能解決整個中國的醫(yī)療問題，必須堅持政府主導。市場化能夠部分解決“紅包”問題，大型私立醫(yī)院照樣存在藥品開單提成問題。故私立醫(yī)療機構多選擇在相對中心區(qū)域，并且多是主要開展一些特色專科（利潤較高）醫(yī)院，不做或少做基本醫(yī)療（私立醫(yī)療機構尤為明顯），不用或少用一些基本藥品（公立、私立醫(yī)療機構都存在這種情況），由于吸引大量資金進來參與競爭，競爭的結果自然是價格趨于合理，市場化在這里是可行的。 藥品的生產管理體制不健全 合理的藥品供應管理可以有效的降低醫(yī)療費用。究竟是誰代表了理性正確。醫(yī)療體制必須改革已成為共識，但在如何改的問題上有較大分歧，有的主張“徹底市場化”，認為目前存在的問題是醫(yī)改沒有徹底市場化，只要通過徹底市場化的競爭和監(jiān)管就能解決問題；有的主張“政府主導”，但在采用何種模式上又陷入爭論。市場化只能通過競爭降低利潤，并不能從根本上解決這一問題。資金是趨利的，市場化運作的目的就是追求利潤，它總是流向有利可圖的地區(qū)和科目。所以，大家都希望到大醫(yī)院排隊找名醫(yī)看病，加之償付機制不合理，拿紅包就有了滋生的土壤；多數社區(qū)醫(yī)療機構、衛(wèi)生院、衛(wèi)生所收費低廉、就診方便卻少人問津，連醫(yī)生基本工資都不能保證，更談不上紅包。有可行性，就是要符合中國國情，美國人均年醫(yī)療費用為5000美元左右，而我國許多農村的人均年純收入不到500美元，所以美國式的市場化醫(yī)療
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