醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血安全-免費(fèi)閱讀
【正文】 :42:2210:42:22March 28, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 10時(shí) 42分 :42March 28, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 上午 10時(shí) 42分 21秒 上午 10時(shí) 42分 10:42: ? 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 10:42:2110:42:2110:423/28/2023 10:42:21 AM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 ? 由于臨床科室無專用儲(chǔ)血冰箱，一次只能領(lǐng)取一袋紅細(xì)胞類血液，因?yàn)檠弘x開冰箱后必須在 30分鐘內(nèi)輸注。 ? 一個(gè)標(biāo)本在進(jìn)入輸血科以前不能確認(rèn)是否無誤的話，輸血科后面所作的一切工作都是徒勞的。 四、輸血過程中臨床醫(yī)生 應(yīng)注意的問題 ? 經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑中應(yīng)有輸血前九項(xiàng)檢查、交叉配血血型或查血型的醫(yī)囑，根據(jù)輸血科進(jìn)行交叉配血后的血量及血液品種應(yīng)再次行醫(yī)囑其輸注血液的準(zhǔn)確品種與血量。 四、輸血過程中臨床醫(yī)生 應(yīng)注意的問題 ? 輸血前檢查結(jié)果前半部分是病人輸血前的血液學(xué)指標(biāo)，是病人需要輸血的依據(jù)，也是病人輸血后療效觀察的依據(jù)，后半部分是病人輸血傳染病的檢查結(jié)果，反映了病人輸血前是否已有相應(yīng)疾病。 ? S= H(cm)+ W(kg)— ? PI=輸注后的血小板計(jì)數(shù) 輸注前的血小板計(jì)數(shù)（ 109/L） ? N=輸入的血小板的絕對(duì)數(shù)量（ 1011），應(yīng)在輸注前測(cè)定產(chǎn)品的濃度的容量來計(jì)算。 ? 紅細(xì)胞制品：懸浮紅細(xì)胞、濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞等。 ? 全血輸注的評(píng)價(jià) ? 全血中保存效果好的只有紅細(xì)胞，因?yàn)楸ｐB(yǎng)液和溫度是針對(duì)紅細(xì)胞保存設(shè)計(jì)的。 三、臨床護(hù)士在輸血中承擔(dān)的職責(zé) ? 輸血時(shí)，遵循先慢后快的原則，輸血開始前 15分鐘要慢，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。 ? 輸血治療時(shí)，臨床醫(yī)生須向家屬或病人說明輸血的目的及可能會(huì)產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播的疾病，征得家屬或病人同意并簽訂輸血同意書，輸血同意書必須與病例同時(shí)存檔。 一、醫(yī)院輸血科的職責(zé) ? 根據(jù)本院需要定期向血站申報(bào)用血計(jì)劃，儲(chǔ)備一定數(shù)量的血液，確保臨床醫(yī)療用血需求。輸血療法是一把雙刃劍。 ? 接受中心血站的臨床輸血的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。 三、臨床護(hù)士在輸血中承擔(dān)的職責(zé) ? 在輸血前由 2名醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血申請(qǐng)單、輸血記錄單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容仔細(xì)核對(duì)，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁及凝塊等。 ? 輸血依據(jù)：血紅蛋白低于 100g/L和血球壓積低于 30%的屬輸血適應(yīng)癥。 四、輸血過程中臨床醫(yī)生 應(yīng)注意的問題 ? 剛采集的全血，含有各種活性正常的血液成分，但只能用于成分分離，然后針對(duì)不同血液成分的保存條件進(jìn)行有效保存。 ? 預(yù)防性血小板輸注：測(cè)定輸注后 1小時(shí)和 24小時(shí)后的血小板計(jì)數(shù)十分重要。全血對(duì)病人有免疫抑制作用，因?yàn)槿獌?nèi)含血漿、無活性的白細(xì)胞等，輸注后，病人血液中的非特異性的免疫血漿蛋白抑制酶結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使體內(nèi)的 T細(xì)胞、輔助 T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞減少了，導(dǎo)致病人免疫力下降。血小板因效期短，血源采集困難，需要提前三天預(yù)約。 ? 通常不允許從輸液管道中采血標(biāo)本，如遇緊急情況時(shí)，要用生理鹽水沖洗管道，并棄去最初抽取的 5ml血液后再采集標(biāo)本。 六、取血 ? 取血人員：必須是醫(yī)護(hù)人員，實(shí)習(xí)同學(xué)應(yīng)
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