【正文】 :49:0814:49:08March 23, 2023 1意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 下午 2時 49分 :49March 23, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 23日星期四 2時 49分 8秒 14:49:0823 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 呼吸心跳驟停病人的處理 及時有效判斷 ?病人意識突然喪失，昏倒于任何場合； ?心音無、大動脈無；心跳呼吸停止； ?面色蒼白或紫紺，瞳孔散大； ?心電圖：一直線、心室顫動和心電機(jī)械分離。 嚴(yán)密觀察生命體征、神志、心率、尿量的變化，必要時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋并抽取病人血樣一起送輸血科。 將病人置于頭低足高左側(cè)臥位，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。如癥狀不緩解，每隔 30分鐘再皮下注射或靜脈注射 ,直至脫離危險期，注意保暖。 、姓名、住院號及血型。 ，如有病人提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。 ? 三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 三級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點： （一）每 3小時巡視患者，觀察患者病情變化及輸液、輸氧、微量注射泵是否與病人病情相符；同一病室有不同級別護(hù)理時按最高護(hù)理級別進(jìn)行巡視； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)整體護(hù)理原則，做好辯施護(hù)和護(hù)理記錄； （四）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； （五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和情志護(hù)理。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 分級護(hù)理要點 護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。 ，提出合理建議。 ?③心肺復(fù)蘇進(jìn)行 30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。 搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)督促醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄搶救過程。 給氧氣吸入，關(guān)心安慰病人，做好心理護(hù)理，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。 保留血袋，按要求填寫輸血不良反應(yīng)報告卡，上報輸血科。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案 當(dāng)發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)空氣進(jìn)入體內(nèi)或出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。 立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 051ml,小兒酌減。 、血型、血袋號及血量上是否相符，交叉配血試驗有無凝集，無誤后應(yīng)由血庫工作人員、護(hù)士簽名。用藥前查配伍禁忌表。緊急搶救和手術(shù)中因急需而下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需重復(fù)一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后，方可執(zhí)行并保留用過的空藥瓶 ,經(jīng)二人核對無誤后方可棄去 .醫(yī)生要及時 (6小時內(nèi) )補(bǔ)記醫(yī)囑 . ,要交班并在護(hù)士交班本上注明 . ,并將本周查對結(jié)果進(jìn)行登記 ,如有差錯分大、中、小分別上報護(hù)理部 .每月將查的差錯匯總分析討論一次 ,發(fā)生的原因、性質(zhì)、經(jīng)過及杜絕辦法 ,應(yīng)吸取的教訓(xùn)等 ,并將結(jié)論上報護(hù)理部 ,事故及大差錯應(yīng)及時匯報 . 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ?服藥、注射、輸液查對制度 、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。并對病人跌倒墜床危險進(jìn)行評估，實施相應(yīng)的護(hù)理措施； （五）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； （六）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和情志護(hù)理。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 四、三級護(hù)理 （一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； （二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 ，護(hù)士執(zhí)行。 ?②確定病人已死亡。 出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流質(zhì)，逐漸過渡到高糖，低蛋白，無刺激的少渣食物，注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。 迅速使用大號靜脈留置針建立 2條靜脈通路，遵醫(yī)囑給予輸液、輸血及各種止血藥物治療。 若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察，做好病人心理護(hù)理并做好護(hù)理記錄。 按 《 醫(yī)療事故處理條例 》 規(guī)定 6小時內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 ,讓患者及家屬了解管道引流的目的 ,注意保護(hù)導(dǎo)管 ,防止脫落 . ? 預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急處理程序 ? 各類導(dǎo)管有明顯的標(biāo)識 ? 妥善固定 ? 按時巡視 ? 健康宣教 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 病人一旦發(fā)生過敏性休克，立即停用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。 ，血液有無凝血塊或溶血，血袋是否完好無損。使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿，用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 醫(yī)囑查對制度 。對意識不清、高齡、認(rèn)識障礙、手術(shù)病人、兒科病人按規(guī)定佩帶腕帶，導(dǎo)管按危險程度貼上標(biāo)識。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 三、二級護(hù)理 （一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； （二）生活部分自理的患者。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 我院分級護(hù)理制度 ? 分級護(hù)理原則： ? 確定患者護(hù)理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行 動態(tài)調(diào)整。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 對病人進(jìn)行分類的目的 ?根據(jù)病人的疾病情況和需要的護(hù)理確定相應(yīng)的類別，以 科學(xué)分配護(hù)理資源滿足病人的需要。 （ 2）病員腕帶：昏迷、神志不清、無自主能力的危重患者、急診搶救患者，使用粉紅色的“腕帶”；手術(shù)患者使用綠色“腕帶”。實施安全措施，對意識不清、高齡、手術(shù)病人、兒科病人按規(guī)定佩帶腕帶，導(dǎo)管按危險程度貼上標(biāo)識。 ，以及手術(shù)器械是否齊全。注意水劑，片劑有無變質(zhì)，安瓿針劑有無裂痕，混濁、沉淀、變色、絮狀物等。然后在交叉配血單上簽字。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 應(yīng)急預(yù)案與處理程序 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案 。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液，升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物。 病人病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。 家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶叻獯?。密切觀察病人神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。（能及對應(yīng)） ?確定病人的輕重緩急，以 保證危重病人能夠得到重點護(hù)理。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 一、特級護(hù)理 （危重病人） （一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； （二）重癥監(jiān)護(hù)患者； （三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； （四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； （五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； （六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； （七）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。并對病人跌倒墜床危險進(jìn)行評估，實施相應(yīng)的護(hù)理措施； （五）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； （六）按醫(yī)院交接班規(guī)定實施床旁交接班； （七）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和情志護(hù)理。 ，在縫合前必須核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目上是否與術(shù)前相符。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 ? 由執(zhí)行護(hù)士和另一名護(hù)士（醫(yī)生）再次進(jìn)行核對，確定無誤后方可輸入。 ,協(xié)助患者翻身時應(yīng)先松開管道的固定結(jié) ,然后再翻身 ,防止因翻身時過度牽拉導(dǎo)管而致脫出。 發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 住院病人發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 立即停止輸血，更換輸液管，換輸生理鹽水。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 ? 急性消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案及程序 消化道大出血時，讓病人絕對臥床休息，頭部稍抬高并偏向一側(cè)，避免窒息。 室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。 下壓深度：幼兒至少 ～ ，嬰兒至少 ～ 按壓頻率：每分鐘至少 100次。 ?可以根據(jù)病人的護(hù)理需要 科學(xué)配置護(hù)理人力。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 二、一級護(hù)理 （一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； （二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； （四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 傳承 更新 和諧 惠民 二級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點： （一）每 2小時巡視患者，觀察患者病情變化及輸液、輸氧、微量注射泵是否與病人病情相符；同一病室有不同級別護(hù)理時按最高護(hù)理級別進(jìn)行巡視； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)整體護(hù)理原則，做好辯施護(hù)和護(hù)理記錄； （四）根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理和實施安全措施。 ，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送驗。 ，給藥前應(yīng)詢問三史，即用藥史、家族史及過敏史，待皮試陰性后方可使用。 ，應(yīng)核對試管上標(biāo)簽聯(lián)號、姓名與配血單是否相符，待無誤后