主場搏殺五一”檔蘇寧易購門店推多重便民服務(wù)_上海乙肝?？漆t(yī)院-免費閱讀
【正文】 2023年 3月 23日星期四 上午 6時 13分 5秒 06:13: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 23日星期四 6時 13分 5秒 06:13:0523 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , March 23, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 :13:0506:13Mar2323Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 ? 追蹤流程。 3. 粘膜污染：用大量流水或生理鹽水徹底沖洗污染部位。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 工作完畢，要對工作臺面消毒。如果接觸物傳染危險性大，則應(yīng)戴雙層手套和防護(hù)眼鏡。 信息訂正 ? 發(fā)現(xiàn)一報告病例診斷變更、死亡或填卡錯誤時，責(zé)任報告人應(yīng)及時進(jìn)行訂正報告（重新填寫傳染病報告卡，卡片類型選擇訂正報告，并注明訂正前報告病名 )，按規(guī)定完成網(wǎng)絡(luò)訂正操作。 網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)報告方式 疾病診斷 手工填卡 網(wǎng)絡(luò)直報 防保復(fù)核 醫(yī)療機(jī)構(gòu) …… 中國 CDC 數(shù)據(jù)中心 丙肝診斷和報告流程 丙肝流行病學(xué)史 臨床表現(xiàn)或體征 肝功能升高 疑似病例 丙肝抗體陽性（復(fù)檢后） 流行病學(xué)史 肝功能升高 臨床診斷病例 醫(yī)生接診 HC V RN A 陽性 防保科醫(yī)生審核、查重并錄入直報系統(tǒng) 縣區(qū)疾控中心審核、查重、訂正并確認(rèn) 疑似病例 臨床診斷病例 實驗室確診病例 接診醫(yī)生手工填卡 反饋 反饋 丙肝病例核查： ? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保科醫(yī)生和各級疾控中心在直報前或?qū)徍撕笠M(jìn)行查重工作。 ? 疾控機(jī)構(gòu)和防保醫(yī)生在審核時發(fā)現(xiàn)不符問題，應(yīng)及時核查、訂正。 報告管理要求 ? （一）流行病學(xué)史和既往病史 丙肝流行病學(xué)史較為復(fù)雜，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員在診療活動中沒有進(jìn)行詳細(xì)詢問，或者詢問時病人不愿意、不能進(jìn)行確切回答。 報告原則及分類 ? 丙肝診斷分型包括 疑似病例、臨床診斷病例和實驗室診斷病例 。 未分類：當(dāng)前存在較多未分類主要原因是醫(yī)務(wù)人員未填寫，網(wǎng)報人員未核實，系統(tǒng)默認(rèn)所致。 ? 符合 。 ? 符合 。 慢性丙型病毒性肝炎 ? B超、 CT或 MRI顯示肝實質(zhì)不均勻，可見肝臟或脾臟輕度增大。 ? 急性丙型病毒性肝炎有血清 ALT、 AST升高，部分病例可有血清膽紅素升高。 ? 部分患者可有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。 ? 感染丙肝病毒 13周后，可在外周血中檢測到 HCVRNA。 ? 人對 HCV普遍易感，感染者隱藏在易感人群中，增加了傳播概率。其中1~3型分布廣泛，約占全球丙肝感染的 60%；在我國以 1b型為主，其次是 2a型?？?HCV陽性， HCV RNA 陰性說明機(jī)體已經(jīng)清除了丙肝病毒，只需定期隨訪觀察。 ? 與 HCV感染者有性接觸史，或 HCV感染者（母親）所生的嬰兒。 ? ? 可有全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。 慢性丙型病毒性肝炎 肝組織中?？捎^察到不同程度的界面炎、匯管區(qū)淋巴浸潤甚至淋巴濾泡形成、膽管損傷及不同程度的纖維化，小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性、庫普弗細(xì)胞或淋巴細(xì)胞聚集。 ? 符合 。 ? 符合 。由于對報告標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)確，另限于檢測技術(shù)和報告時限的要求，對于單純丙肝抗體陽性者以“實驗室診斷病例”上報，導(dǎo)致我省“實驗室診斷病例”報告增加明顯 目前病例報告現(xiàn)狀及存在的問題 ? 填卡人、報告人 ? 病例診斷不準(zhǔn)確 ? 網(wǎng)絡(luò)報告的質(zhì)量 ? 審核瀏覽形式化 傳染病報告卡片應(yīng)該由 首診的臨床醫(yī)生 填寫 填卡人態(tài)度不認(rèn)真（信息準(zhǔn)確性） 存在實驗室檢測人員填寫（為保證 24小時 內(nèi)完成病例的報告） 建議建立檢驗科、門診和住院部交流反饋機(jī)制，及時傳遞實驗室檢測結(jié)果， 使診治大夫及時獲得實驗室證據(jù)，進(jìn)行綜合判斷分析。其中， 6056例為可能重復(fù)的病例，重復(fù)率 %。 ? 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有責(zé)任通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)在 24小時內(nèi)規(guī)范報告發(fā)現(xiàn)的丙肝病例。 報告診斷分級 ? 目前全省存在僅抗 HCV陽性病例被作為實驗室診斷病例報告。依據(jù) 《 網(wǎng)絡(luò)直報工作指南 》 的要求，對丙肝病例只在本年度 首次 確診時登記報告一次。 刪除重卡原則： ? 同一報告單位多次報告或不同單位共同報告同一病例的傳染病報告卡時，保留初次報告時間最早的卡片，其余卡片應(yīng)作出刪除標(biāo)記； ? 若保留卡片的診斷級別低于其他卡片的診斷級別，則依據(jù)診斷級別最高的卡片信息（病例分類、診斷時間等）對初次報告時間最早的卡片信息進(jìn)行訂正。皮膚的任何傷口和擦傷都應(yīng)以防水敷料覆蓋。 禁止采用口腔吸液管，必須使用移液器來操作實驗室的所有液體。 盡量使用安全針具采血。 發(fā)生意外事故時，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，并報告實驗室負(fù)責(zé)人。 暴露級別的評估： ? 損傷程度：創(chuàng)傷大小、深淺、有無出血、有無刺破靜脈或動脈 ? 暴露物質(zhì)的類型：血液，含血體液，組織， HCV培養(yǎng)物，污染 HIV的器具等 ? 皮膚粘膜完整性：皮炎，皸裂，刮擦破損，咬傷 ? 皮膚粘膜與 HIV污染性材料接觸的時間和面積 ? 局部處理質(zhì)量 ? 源病人狀況 評估： ? 報告醫(yī)院感染相關(guān)部門。 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023年 3月 上午 6時 13分 :13March 23, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023年 3月 23日星期四 上午 6時 13分 5秒 06:13: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 06:13:0506:13:0506:13Thursday, March 23, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 上午 6時 13分 5秒 上午 6時 13分 06:13: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing e
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