主場搏殺五一”檔蘇寧易購門店推多重便民服務(wù)_上海乙肝?？漆t(yī)院-全文預(yù)覽
【正文】 dit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 2023年 3月 上午 6時 13分 :13March 23, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 06:13:0506:13:0506:13Thursday, March 23, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 上午 6時 13分 5秒 上午 6時 13分 06:13: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 23日星期四 上午 6時 13分 5秒 06:13: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 06:13:0506:13:0506:133/23/2023 6:13:05 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 2023年 3月 上午 6時 13分 :13March 23, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 06:13:0506:13:0506:13Thursday, March 23, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露診斷及處理流程 （ 中國丙型病毒性肝炎醫(yī)院感染防控指南 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制分會 ） 要點： 職業(yè)暴露不等于職業(yè)感染。 暴露級別的評估： ? 損傷程度：創(chuàng)傷大小、深淺、有無出血、有無刺破靜脈或動脈 ? 暴露物質(zhì)的類型：血液，含血體液，組織， HCV培養(yǎng)物，污染 HIV的器具等 ? 皮膚粘膜完整性：皮炎，皸裂，刮擦破損，咬傷 ? 皮膚粘膜與 HIV污染性材料接觸的時間和面積 ? 局部處理質(zhì)量 ? 源病人狀況 評估： ? 報告醫(yī)院感染相關(guān)部門。 4. 衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。 發(fā)生意外事故時，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，并報告實驗室負(fù)責(zé)人。 廢棄物處置 廢棄物處置應(yīng)符合 《 實驗室生物安全通用要求 》 （ GB 194892023）和 《 消毒技術(shù)規(guī)范（ 2023年版） 》 。 盡量使用安全針具采血。工作臺面應(yīng)當(dāng)用 %?%次氯酸溶液消毒；用消毒液清洗后要干燥 20min以上； 工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作衣，用肥皂和流動水洗手。 禁止采用口腔吸液管，必須使用移液器來操作實驗室的所有液體。操作時手套破損，應(yīng)立即丟棄、洗手并戴上新手套。皮膚的任何傷口和擦傷都應(yīng)以防水敷料覆蓋。 ? 疑似病例診斷為臨床診斷病例或確診病例，訂正時需將原診斷日期更改為確診日期，該訂正由責(zé)任報告單位作出，其縣（區(qū)）疾控中心需對報告的訂正信息重新審核。 刪除重卡原則： ? 同一報告單位多次報告或不同單位共同報告同一病例的傳染病報告卡時，保留初次報告時間最早的卡片，其余卡片應(yīng)作出刪除標(biāo)記； ? 若保留卡片的診斷級別低于其他卡片的診斷級別，則依據(jù)診斷級別最高的卡片信息（病例分類、診斷時間等）對初次報告時間最早的卡片信息進(jìn)行訂正。 ? 年度內(nèi)查重：各級傳染病疫情管理人員應(yīng)每日登錄網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)對本轄區(qū)本年度醫(yī)療機構(gòu)報告的丙肝病例進(jìn)行逐一逐項審核，確認(rèn)后再進(jìn)行查重和刪除，查重條件可選擇默認(rèn)或適當(dāng)放寬以提升敏感性。依據(jù) 《 網(wǎng)絡(luò)直報工作指南 》 的要求，對丙肝病例只在本年度 首次 確診時登記報告一次。 ? 急性和慢性分型用于區(qū)分新發(fā)和既往病例 ? 新發(fā)病例：以往從未患過丙肝、首次發(fā)現(xiàn)的病例；急性肝炎指半年內(nèi)有過新感染史的病例；病程超出半年未痊愈的（包括慢性丙肝急性發(fā)作）均作為慢性肝炎報告。 報告診斷分級 ? 目前全省存在僅抗 HCV陽性病例被作為實驗室診斷病例報告。醫(yī)務(wù)人員接診中應(yīng)仔細(xì)詢問，特別是近六個月的流行病學(xué)史和既往丙肝診療史。 ? 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有責(zé)任通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)在 24小時內(nèi)規(guī)范報告發(fā)現(xiàn)的丙肝病例。 ? 沒有病原攜帶者和陽性檢測的診斷分型。其中， 6056例為可能重復(fù)的病例，重復(fù)率 %。各級醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)應(yīng)對報告中丙肝 實驗室診斷病例 “未分類”病例認(rèn)真核查，及時訂正，明確最終診斷。由于對報告標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)確，另限于檢測技術(shù)和報告時限的要求，對于單純丙肝抗體陽性者以“實驗室診斷病例”上報，導(dǎo)致我省“實驗室診斷病例”報告增加明顯 目前病例報告現(xiàn)狀及存在的問題 ? 填卡人、報告人 ? 病例診斷不準(zhǔn)確 ? 網(wǎng)絡(luò)報告的質(zhì)量 ? 審核瀏覽形式化 傳染病報告卡片應(yīng)該由 首診的臨床醫(yī)生 填寫 填卡人態(tài)度不認(rèn)真（信息準(zhǔn)確性） 存在實驗室檢測人員填寫（為保證 24小時 內(nèi)完成病例的報告） 建議建立檢驗科、門診和住院部交流反饋機制，及時傳遞實驗室檢測結(jié)果， 使診治大夫及時獲得實驗室證據(jù)，進(jìn)行綜合判斷分析。 ? 符合 。 ? 符合 。 ? 確診丙肝病例： 疑似病例或臨床診斷病例和 。 ? 符合 。 ? B超、 CT或 MRI可顯示肝臟邊緣不光滑甚至呈鋸齒狀、肝實質(zhì)不均勻甚至呈結(jié)節(jié)狀，門靜脈增寬，脾臟增大。 慢性丙型病毒性肝炎 肝組織中?？捎^察到不同程度的界面炎、匯管區(qū)淋巴浸潤甚至淋巴濾泡形成、膽管損傷及不同程度的纖維化，小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性、庫普弗細(xì)胞或淋巴細(xì)胞聚集。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、 AST升高。 ? ? 可有全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。 ? 部分患者可無明顯癥狀和體征。 ? 與 HCV感染者有性接觸史，或 HCV感染者（母親）所生的嬰兒。 丙肝病例診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 衛(wèi)生部 丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn) （ WS2132023） ? 中華醫(yī)學(xué)會肝病分會 丙肝防治指南 ? 衛(wèi)生部 20231211發(fā)布 ， 丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn) （ WS2132023） ， 要求 2023615起實施 ， 代替 WS 2132023 ? 2023年 5月衛(wèi)生部下發(fā) 《 現(xiàn)行法定報告管理傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)匯編 》 （ 衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) ） ， 即衛(wèi)生部頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn) （ WS 2132023） ?？?HC
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