主場搏殺五一”檔蘇寧易購門店推多重便民服務(wù)_上海乙肝專科醫(yī)院(文件)
【正文】 毒 肝炎（未分型） 肝炎（未分型） 艾滋病 淋 病 肝炎（未分型） 布 病 肝炎（未 分型） 丙肝基本知識 ? 1989年，美國科學(xué)家 michael等利用分子生物學(xué)方法發(fā)現(xiàn)和克隆了丙肝病毒（ HCV）。 ? 起病隱匿，多數(shù)患者癥狀不明顯，易被忽視，疾病發(fā)展越后期，越難治愈，往往被稱為“隱匿的殺手”。 ? 丙肝抗體比較敏感，陽性率高。 HCV核心抗原在血液當(dāng)中含量甚微，陽性率很低，故不常用。 ? 有血液透析史、不潔注射史，或其他消毒不嚴(yán)格的有創(chuàng)檢查、治療史，有靜脈注射毒品史。 ? 可有輕度肝腫大、部分患者可出現(xiàn)脾腫大；少數(shù)患者可伴有低熱或出現(xiàn)黃疸。 ? 部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。 ? 失代償期患者可有腹水、肝性腦病及消化道出血史。 ? 血清 HCV RNA陽性。 急性丙型病毒性肝炎 ? B超、 CT或 MRI可顯示肝脾輕度腫大。 區(qū)分急性、慢性丙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎肝硬化須根據(jù)明確的暴露時(shí)間、影像學(xué)及組織病理學(xué)檢查結(jié)果。 ? 符合 。 ? 符合 。 ? 丙肝肝硬化診斷：符合下列任何一項(xiàng)可診斷： ? 符合 。應(yīng)采用國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的診斷試劑盒。 術(shù)前檢查等發(fā)現(xiàn)抗 HCV陽性以“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”上報(bào) ？ 診斷分類： 疑似丙肝病例 臨床診斷丙肝病例 確診丙肝病例 疑似病例 臨床診斷病例 實(shí)驗(yàn)室診斷病例 臨床分類 ： 急性 慢性 對丙型肝炎實(shí)驗(yàn)室診斷病例急慢性進(jìn)行判定和報(bào)告。 ? 本年度重卡： 2023年報(bào)告的 22832例中有 929例可能重復(fù)，重復(fù)率 %； 2023年 26733例中有 1167例可能重復(fù)，重復(fù)率%； 2023年報(bào)告的 32427例中有 1488例可能重復(fù)，重復(fù)率%。 發(fā)現(xiàn)漏空項(xiàng)、不符問題，應(yīng)及時(shí)核查、訂正。 ? 實(shí)驗(yàn)室確診病例其臨床類型包括急性丙肝，慢性丙肝。 ? 各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)需對報(bào)告的丙肝病例信息及時(shí)進(jìn)行審核、查重和分析利用。 ? 臨床診斷病例的基本條件是抗 HCV陽性，同時(shí)具備臨床表現(xiàn)或肝功能生化指標(biāo)異?；蛄餍胁W(xué)史方可診斷報(bào)告。不具備檢測能力的，不能報(bào)告相應(yīng)級別的診斷病例。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對報(bào)告丙肝實(shí)驗(yàn)室診斷病例中“未分類”病例認(rèn)真核查，及時(shí)訂正，明確最終診斷。 ? 醫(yī)生診療和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)過程中發(fā)現(xiàn)病例曾被明確診斷報(bào)告的丙肝病例，可不再進(jìn)行報(bào)告，但需在門診日志或傳染病登記薄中分別注明“復(fù)診”、“具體診斷時(shí)間”或“ XX醫(yī)院 XXXX年 X月 X日已報(bào)告”。 ? 原則：確定為同一病例 跨年度查重：了解慢性丙肝的復(fù)發(fā)和遷徙的情況。 ? 刪除卡片時(shí)要做好刪除記錄，并在備注中注明具體原因。 丙肝暴露后處臵 ? 醫(yī)療操作中，被含有病人或他人的血液或體液污染的注射器針頭或其他利器刺傷，或粘膜暴露于病人或他人的血液或體液 ? 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，意外的針刺損傷，感染 HCV的概率很低，為%~%，但是一些回顧性隊(duì)列研究結(jié)果顯示，因職業(yè)暴露感染丙肝的比例為 10%~20%；法國連續(xù) 14年的職業(yè)暴露記錄中，共報(bào)告 55例丙肝感染 ? 中國 北方 5所醫(yī)院共 310個(gè)科室進(jìn)行調(diào)查 醫(yī)務(wù)人員 HCV總感染率 %，以外科和婦產(chǎn)科為主， 5160歲年齡組感染率最高，為 %，遠(yuǎn)高于普通人群的 % 丙肝暴露前措施 一、教育培訓(xùn) 患者：公眾宣教、面對面宣教 醫(yī)務(wù)人員：崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育、專題教育 二、操作 強(qiáng)化安全防護(hù)意識， ” 普遍防護(hù)原則 ” 實(shí)驗(yàn)室安全要求 個(gè)人防護(hù)及操作要求 高標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人保健對于減少感染的危險(xiǎn)性很重要。 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿隔離衣，戴手套。 離開實(shí)驗(yàn)室前必須脫去隔離衣，并洗手。對大量濺出的濃度高的傳染物在清潔之前應(yīng)先用 1%次氯酸鈉溶液浸泡，然后戴上手套擦凈。 避免利器的使用 .盡量避免在實(shí)驗(yàn)室使用針頭、刀片、玻璃器皿等利器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。 丙肝暴露后處臵 ? 現(xiàn)場緊急處理 ? 事故評估 ? 事故報(bào)告與登記 ? 追蹤與隨訪 ? 暴露后應(yīng)急處理程序： 暴露的粘膜應(yīng)用大量的水沖洗，包括眼結(jié)膜。 2. 皮膚污染：用水和肥皂沖洗污染部位，并用適當(dāng)?shù)南緞┙?，?70%乙醇或其它皮膚消毒劑。發(fā)生大范圍污染物潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)事故現(xiàn)場查清情況，確定消毒的程序。 ? 暴露后預(yù)防措施：由于目前無 HCV疫苗，建議對發(fā)生職業(yè)暴露者進(jìn)行密切的跟蹤隨訪。 職業(yè)暴露導(dǎo)致感染的可能性很低，目前無有效的預(yù)防用藥和疫苗。 06:13:0506:13:0506:133/23/2023 6:13:05 AM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 2023年 3月 23日星期四 上午 6時(shí) 13分 5秒 06:13: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 上午 6時(shí) 13分 5秒 上午 6時(shí) 13分 06:13: ? 沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 06:13:0506:13:0506:13Thursday, March 23, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 上午 6時(shí) 13分 :13March 23, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 06:13:0506:13:0506:133/23/2023 6:13:05 AM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :13:0506:13:05March 23, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 上午 6時(shí) 13分 5秒 上午 6時(shí) 13分 06:13: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blan
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