主場搏殺五一”檔蘇寧易購門店推多重便民服務(wù)_上海乙肝專科醫(yī)院(文件)
【正文】 毒 肝炎（未分型） 肝炎（未分型） 艾滋病 淋 病 肝炎（未分型） 布 病 肝炎（未 分型） 丙肝基本知識 ? 1989年，美國科學(xué)家 michael等利用分子生物學(xué)方法發(fā)現(xiàn)和克隆了丙肝病毒（ HCV）。 ? 起病隱匿，多數(shù)患者癥狀不明顯，易被忽視，疾病發(fā)展越后期，越難治愈，往往被稱為“隱匿的殺手”。 ? 丙肝抗體比較敏感，陽性率高。 HCV核心抗原在血液當中含量甚微，陽性率很低，故不常用。 ? 有血液透析史、不潔注射史，或其他消毒不嚴格的有創(chuàng)檢查、治療史，有靜脈注射毒品史。 ? 可有輕度肝腫大、部分患者可出現(xiàn)脾腫大；少數(shù)患者可伴有低熱或出現(xiàn)黃疸。 ? 部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。 ? 失代償期患者可有腹水、肝性腦病及消化道出血史。 ? 血清 HCV RNA陽性。 急性丙型病毒性肝炎 ? B超、 CT或 MRI可顯示肝脾輕度腫大。 區(qū)分急性、慢性丙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎肝硬化須根據(jù)明確的暴露時間、影像學(xué)及組織病理學(xué)檢查結(jié)果。 ? 符合 。 ? 符合 。 ? 丙肝肝硬化診斷：符合下列任何一項可診斷： ? 符合 。應(yīng)采用國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的診斷試劑盒。 術(shù)前檢查等發(fā)現(xiàn)抗 HCV陽性以“實驗室診斷病例”上報 ？ 診斷分類： 疑似丙肝病例 臨床診斷丙肝病例 確診丙肝病例 疑似病例 臨床診斷病例 實驗室診斷病例 臨床分類 ： 急性 慢性 對丙型肝炎實驗室診斷病例急慢性進行判定和報告。 ? 本年度重卡： 2023年報告的 22832例中有 929例可能重復(fù)，重復(fù)率 %； 2023年 26733例中有 1167例可能重復(fù)，重復(fù)率%； 2023年報告的 32427例中有 1488例可能重復(fù)，重復(fù)率%。 發(fā)現(xiàn)漏空項、不符問題，應(yīng)及時核查、訂正。 ? 實驗室確診病例其臨床類型包括急性丙肝，慢性丙肝。 ? 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)需對報告的丙肝病例信息及時進行審核、查重和分析利用。 ? 臨床診斷病例的基本條件是抗 HCV陽性，同時具備臨床表現(xiàn)或肝功能生化指標異?；蛄餍胁W(xué)史方可診斷報告。不具備檢測能力的，不能報告相應(yīng)級別的診斷病例。各級醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)應(yīng)對報告丙肝實驗室診斷病例中“未分類”病例認真核查，及時訂正，明確最終診斷。 ? 醫(yī)生診療和網(wǎng)絡(luò)直報過程中發(fā)現(xiàn)病例曾被明確診斷報告的丙肝病例，可不再進行報告，但需在門診日志或傳染病登記薄中分別注明“復(fù)診”、“具體診斷時間”或“ XX醫(yī)院 XXXX年 X月 X日已報告”。 ? 原則：確定為同一病例 跨年度查重：了解慢性丙肝的復(fù)發(fā)和遷徙的情況。 ? 刪除卡片時要做好刪除記錄，并在備注中注明具體原因。 丙肝暴露后處臵 ? 醫(yī)療操作中，被含有病人或他人的血液或體液污染的注射器針頭或其他利器刺傷，或粘膜暴露于病人或他人的血液或體液 ? 據(jù)文獻報道，意外的針刺損傷，感染 HCV的概率很低，為%~%，但是一些回顧性隊列研究結(jié)果顯示，因職業(yè)暴露感染丙肝的比例為 10%~20%；法國連續(xù) 14年的職業(yè)暴露記錄中，共報告 55例丙肝感染 ? 中國 北方 5所醫(yī)院共 310個科室進行調(diào)查 醫(yī)務(wù)人員 HCV總感染率 %，以外科和婦產(chǎn)科為主， 5160歲年齡組感染率最高，為 %，遠高于普通人群的 % 丙肝暴露前措施 一、教育培訓(xùn) 患者：公眾宣教、面對面宣教 醫(yī)務(wù)人員：崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育、專題教育 二、操作 強化安全防護意識， ” 普遍防護原則 ” 實驗室安全要求 個人防護及操作要求 高標準的個人保健對于減少感染的危險性很重要。 進入實驗室應(yīng)穿隔離衣，戴手套。 離開實驗室前必須脫去隔離衣，并洗手。對大量濺出的濃度高的傳染物在清潔之前應(yīng)先用 1%次氯酸鈉溶液浸泡，然后戴上手套擦凈。 避免利器的使用 .盡量避免在實驗室使用針頭、刀片、玻璃器皿等利器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。 丙肝暴露后處臵 ? 現(xiàn)場緊急處理 ? 事故評估 ? 事故報告與登記 ? 追蹤與隨訪 ? 暴露后應(yīng)急處理程序： 暴露的粘膜應(yīng)用大量的水沖洗，包括眼結(jié)膜。 2. 皮膚污染：用水和肥皂沖洗污染部位，并用適當?shù)南緞┙?，?70%乙醇或其它皮膚消毒劑。發(fā)生大范圍污染物潑濺事故時，應(yīng)立即通知實驗室主管領(lǐng)導(dǎo)和安全負責人到達事故現(xiàn)場查清情況，確定消毒的程序。 ? 暴露后預(yù)防措施：由于目前無 HCV疫苗，建議對發(fā)生職業(yè)暴露者進行密切的跟蹤隨訪。 職業(yè)暴露導(dǎo)致感染的可能性很低，目前無有效的預(yù)防用藥和疫苗。 06:13:0506:13:0506:133/23/2023 6:13:05 AM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 2023年 3月 23日星期四 上午 6時 13分 5秒 06:13: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 上午 6時 13分 5秒 上午 6時 13分 06:13: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 06:13:0506:13:0506:13Thursday, March 23, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 上午 6時 13分 :13March 23, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 06:13:0506:13:0506:133/23/2023 6:13:05 AM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :13:0506:13:05March 23, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 上午 6時 13分 5秒 上午 6時 13分 06:13: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blan
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