十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度概論-免費(fèi)閱讀
【正文】 用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽?/SPAN 3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量； 4．立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 5．如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 6．盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 7．必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后 57小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。 十三、臨床用血審核制度 ? 五、如果因病情需要，輸血量一次超過(guò) 2023毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單（超過(guò) 2023毫升以上）》，并又科主任簽名同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，申請(qǐng)單必須由輸血科留存?zhèn)浒浮? 特殊手術(shù)：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)政 (務(wù) )科備案，必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。(2) 高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師 3年以上。 7．值班醫(yī)師不脫離日常工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重病員的情況，并做好床前交接。修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨。 十、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 ? 病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。 (1)檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。 九、查對(duì)制度 ? 8．針灸科及理療 (1)各種治療時(shí)，耷對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類(lèi)、劑量、時(shí)間、皮膚。 (5)發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 九、查對(duì)制度 ? 3. 藥房 (1)配方時(shí)查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 九、查對(duì)制度 ? (5)輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)： ①查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血及瓶有無(wú)裂痕。 11．要及時(shí)與病人家庭及單位聯(lián)系。 4．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。訂出手術(shù)方案，術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。 4．科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。 (3)出院病例討論會(huì)對(duì)該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。 (2)臨床病例 (臨床病理 )討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾個(gè)科聯(lián)合舉行。 ②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 ④認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。尤其是對(duì)新人院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽(tīng)病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}?？浦魅?、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房每周 1— 2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。遇有多處復(fù)合性創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)由首診醫(yī)師和有關(guān)科室共同給予急救處理。需住院者應(yīng)和有關(guān)科室、部門(mén)聯(lián)系協(xié)商，盡快收治。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次 (上下午各一次 )。 二、三級(jí)醫(yī)師查房制度 ? (3)住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新人院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑，檢查病員飲食情況，主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。 ? 2．一級(jí)護(hù)理 (1)適應(yīng)對(duì)象 病情危重需絕對(duì)臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克 、癱瘓、昏迷、發(fā)熱、出血、肝 腎功能衰竭 和早產(chǎn)嬰兒等。 ③生活上給予必要的協(xié)助，了解病人病情動(dòng)態(tài)及心態(tài)，滿足其身心兩方面的需要?；蚺c病理科聯(lián)合舉行。 ①記錄內(nèi)容有無(wú)錯(cuò)誤或遺漏； ②是否按規(guī)律順序排列； 四、疑難危重病例討論制度 ? ③確定出院診斷和治療結(jié)果； ④是否存在問(wèn)題，取得那些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 5．院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，一律由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。討論情況記入病歷。 5．每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。 12．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。 ②查輸血單位與血瓶簽上供血者姓名、血型、血瓶號(hào)、血質(zhì)量是否相符及配血交叉報(bào)告有無(wú)凝集。 (2)發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥品、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽 (藥袋 )與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡、并交代用法及注意事項(xiàng)。 九、查對(duì)制度 ? 6．病理科 (1)
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