醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量核心制度-免費閱讀
【正文】 醫(yī)療活動過程中或結(jié)束后，未發(fā)現(xiàn)其中的差錯缺陷，或因非技術(shù)原因未查看病人的上級醫(yī)師；相關(guān)科室人員未在規(guī)定時間內(nèi)會診，或會診后未提出會診意見者；事件發(fā)生后隱瞞不報者，或明知違反診療常規(guī)而不去糾正者是間接責任人，發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛時應(yīng)負相對責任。 行政查房檢查內(nèi)容：會議傳達、執(zhí)行情況、各種記錄、各種制度落實情況，管理措施、醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)態(tài)度、 “ 紅包 ” 問題、考勤管理情況、病人意見、電腦系統(tǒng)運行情況，物資管理、環(huán)境衛(wèi)生、水、電、燈、空調(diào)、風扇等管理、維修問題，安全保衛(wèi)、消防情況、藥械供應(yīng)和維修情況，醫(yī)務(wù)人員及病人用餐問題。 主要專業(yè)技術(shù)人員或關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用 。223。 本制度制只適用于第一類醫(yī)療技術(shù)的準入。 具體由檢驗科（輸血科）負責講解十六、新技術(shù)準入制度223。手術(shù)安全核查和風險評估制度223。 患者離開手術(shù)室前：按上述方式，核查第三項患者離開手術(shù)室前內(nèi)容：實際手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)時間、植入物、輸血、清點手術(shù)用物、確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管、確認患者去向等。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由手術(shù)醫(yī)師主持并填寫表格。負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理；對入院病人及時診療并書寫病歷。交接班時，力求做到全面、準確。 出科病歷即為終末質(zhì)控，科主任需認真審核簽字把關(guān)，如在抽查或上級檢查中出現(xiàn)問題將按照不合格病歷嚴肅處理。實習醫(yī)師、進修醫(yī)師或未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師書寫的病歷，本院指導醫(yī)師應(yīng)負責審查修改并簽名。病歷書寫規(guī)范與管理制度223。 病歷書寫應(yīng)當使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。查對制度223。 根據(jù)衛(wèi)生部 2023年開始執(zhí)行的《處方管理辦法》規(guī)定，藥師調(diào)劑處方時必須做到 “四查 十對 ” ：223。 功能檢查科（心電、腦電、超聲、經(jīng)顱多普勒）223。查對制度223。 針灸科及理療223。查對制度223。223。查對制度223。 凡做體腔深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。查對制度223。223。 圍手術(shù)期抗菌素選擇223。 時間、地點、主持人、參加人員 223。 在急診手術(shù)、探查性手術(shù)或非預(yù)期的中轉(zhuǎn)手術(shù)中，如必須施行超手術(shù)權(quán)限的手術(shù)時，在不影響病人安全的前提下，應(yīng)請示上級醫(yī)師，如有必要應(yīng)報科主任及醫(yī)務(wù)科，術(shù)畢一周內(nèi)補辦相關(guān)手續(xù)。223。 高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。 高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導下可逐步開展二級手術(shù)。223。 院內(nèi)多科或院外會診需報醫(yī)務(wù)科簽批。 搶救結(jié)束，醫(yī)護人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。 嚴密觀察病情變化，詳細做好搶救記錄，并注明搶救時間。 死亡病例討論記錄應(yīng)另立專頁，存于病案中，根據(jù)要求登記到《死亡病例討論記錄本》上。 死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后 1周內(nèi)（特殊情況立即討論）在科內(nèi)進行，由各病區(qū)主任或副主任醫(yī)師主持，全體醫(yī)護人員參加。 在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時討論、確定治療方案，并密切監(jiān)護患者，認真觀察病情變化，及時記錄病程。 討論須由科主任或副主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加，術(shù)者必須參加，病歷及記錄本中應(yīng)詳細記錄。 高度重視患者舉報和投訴，處理率要達到100%，杜絕不合理的醫(yī)患溝通形式。 溝通內(nèi)容223。 堅持以人為本的科學發(fā)展觀，從維護廣大人民群眾的健康權(quán)益出發(fā)，牢固樹立 “ 以病人為中心，以質(zhì)量為核心 ” 和 “ 醫(yī)患攜手，共建和諧 ” 的服務(wù)理念，通過醫(yī)患間的充分溝通，增進患方對醫(yī)院的信任和對醫(yī)務(wù)人員的理解。負責書寫病歷相關(guān)內(nèi)容，要求對危重患者隨時檢查并記錄。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。 科主任、副主任醫(yī)師查房：應(yīng)及時解決疑難病例的診斷和治療，并能體現(xiàn)出當前國內(nèi)外最新醫(yī)療水平的進展?？浦魅吾t(yī)師站立于患者右側(cè)；主治醫(yī)師站立于科主任醫(yī)師右側(cè)；住院醫(yī)師站立于患者左側(cè)，與科主任醫(yī)師相對；護士長站立于床尾；其余相關(guān)人員站于周圍，但應(yīng)與主要查房人員保持一定距離，以確保充分的檢查空間。 下級醫(yī)師及參加查房的護理人員應(yīng)做好相應(yīng)準備工作，如病歷、影像學資料、化驗檢查報告、所需檢查器材等。223。 主治醫(yī)師查房：對一般病情患者的查房每日至少 1次，由住院醫(yī)師及有關(guān)人員參加，住院醫(yī)師負責記錄和落實診療計劃。 首診醫(yī)師有事離崗時，應(yīng)將所負責的患者交予其他醫(yī)師負責。223。223。 一、首診負責制度223。 223。 223。 223。 223。 醫(yī)院實行首診醫(yī)師負責制，對患者診治全面負責，嚴禁推諉，互相扯皮，貽誤病情。 對科室之間 “ 臨界病人 應(yīng)由首診醫(yī)師負責診治。 凡急、危、重患者，首診醫(yī)師不得以任何理由推諉、拒收、拒治。二、查房制度 為了確保三級醫(yī)師負責制的認真執(zhí)行，各級臨床醫(yī)師有效履行自己的職責，保證患者得到連貫性醫(yī)療服務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提高各級醫(yī)師的醫(yī)療水平，培養(yǎng)良好的醫(yī)療行為和醫(yī)療習慣，制定查房制度。對危重患者應(yīng)隨時查房，但至少不少于每日兩次。 查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、 X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器械等。223。查房制度223。審查對新入院疑難病癥或危重患者的診斷、治療計劃。查房制度223。查房制度223。醫(yī)患溝通制度223。 病情及醫(yī)療措施 向患者或其近親屬提供 2種以上治療方案，充分說明其利弊以供選擇。223。討論前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準備好相關(guān)材料，必要時檢索文獻。223。223。七、危重病人搶救制度22
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