【正文】 。而國際公認醫(yī)療的高風險又是 “只要看病，風險就不可避免 ”、 “醫(yī)療風險，無處不在 ”。所以，杜克大學強調： “ 先不要假設我們的大夫犯了錯誤，個人的問題自然有客觀的質量指標去評價，而醫(yī)院工作的重點在于找出體制上存在的缺陷和漏洞 ” 。 —— 生于憂患、死于安樂。，這種慣性并不是好事情。真正為客戶創(chuàng)造價值的的盈利來源沒有得到充分的認知，這導致組織將資源集中到方向錯誤的工作中 。，高層管理人員感到?jīng)]有誰應承擔責任，也許他們會反復強調他們沒有能力影響事態(tài)的發(fā)展 。 資料資料4/7/2023 68mkyy組織危機征兆 100例 。資料資料4/7/2023 66mkyy組織危機征兆 100例 ，剩下的人沒有離開，也許他們沒有意識到?jīng)]有人想要他們 。、職責不清晰或重復 。 。 使政府應對危機及自身的工作給予公眾的知情權，既消除危機給公眾帶來的恐慌，同時有利于危機妥善處理。 終報告在論述風險評價與風險管理的方法時，特別強調 風險承受者的全過程參與，認為這是實現(xiàn)有效風險管理的重要條件。例如，據(jù)世界衛(wèi)生組織報告推算，全世界每年因室內氡的作用而患肺癌者大約每百萬人中有 10～ 40例，即全世界由于室內氡的影響每年約有 5～ 20萬例肺癌患者。（美國）l 風險評價的具體方法很多，就環(huán)境與健康風險評價來說，使用得較多的是美國科學院公布的四段法，即通過以下 4個階段的研究，完成風險評價的全過程。 1997年 3月，美國的總統(tǒng)與國會風險評價與風險管理委員會頒布了由《環(huán)境健康風險管理框架》 (卷 1)、《立法決策中的風險評價與風險管理》 (卷 2)組成的委員會終報告。合計 3有醫(yī)療過失未直接造成不良后果 有醫(yī)療過失直接造成不良后果 類別 合計 違反規(guī)程 技術不熟練 4/7/2023 41mkyy29起醫(yī)療糾紛的分析及防范 l 【摘 要】 探討近年來引起醫(yī)療糾紛的常見原因及尋求預防和減少醫(yī)療糾紛的對策。信息的復雜性組織復雜性技術復雜性數(shù)量復雜性種類復雜性變革復雜性4/7/2023 39mkyy識別風險、識別風險風險的來源 ?外部：非預測 法律、政策、許可證、專利、自然災害等預測，不確定 資金、成本、市場等?內部：非技術 管理、經(jīng)營、設施、環(huán)境等業(yè)務技術 技術變革、診治方案、標準規(guī)范、設備維護等 4/7/2023 40mkyy風險識別的主要方法 實施策略，落實措施，監(jiān)控風險。因此，風險管理應是企業(yè)內每一個員工的工作手冊的一部分內容。風險管理員是指某一組織內的部門或業(yè)務經(jīng)理。企業(yè)可以通過兩種方式對風險管理進行監(jiān)控 —— 持續(xù)監(jiān)控和個別評估。4/7/2023 27mkyy風險管理的構成要素l 控制活動是幫助保證風險反應方案得到正確執(zhí)行的相關政策和程序。共擔風險是指通過轉嫁風險或與他人共擔風險，降低風險發(fā)生的可能性或降低風險對企業(yè)的影響。管理者應從兩個方面對風險進行評估 —— 風險發(fā)生的可能性和影響。而企業(yè)風險管理就是提供給企業(yè)管理者一個適當?shù)倪^程，既能夠幫助制定企業(yè)的目標，又能夠將目標與企業(yè)的任務或預期聯(lián)系在一起，并且 保證制定的目標與企業(yè)的風險偏好相一致。摘自 《 XX醫(yī)院 2023年工作意見》管理理念和要求4/7/2023 18mkyy 醫(yī)院各級管理者要通過 “ 五個到 ” ，堅持學習多學科知識， 用心減少管理紕漏和風險，自覺形成勤思考、敢決策、嚴執(zhí)行、高績效的管理風范 ；全體員工要通過 “ 五個到 ” ，在每一項工作中 善于發(fā)現(xiàn)問題并主動解決問題，在每一個服務 “ 真實瞬間 ” 善于動腦動口動手并積極履行職責 。因此， 我們在強化院科兩級質控管理同時，既要有針對性制定各項工作的應急預案，又要用心避免因某一方面工作失誤或某一事件突發(fā)造成醫(yī)院可持續(xù)性競爭優(yōu)勢的嚴重傷害，導致信譽的喪失 。4/7/2023 14mkyy風險管理的觀念4/7/2023 15mkyy制度的觀點企業(yè)制度競爭機制和現(xiàn)代企業(yè)制度 如果肯定只有一個結果發(fā)生，則差異為零，風險為零；如果有多種可能結果，則有風險，且差異越大，風險越大。l 動態(tài)風險 是指以社會經(jīng)濟結構變動為直接原因的風險，如由于人類需要的改變，機器或制度的改造等。5）按風險的性質劃分： 靜態(tài)風險與動態(tài)風險 。二 .醫(yī)院風險管理概要4/7/2023 1mkyy“101條風險管理準則 ”l l另外，也有人將風險可以分為 純粹風險和投機風險 兩類。動態(tài)風險大致分為管理上的風險、政治上的風險、創(chuàng)新的風險三類。 ”l 從事物的不確定性出發(fā)，事物的結果可能是壞的，也有可能是好的， 風險與機會并存 。員工的競爭意識和風險意識 同時 從各科崗和自身工作標準、規(guī)范、整體流程和上下流程的配合，建立自我對照、相互啟發(fā)、進而發(fā)現(xiàn)問題、改進工作的良好機制。 (2)目標制定 l 首先，應對企業(yè)的 固有風險 進行評估。接受風險則是不采取任何行動而接受可能發(fā)生的風險及其影響。 控制活動存在于企業(yè)的各部分、各個層面和各個部門 ，通常包括 兩個要素 ：確定應該做什么的政策和影響該政策的一系列程序。 持續(xù)監(jiān)控和個別評估都是 用來保證企業(yè)的風險管理在企業(yè)內務管理層面和各部門持續(xù)得到執(zhí)行 ?！?了解管理者在企業(yè)內部建立有效的風險管理的程度；— 獲知并認可企業(yè)的風險偏好；— 復核企業(yè)的風險組合觀并與企業(yè)的風險偏好相比較；— 評估企業(yè)最重要的風險并評估管理者的風險反應是否適當。他與企業(yè)內其他管理者一起，在各自的職責范圍內建立并維護有效的風險管理框架。本質上企業(yè)所有的員工都應提供風險管理所需的信息或者采取必要的措施管理風險。4/7/2023 36mkyy風險識別思路識別風險性征兆或事件 識別風險性征兆或事件發(fā)生的概率識別風險性征兆或事件發(fā)生的效應 識別風險、識別風險4/7/2023 37mkyy流程圖法 ：該種方法強調根據(jù)不同的流程，對每一階段和環(huán)節(jié)，逐個進行調查分析，找出風險存在的原因。l 我院 2023年 7月至 2023年 7月共收治住院病人6963人次，發(fā)生醫(yī)療糾紛共 29起，占住院病人總人次 %。百分比態(tài)度生硬 責任心不強 由于風險評價的所有結果都是以流行病學及毒理學研究資料為依據(jù)的，該報告的內容應該受到醫(yī)學及衛(wèi)生專業(yè)人員的注