醫(yī)院感染核心制度匯編-免費(fèi)閱讀
【正文】 醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度 ? 考評(píng)方法以查看文字資料、記錄，檢查病歷、現(xiàn)場(chǎng)考核為主。避免使用過的個(gè)人防護(hù)用品與物體表面、衣物或病房以外的人員接觸。 操作完畢脫去手套后，立即洗手。 醫(yī)療廢物移交后及時(shí)對(duì)暫貯地進(jìn)行清潔、消毒。 醫(yī)療廢物管理制度 ? 四、特殊感染病人和具有傳染性疾病病人的醫(yī)療廢物 用雙層黃色塑料袋盛裝。 ? 十五、洗手池每日清洗，定期用 500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行消毒。 ? 八、脫手套或更換手套，洗手或手消毒。 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度 ? 感染管理辦公室負(fù)責(zé)對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)書面或電話反饋，并協(xié)助科室查找不合格原因，提出改進(jìn)措施。其合格標(biāo)準(zhǔn)為 :無菌檢測(cè)合格 。無菌包內(nèi)、外進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每年對(duì)滅菌間環(huán)境進(jìn)行甲醛濃度的監(jiān)測(cè) ?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè) :根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)， 含氯消毒劑每日 監(jiān)測(cè) 。 ? 十二、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后做好床單位或病房終末消毒 消毒滅菌與隔離制度 ? 十三、傳染病人嘔吐物、分泌物、排泄物、用過的物品及傳染病人的出院、轉(zhuǎn)科后的終末消毒，按 《 中華人民共和國傳染病防治實(shí)施細(xì)則 》 的規(guī)定消毒處理。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。復(fù)洗復(fù)消復(fù)用的物品，消毒滅菌時(shí)以物品的最小配置單位進(jìn)行包裝。使用中的消毒、滅菌劑，定期進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 ? 十五、 沖洗 手術(shù)部位時(shí)， 使用 溫度為 37℃ 的無菌生理鹽水等 液體 。 ? 九、手術(shù)中保證手術(shù)室門關(guān)閉，保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。 ? 二、有效控制糖尿病患者的血糖水平。監(jiān)測(cè)計(jì)劃內(nèi)容主要包括人員、方法、對(duì)象、時(shí)間等。 ? 六、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生會(huì)同本科室院感監(jiān)控醫(yī)生一同討論，并作進(jìn)一步分析及檢查，討論后能確定的按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，不確定疑似病例電話上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室確診。 ? 六、 有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不參加手術(shù) 。 ? 十三、手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。 ? 二十、臨床醫(yī)師、護(hù)士定時(shí)觀察患者手術(shù)部位 切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)進(jìn)行微生物培養(yǎng)， 結(jié)合報(bào)告結(jié)果及患者手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)做出診斷、治療。 高危險(xiǎn)區(qū)域各相關(guān)科室、部門實(shí)行區(qū)域隔離管理。盡量使用小包裝。 消毒滅菌與隔離制度 ? 十、需行血透的患者，治療前做乙肝、丙肝、艾滋病病毒等相關(guān)檢查。對(duì)床單元實(shí)行一人一巾一濕掃，一桌一抹布。 ★ 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度 ? 使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行 B一 D試驗(yàn) 。 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度 ? 各種消毒后的內(nèi)鏡及其消毒物品每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度 ? 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) :包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。 ? 五、每次診療，護(hù)理操作前后，洗手或者手消毒。戒指等飾品。封口嚴(yán)實(shí)，嚴(yán)禁即撒漏。登記資料保存 3年。 ? 醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度 ? 禁止對(duì)使用后的一次性針頭復(fù)帽 。 ★ 醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度 ? 建立健全醫(yī)院與科室醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，并要求落實(shí)到位。 若發(fā)現(xiàn)多
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