影響藥物作用的因素-免費閱讀
【正文】 ?某些具有主動分泌機制的藥物合用時 ， 因競爭轉(zhuǎn)運載體 ， 使藥物排泄量減少 ， 作用時間延長 ，毒副作用增加 。長期用藥時，由于體內(nèi)儲存，偶爾遺漏一次或兩次極少導(dǎo)致心律失常發(fā)生； 硫賁妥鈉單次用藥 1015min，病人就能蘇醒，但重復(fù)多次給藥，患者可睡眠數(shù)小時。 例： 1． %鹽酸腎上腺素注射液（ pH為 3）與%氨茶堿注射液（ pH為 9）等量混合，前者在堿性條件下氧化成粉紅色。 協(xié)同作用 相加作用 增強作用 拮抗作用 臨床應(yīng)選用療效協(xié)同而毒性拮抗的藥物配伍應(yīng)用。 藥動學(xué)異常 遺傳異常 藥效學(xué)異常 藥動學(xué)異常 藥物吸收異常 胃內(nèi)缺乏內(nèi)因子，使維生素 B12在腸內(nèi)不能吸收致惡性貧血分布異常。 據(jù)此提出幾條原則： ? 明確診斷 ， 針對適應(yīng)癥選藥 ?考慮病人的生理與病理狀況 ?橫向比較選擇最佳藥物 ?對因、對癥治療并舉 ?對病人始終負責(zé)，密切觀察用藥后的反應(yīng)，及時調(diào)整劑量或更換藥物。因有些藥物可進人乳汁。 ●腎功能不全： 腎功能不全患者，經(jīng)腎排泄的藥物如地高辛、氨基糖苷類抗生素排泄速度減慢，t1/2明顯延長。 一、藥物在體外的相互作用 藥物在體外配伍發(fā)生物理或化學(xué)性配伍變化，使藥物變質(zhì)、失效甚至產(chǎn)生毒性物質(zhì)。 二、藥物在體內(nèi)的相互作用 (一 )藥動學(xué)方面： 藥物的吸收 聯(lián)合用藥由于影響胃腸 pH、 藥物的絡(luò)合作用 、 吸附作用和胃腸運動的改變等均可影響藥物吸收 。 如能使尿液呈酸性的藥物 ， 則弱酸性藥物解離少 ，極性小 ， 重吸收多 ， 排泄慢 ， 使尿液呈堿性的藥物 ， 則弱酸性藥物解離多 ， 極性大 ， 重吸收少 ， 排泄快；弱堿性藥則與此相反 。 ②
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