基底動(dòng)脈尖綜合征-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? MRI對(duì)軟組織分辨率高 ,并能多方位成像 ,尤其對(duì)后顱窩病變更為敏感 ,故 MRI對(duì) TOBS定位更為準(zhǔn)確 ,且能檢出極早期病灶 ,有時(shí)發(fā)病后 30min即能檢出梗死灶 ,大大提高了本病的早期確診率 ,因此對(duì)懷疑 TOBS的病人應(yīng)首選 MRI檢查。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是內(nèi)臟感覺(jué)上行束與調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的下行束的轉(zhuǎn)換站 ,下丘腦外側(cè)區(qū)的傳出纖維 ,主要終止于中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。Facon等認(rèn)為基底動(dòng)脈尖梗死的病人 ,最突出癥狀為睡眠過(guò)長(zhǎng)與動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。整組 EW核受累表現(xiàn)為瞳孔散大 ,對(duì)光反應(yīng)消失 ,若同時(shí)伴意識(shí)障礙 ,易誤診為腦疝 ,需注意鑒別。 ? 大部分學(xué)者將其表現(xiàn)分為兩組 :腦干首端梗死和大腦后動(dòng)脈區(qū)梗死 。長(zhǎng)旋動(dòng)脈為小腦上動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈的四疊體動(dòng)脈發(fā)出的分支 ,供應(yīng)上、下丘。大腦后動(dòng)脈皮質(zhì)支分布于顳葉底面和枕葉內(nèi)側(cè)面 ,包括海馬旁回及海馬旁回溝、枕顳內(nèi)側(cè)面、舌回、扣帶回峽、楔葉、楔前葉后1/3和頂上小葉后部。 ? 大腦后動(dòng)脈中央支起自其環(huán)部和主干 ,支配丘腦的主要有丘腦穿動(dòng)脈 ,供應(yīng)丘腦內(nèi)側(cè)核與中線核的下半部分 ,以及中央中核和腦后內(nèi)側(cè)核 ,丘腦膝。 病因及其危險(xiǎn)因素 ? TOBS的主要病因?yàn)槟X栓塞 ,約占 %,栓子主要為心源性 ,其次可能為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落所致。由于供應(yīng)腦干首端的血管多為深穿支或終末支 ,并直接從大血管發(fā)出 ,易造成血管的損傷 ,故腦干首端梗死多見(jiàn)。 鑒別要點(diǎn) ? 1意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)但程度相對(duì)輕 。意識(shí)障礙為中腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和 (
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