下肢深靜脈血栓形成及風險評估-免費閱讀
【正文】 LMWH一般不需要監(jiān)測。 物理預防 ?氣壓裝置 ? 該裝置應持續(xù)應用直到患者能下床活動或直到患者出院 物理預防 分級彈力襪 是一種具有促進靜脈血液回流心臟功能的產(chǎn)品。 基本預防 飲食護理 : 指導患者注意平衡膳食 , 多選擇清爽低脂食品 , 多食維生素含量較高的新鮮蔬菜和水果 , 多飲水 , 保持大便通暢。 年齡（歲） 分值 體重指數(shù)（ BMI ） 體重 (kg)/ 身高 (m)2 分值 活動 分值 10 30 歲 0 低體重 18 . 5 0 自由活動 0 31 40 1 平均體重 18. 5 22. 9 1 自行使用助行工具 1 41 50 2 超重 23. 0 24. 9 2 需要他人協(xié)助 2 51 60 3 肥胖 25. 0 29. 9 3 使用輪椅 3 61 70 4 過度肥胖 ≥ 30 4 絕對臥床 4 70 以上 5 創(chuàng)傷風險 ( 術前 ) 分值 特殊風險 分值 評估指引 分值范圍 （分） 危險等級 頭部受傷 1 口服避孕藥 : 20 35 歲 35 歲以上 1 2 ≤ 10 低風險 胸部受傷 1 激素治療 2 10 14 中風險 脊柱受傷 2 懷孕 / 產(chǎn)褥期 3 ≥ 15 高風險 骨盆受傷 3 血栓形成 4 下肢受傷 4 評估時機 高危疾病 分值 外科手術 ( 只選一個 ) 分值 潰瘍性結腸炎 紅細胞增多癥 1 2 小手術 30m i n 擇期大手術 1 2 靜脈曲張 3 急診大手術 3 慢性心臟病 3 胸部手術 3 ①高風險人群入院 24h 內、手術后患者即時完成； ② ≥ 15 分者根據(jù)活動內容的改變及時評估 ( 至少每三天一次 ) ； ③ 14 分者每周評估一次 急性心肌梗死 4 腹部手術 3 預防深靜脈血栓的措施 惡性腫瘤 5 泌尿系手術 3 腦血管疾病 6 神經(jīng)系統(tǒng)手術 3 靜脈栓塞病史 7 婦科手術 3 骨科 ( 腰部以下 ) 手術 4 1 分級彈力襪 2 抗血栓襪 3 下肢靜脈泵 4 抬高下肢 20 176。 有學者報道紅細胞增多癥患者無論大循環(huán)、 小循環(huán)還是微循環(huán)的血流速度均緩慢 , 增加了血小板與血管壁尤其是與靜脈瓣的接觸 , 激活凝血系統(tǒng)而易發(fā)生血液凝固 。加強功能鍛煉，早期下床活動，教會病人用力行足背伸屈運動，每日數(shù)十次，每次 3－ 5分鐘。 （ 3）病情觀察：心電監(jiān)護，觀察患肢遠端的皮膚、光澤、感覺和動脈搏強度以判斷術后血管通暢程度。 體位 ， 急性期病人應絕對臥床休息 10~14天 。據(jù)統(tǒng)計， 1979年美國僅有 2,000枚濾器被植入，而在 1999年則增至49,000枚；在世界范圍內， 2022年約有100,000枚濾器植入，且以每年 16%的速度遞增。 手術治療 ： 適用于急性期的病人，尤其是股青腫和股白腫，在發(fā)病 3天內取栓最好。 ?溶栓治療禁忌證 ?絕對禁忌證：活動性胃腸道出血， 2個月內的顱內出血，顱、脊柱術后。 深靜脈血栓的治療 非手術治療 ： （ 1） 一般處理：臥床休息 ， 抬高患肢 ， 衣著寬松 ， 適當應用利尿劑以減輕肢體腫脹 ， 癥狀緩解后可下床活動 。 腫脹： 是最主要的或是唯一的體征，多數(shù)為單側下肢腫脹。 血流緩慢 長期臥床，缺乏運動、手術、麻醉等 血液高凝狀態(tài) 妊娠 、 產(chǎn)后 、 腫瘤及血液疾病等 ， 致血液抗凝血因子活性降低 血管壁損傷 機械性損傷 （ 如盆腔 、下肢 、 骨關節(jié)手術 ） ；化學性損傷；感染性損傷 導致 DVT的三個危險因素 下肢深靜脈血栓的類型 下肢深靜脈血栓形成 ，可發(fā)生在下肢深靜脈任何部位 。 ?主要由于血栓形成、腫瘤壓迫、靜脈腔內腫瘤生長、炎癥、瘢痕攣縮以及其他原因阻塞血管，導致靜脈回流障礙，從而引起肢體或臟器淤血腫脹、疼痛、淺靜脈曲張等臨床表現(xiàn)。 股白腫 股白腫 ： 也是由于血栓形成迅速而廣泛，下肢浮腫在數(shù)小時內就達到最高程度，腫脹嚴重，張力很高?？汕宄仫@示靜脈堵塞的部位、性質、程度、范圍和側支循環(huán)以及靜脈瓣膜功能狀態(tài)，但可致局部疼痛、過敏反應及靜脈炎加重，甚或栓子脫落，發(fā)生肺栓塞。 主要作用是將體內的纖溶酶原激活為纖溶酶 。至病人恢復正常生活約 2個月。 常用介入技術 下腔靜脈濾器植入術： 深靜脈血栓形成（ DVT）所引發(fā)的 肺栓塞 （ PE）嚴重威脅患者的生命。 臨時性腔靜脈濾器的使用指征 Simon雙傘下腔靜脈濾器 ? 永久性濾器 ? 獨一無二的鎳鈦合金材料 良好的柔韌性及跟蹤能力，易通過迂曲管腔 可壓縮到很小的直徑，通過很細的輸送導管 ? SNF無磁性，不影響
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